كيف يقوم دمي بإجراء تشخيص للربو؟
على الرغم من أنك قد تتلقى تشخيصًا للربو في أي عمر ، فسيتم تشخيص معظم الأشخاص في مرحلة الطفولة. على الرغم من أن طبيبك على الأرجح على دراية كبيرة بالعلامات الكلاسيكية للربو ، وهي: الصفير ، وضيق الصدر ، وضيق التنفس ، والسعال ، قد يكون تشخيص الربو صعباً للغاية بسبب هذه الأعراض العامة غير المحددة.
يتطلب تشخيص الربو:
- وجود أعراض متوافقة مع الربو.
- القياس الموضوعي لانخفاض تدفق الهواء في رئتيك التي تتحسن بشكل جزئي أو كلي بشكل تلقائي أو مع العلاج.
سيحتاج طبيبك أيضًا إلى التأكد من أن تشخيص الربو صحيح وأن الأعراض مرض الربو حقًا وليس تشخيصًا آخر يحاكي الربو لدى طفلك. من المحتمل أن يسألك طبيبك عن عدد من الأسئلة ويطلب عدة اختبارات.
قد يكون القلق من أنك أو طفلك مصابًا بتشخيص الربو وقتًا مخيفًا. قد يساعدك معرفة بعض الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك وبعض الاختبارات التي قد يتم طلبها في تشخيص الربو في الحصول على أقصى استفادة من زيارة طبيبك والتخفيف من بعض القلق "غير المعروف" الذي يمكن أن يخلقه الطبيب.
الأسئلة التاريخية
اﻷﻋﺮاض اﻟﻜﻼﺳﻴﻜﻴﺔ: إذا ﻗﻤﺖ أﻧﺖ أو ﻃﻔﻠﻚ ﺑﻘﺮاءة اﻟﻜﺘﺎب اﻟﻤﺪرﺳﻲ ﻗﺒﻞ ﻣﺸﺎهﺪة ﻃﺒﻴﺒﻚ ، ﻓﺴﻮف ﺗﺸﺘﻜﻲ ﻣﻦ اﻟﺜﻼﺛﺔ اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﺔ ﻟﻠﺴﻌﺎل ، وﻗﺼﺮ اﻟﺘﻨﻔﺲ ، واﻟﺼﻔﻴﺮ ، وهﻮ ﺻﻔﺮ ﺻﻔﺮ ﻣﺮﺗﻔﻊ ﻋﻨﺪ اﻟﺘﻨﻔﺲ.
إن سعالك المزمن هو "جاف" ، غير منتج ، وعادة ما يكون أسوأ في الليل. يصف بعض المرضى أيضًا ضيق التنفس كضيق في الصدر أو شعور شبيه بالفرقة.
الأعراض العرضية: عادة في حالة الربو ، ستأتي الأعراض وتذهب بمرور الوقت ، وسيطلب منك الطبيب على الأرجح شرح مدى سرعة ظهور الأعراض وما أدى إلى تخفيف الأعراض.
ﻗﺪ ﻳﻄﻠﺐ ﻣﻨﻚ أﻳﻀﺎً أن ﺗﻔﻜﺮ ﻓﻲ ﻣﺤﻔﺰات ﻣﺤﺪدة ﻣﻦ اﻷﻋﺮاض اﻟﻤﺎﺿﻴﺔ ، ﻣﺜﻞ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻤﺴﺒﺒﺎت اﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﻐﺒﺎر أو اﻟﺪﺧﺎن أو اﻟﺘﻐﻴﺮات ﻓﻲ اﻟﻄﻘﺲ ، ﻣﺜﻞ اﻟﻬﻮاء اﻟﺒﺎرد .
أعراض التمرين: عادة ما تحدث أعراض الربو الناتجة عن ممارسة الرياضة بعد حوالي 15 دقيقة من النشاط وتقرر بعد الراحة لمدة 30 دقيقة إلى ساعة ، وبالتالي فإن ضيق التنفس يشعر بعد صعود الدرج الذي يتحسن في بضع دقائق المرجح ممارسة الربو المستحثة. أﻋﺮاض اﻟﺘﻤﺎرﻳﻦ ﻋﺎدة أآﺜﺮ ﺣﺪة وﺗﻈﻬﺮ ﺑﺸﻜﻞ أآﺜﺮ ﺷﻴﻮﻋًﺎ ﻣﻊ اﻟﺘﻌﺮض ﻟﻠﻬﻮاء اﻟﺒﺎرد.
أعراض الحساسية والتاريخ : الربو أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي من الربو ، أو الحساسية الأخرى في العائلة ، أو بعض الأمراض الاستشرائية التي تعني عرضة لمرض الحساسية ، مثل حمى القش . ربما يسألك طبيبك عن الأعراض مثل:
- عدم القدرة على مواكبة زملاء الدراسة في النشاط البدني
- سعال مزمن أو ليلي في حالة عدم وجود عدوى
كما سيسألون ما إذا كان هناك تاريخ من الحالات الاستشرائية مثل:
- حمى القش
- التهاب الأنف التحسسي
- مرض في الجلد
إن وجود أي من هذه الحالات في مريض يعاني من أعراض متوافقة مع الربو يجعل الربو أكثر احتمالا. من المرجح أن يسأل طبيبك أيضًا عن التعرض لأعراض وجود بعض مسببات الحساسية.
سيحتاج إلى معرفة ما إذا كنت تتطور الأعراض عند:
- كنت حول الحيوانات الأليفة فروي
- يزيد عدد حبوب اللقاح
- أنت تتعرض للغبار والقوالب
اختبار بدني
- الصفير: من الناحية المميزة ، سوف يسمع الطبيب صوتًا موسيقيًا عالي النغمة عند انتهاء الصلاحية - عندما تتنفس أو يزفر - وهو نمط نموذجي ، ولكنه غير محدد للربو (بمعنى أن الحالات الأخرى يمكن أن تسبب أيضًا الصفير). ومع ذلك ، من المحتمل ألا تصيبك جميع الأوقات والصفير لا يشير إلى مدى الرقة أو الحدة.
- التهاب الأنف: تورم شاحب في تجاويف الأنف يشير إلى التهاب الأنف التحسسي الذي يمكن أن يتفاقم أعراض الربو.
اختبارات
- معدل التدفق الزلزالي الذروي (PEFR): يتم قياس PEFR ، وهو قياس لتدفق الهواء في رئتيك ، باستخدام جهاز محمول بسيط يمكنك سحبه بقوة. قد يكون طبيبك يحتفظ بسجل قياس في المنزل. سوف تقوم بتطوير PEFR شخصي أفضل من شأنه أن يخبرك مدى جودة السيطرة على الربو. سوف تقوم أنت وطبيبك بتطوير خطة لما يجب القيام به إذا كان PEFR أقل من 80 في المائة من المعدل الطبيعي.
- قياس التنفس: اختبار مماثل لـ PEFR يتطلب معدات أكثر تقدمًا ويتم إجراؤه عادة في مكتب الطبيب. يسمح هذا الاختبار لطبيبك بتحديد درجة خطورة انسداد تدفق الهواء بشكل أفضل.
- استجابة القصبات: من خصائص الربو تحسن بعد العلاج باستخدام جهاز قصبي ، وهو دواء سريع المفعول سريع المفعول. عموما ، سيقوم طبيبك بتكرار قياس التنفس بعد 10-15 دقيقة من علاجك باستخدام موسع قصبي. تعتبر زيادات في تدفق الهواء من 12 في المئة إيجابية وتساعد في جعل تشخيص الربو.
- إختبار تحدي القصبات: إن عكس اختبار البحث عن تحسن في وظيفة الرئة مع موسع قصبي ، فإن اختبار إختبار القصبات الهوائية يحاول إثارة عائق في تدفق الهواء بعد استنشاق مادة مهيجة. عادة ما يتم هذا الاختبار فقط عندما يكون الأشخاص الذين يعانون من أعراض غير نمطية.
- أشعة الصدر : عادة ما تكون صور الصدر السينية طبيعية في المرضى الذين يعانون من الربو ، ولكن طبيبك قد يطلب واحدة إذا كنت تقدم لأول مرة بأزيز. إذا لم يتم تشخيص حالة الربو لفترة طويلة ، فقد يظهر الأشعة السينية للصدر توسعًا كبيرًا.
- اختبارات الدم: لا توجد اختبارات دم تشخيصية للربو. قد يطلب مزود الرعاية الصحية بعض اختبارات الدم للمساعدة في استبعاد الأسباب الأخرى للأعراض.
من أجل إجراء التشخيص ، سيستخدم الطبيب مزيجًا من التاريخ والفحص البدني والاختبارات لتحديد العلاج المناسب لك.
مصادر:
الربو. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. https://www.cdc.gov/asthma/
الربو. في الطب الصدر: أساسيات طب الرئة والعناية الحرجة . المحررون: رونالد ب. جورج ، ريتشارد و. لايت ، ريتشارد أ. ماثي ، مايكل أ. مايو 2005.
المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. تقرير فريق الخبراء 3 (EPR3): مبادئ توجيهية لتشخيص وإدارة الربو
معلومات المريض UpToDate.com. أعراض الربو والتشخيص لدى الأطفال