الحالة الصرع - إدارة وأسباب

الأسباب والعلاج والخطورة من حالة الصرع

حالة الصرع ، أو "الحالة" هي حالة طبية طارئة تتطلب الانتباه السريع - في الواقع ، الرعاية الطبية السريعة يمكن أن تنقذ الحياة.

ﻣﻼﺣظﺔ : إذا ﮐﻧت ﺗﺷﻌر ﺑﺎﻟﻘﻟق ﻣن أن ﺷﺧص ﻣﺎ ﻟدﯾﮫ ﻣﮐﺎﻟﻣﺔ ﺻﻌﺑﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻻﺗﺻﺎل.

والنوبة هي نشاط كهربائي غير منظم وغير منتظم يحدث داخل الدماغ.

إذا كان أحدهم يعاني من نوبات متكررة ، يتم إجراء تشخيص للصرع بناءً على دراسات الدم ، وتاريخ طبي شامل ، واختبارات أخرى ، مثل EEG أو الصنبور الفقري أو دراسات التصوير. في هذه المرحلة سوف يصف لك مقدم الرعاية الصحية الأدوية المناسبة التي تتحكم في حالتك.

مع الصرع ، ستجد أن معظم النوبات قد تستمر حتى بضع دقائق . في بعض الحالات النادرة ، قد تستمر لفترة أطول وربما لا تتوقف في الواقع. هذا هو يشار إلى حالة الصرع. تشير التقديرات إلى أن حوالي 50،000 إلى 150،000 شخص في الولايات المتحدة يتأثرون بحالة الصرع كل عام.

ما هي حالة الصرع؟

خلال حالة الصرع ، يكون الشخص المصاب بالصرع يعاني من ضعف في الوعي ونوبات صرع متكررة أو متكررة. لن تستغرق النوبات الطبيعية سوى بضع دقائق. ومع ذلك ، عندما تستمر النوبة من 5 إلى 30 دقيقة دون استرجاع وعي ، سيتم تشخيص الشخص بحالة صرعية.

حالة الصرع هي حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا طبيًا سريعًا ودقيقًا ويمكن أن تكون مميتة إذا لم تتم معالجتها على الفور. تشمل المضاعفات التي قد تنشأ عن الحالة الصرعية ضعف القلب أو الرئتين ، والتغيرات الأيضية ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، وفي النهاية ، إصابة الدماغ غير القابلة للإصلاح.

يمكن تصنيف الحالة الصرعية باعتبارها متشنجة أو غير متشنجة. التشنج يعني أن الشخص يعاني من تشنجات واضحة (مثل الاهتزاز). يشير الصرع غير المتشنخ إلى حالة من الارتباك والضعف في الوعي. لا يبدو أن الأفراد الذين يعانون من الحالة غير المتشنجة مصابون بنوبة واضحة ، لكنهم لا يزالون يعانون من اختلالات كهربائية في الدماغ تتسق مع نوبة الصرع. بعد توقف نوبة التشنج ولم يسترد الشخص وعيه بعد فترة من الوقت ، سيأخذ مقدم الرعاية الصحية بعين الاعتبار أداء تخطيط الدماغ للتأكد من أن الشخص ليس في حالة عدم توتر.

ما الذي يسبب حالة الصرع؟

الحالة الصرعية هي حالة حرجة وتهدد الحياة وتتطلب علاجًا طبيًا سريعًا وعاجلاً من أجل منع حدوث المزيد من التعقيدات والحفاظ على وظيفة الدماغ. يمكن أن تؤثر الحالة الصرعية على أي فئة عمرية ، على الرغم من أن هناك بعض العوامل التي من المرجح أن تسبب الحالة لدى الأطفال والبعض الآخر أكثر شيوعًا عند البالغين. هذه العوامل عجلت ما يلي:

رعاية الطوارئ من حالة الصرع

يبدأ العلاج الأولي بقواعد ABC: تأكد من أن مجرى الهواء في الشخص واضح ، وأن الفرد يتنفس واستعادة سائل الجسم.

سيتم أيضا إجراء تقييم طبي لمعرفة لماذا ذهب الفرد إلى حالة الصرع في المقام الأول.

من أجل السيطرة على النوبات ، سيتم استخدام بعض الأدوية. وضعت المبادئ التوجيهية الجديدة في عام 2016 من قبل جمعية الصرع الأمريكية.

الأولى والأفضل استخدام الأدوية هي البنزوديازيبينات الرابع ، والتي تشمل الديازيبام ، لورازيبام ، وميدازولام. وكثيرا ما يستخدم لورازيبام بسبب حركته السريعة. ما يقرب من 55 ٪ من الناس سوف يستجيبون لهذا النهج الأول. إذا لم يعمل ، قد يتكرر أحد هذه العقاقير ، ولكن إذا فشل في العمل بعد الجرعة الثانية ، فقد حان الوقت للتحول إلى أدوية مختلفة.

وتشمل الخيارات للأدوية الخطوة الثانية العلاج fosphenytoin الرابع ، حمض الفالبرويك ، أو levetiracetam. إذا كان هذا لا يعمل يمكن استخدام واحد آخر من هذه الأدوية ، أو يمكن إعطاء الفينوباربيتال.

إذا لم تنجح هذه الأدوية المرحلة الاستراتيجية الثانية ، فقد حان الوقت لدخول مرحلة عدوانية مع استخدام الرصد المستمر EEG . يمكن تكرار العقاقير العلاجية الثانية أو يمكن علاج المريض بجرعة التخدير الثيوبنتال أو الميدازولام أو بنتوباربيتال أو البروبوفول.

أهمية وتوقع حالة الصرع

حالة الصرع يمكن أن تكون مميتة ويجب ألا تؤخذ على محمل الجد. وقد أشارت إحدى الدراسات إلى أن معدل الوفيات بين السكان المصابين بالصرع كان مرتفعا إلى 22٪ ، حيث بلغ معدل الوفيات 3٪ لدى الأطفال و 26٪ عند البالغين. لذلك ، الإجراء السريع مهم جدا.

منع حالة الصرع

لمنع حالة الصرع ، يجب أن يكون الأفراد متوافقين مع الأدوية المضادة للصرع الخاصة بهم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء زيارات منتظمة إلى مقدم الرعاية الصحية للتأكد من أن الدواء يعمل بشكل صحيح ، لم يتم إضافة أي أدوية أخرى يمكن أن تقلل من فعالية الأدوية المضادة للصرع ، وتقييم لأي ظروف أخرى (مثل الإدمان على الكحول ، السكري غير المتحكم فيه) الاضطرابات الأيضية) التي قد تقطع السيطرة على النوبات.

مصادر:

Betjemann، J.، and D. Lowenstein. حالة صرعية. لانسيت العصبية . 2015. 14 (6): 615-624.

Drislane، F. حالة التشنج الصرعي لدى البالغين: التصنيف ، السمات السريرية ، والتشخيص. حتى الآن. تم تحديثه بتاريخ 11/20/15. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-classification-clinical-features-and-diagnosis

Glauser، T.، Shinnar، S.، Gloss، D. Guidanceine Evidence-Based Guideline: Treatment of Conulsive Status Epilepticus in Children and Adults: Report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society. التيارات الصرع . 2016. 16 (1): 48-61.

Trinka، E.، Cock، H.، Hesdorffer. وآخرون. تعريف وتصنيف حالة الصرع - تقرير فرقة العمل ILAE لتصنيف حالة الصرع. الصرع . 2015. 56 (10): 1515-23.