الحد الأدنى لاستبدال الورك الغازية

يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الورك التقليدية من خلال شق يتراوح طوله من 5 إلى 8 بوصات. أسفل الشق ، يتم فصل العضلات ، ويتم الكشف عن مفصل الورك. ثم يزيل الجراح مفصل الورك المفصلي ويستبدله بزراعة المعدن والبلاستيك. يقوم الجراح بإجراء هذه الجراحة من خلال النظر مباشرة في مفصل الورك المفصلي وتحديد زرع الورك الاصطناعي في مكانه.

بعد الجراحة ، يظل المرضى عادة في المستشفى من 4 إلى 6 أيام ، وكثيراً ما يحتاجون إلى شهور من إعادة التأهيل.

آخر التطورات

وقد تم تطوير تقنيات جديدة تسمح للجراح بأداء نفس العملية الجراحية (استبدال مفصل الورك) من خلال شقين صغيرين مع الحد الأدنى من تشريح العضلات. لا ينظر الجراح مباشرة إلى مفصل الورك ، بل يستخدم توجيه الأشعة السينية في غرفة العمليات لوضع الورك الاصطناعي. الأمل هو أن المرضى الذين خضعوا لاستبدال مفصل الورك الأقل بضعاً هذا سوف يكون لديهم إقامات أقصر في المستشفى ، وإعادة تأهيل أسرع ، ونتائج أفضل. ومع ذلك ، كونه عملية جراحية جديدة ، هناك تساؤلات حول ما إذا كان هذا الإجراء "أفضل" أم لا.

خلفية

جراحة استبدال الورك هي من بين الإجراءات الأكثر نجاحًا (من حيث المرضى الراضين) المتاحة اليوم. ومع ذلك ، يحاول الجراحون باستمرار تحسين استبدال مفصل الورك.

الهدف من استبدال مفصل الورك ذو الشقين هو توفير إجراء له مراضة جراحية أقل (بمعنى أقل من الألم ، وفقدان أقل للدم ، وأقل إعادة تأهيل) ، ولكن كنتائج جيدة ، أو أفضل ، بشكل عام. حتى الآن ، تمكن بعض الجراحين من إظهار نتائج تفيد بأن هذا الإجراء قد يكون أقل ألمًا وأقل فقدًا للدم ، ولكن هناك جدل كبير حول ما إذا كانت النتائج الإجمالية أفضل أو حتى جيدة ، مثل جراحة استبدال مفصل الورك التقليدية .

الايجابيات

ويجادل أنصار أسلوب الشقّ الثنائي لاستبدال مفصل الورك بأن الجراحة يمكن إجراؤها بنفس الدقة التقنية ومراضة أقل بعد العمليات الجراحية. نظرًا لأن العملية الجراحية تكون أقل شمولًا ، فقد تكون إعادة التأهيل أسرع ، وقد يكون الألم أقل ، ومن المحتمل أن تكون بعض المضاعفات ، مثل فقدان الدم وفك الفخذ ، أقل تكرارًا. وقد أظهرت النتائج المبكرة من بعض الجراحين أن المرضى غالبًا ما يغادرون المستشفى في وقت مبكر (في بعض الأحيان مع الإقامة في المستشفى لمدة يوم واحد أو يومين فقط) ، وغالباً ما يكون لديهم إعادة تأهيل أسرع.

سلبيات

هؤلاء الجراحون الذين لا يؤيدون هذا الإجراء لديهم العديد من الحجج. أولاً ، لا توجد دراسات جيدة تبين أن هذا الإجراء أفضل من استبدال مفصل الورك التقليدي ، ويشعر العديد من الجراحين أن النتائج أسوأ. ثانياً ، كان عدد قليل جداً من الجراحين يقومون بهذا الإجراء لأكثر من عامين. هذه التقنية يصعب تنفيذها ، ويمكن أن يكون تعلم هذا الإجراء الجديد صعباً. ثالثًا ، من خلال الاعتماد على إرشادات الأشعة السينية ، يشعر بعض الجراحين أن هذه التقنية أقل دقة وقد تؤدي إلى ضعف وضع غرز الورك الاصطناعي. وأخيرًا ، هناك عدد محدود من خيارات الزراعة مع استبدال مفصل الورك ذو الشقين ، ويشعر بعض الجراحين أنهم غير قادرين على استخدام الغرز الاصطناعي الأمثل للورك.

أين تقف

جراحة استبدال مفصل الورك في مرحلتين. من الواضح أننا نحتاج إلى تحليل طويل الأمد للمرضى الذين خضعوا لهذا الإجراء من أجل تحديد ما إذا كان هؤلاء المرضى أفضل ، أو أسوأ من المرضى الذين لديهم استبدال مفصل الورك التقليدي.

هناك بعض الدراسات الحديثة التي تشكك في فائدة هذا الإجراء استبدال مفصل الورك. وقد شككت هذه الدراسات في الادعاءات القائلة إن استبدال مفصل الورك المصغر يوفر استعادة أسرع [رابط]. مع مرور الوقت ، تستكشف المزيد من الدراسات الفائدة المحتملة لاستبدال مفصل الورك.

غالبًا ما ينجذب المرضى إلى فكرة وجود ندبة أصغر ، وقد لا يأخذوا في الاعتبار حقيقة أننا لا نملك أي نتائج جيدة على المدى الطويل تظهر مدى جودة هذه التقنية ذات شقلين لاستبدال مفصل الورك.

في نهاية المطاف ، فإن أهم أهداف جراحة استبدال مفصل الورك هي الحصول على مفصل الورك جيد ، غير مؤلم ، والذي سيستمر لأطول فترة ممكنة. في حين أن الندوب الصغيرة وإعادة التأهيل الأقصر هي "امتيازات" رائعة ، فإن هذه ليست أهم أهداف جراحة استبدال مفصل الورك.

وأخيرا ، ليس كل المرضى مرشحون جيدون لهذا الأسلوب الشقين. حتى إذا كنت ترغب في الحصول على هذا الإجراء ، ورغبت في الحصول على الفوائد الممكنة ، يجب أن تتلاءم مع المعايير الخاصة بالمريض لإجراء هذا الإجراء.