اختبار يستخدم لتشخيص الربو عند الآخرين غير مؤكد
Bronchoprovocation هو واحد من الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لإجراء تشخيص للربو. للقيام بذلك ، سوف يطلب منك إما استنشاق حل سديم أو تنفيذ التمرين. وبهذه الطريقة ، يمكن للطبيب إذا كنت ترى ما إذا كنت تعاني من أعراض الربو أو لديك دليل على انسداد مجرى الهواء (مقاسة بواسطة جهاز يسمى مقياس التنفس).
إذا حدث أي من هذه الأشياء ، فستقال إنك تستجيب بشكل كبير.
ما التحدي Bronchoprovocation يخبرنا
الهدف من عملية إنتاج القصبات هو ، كما يوحي اسمه ، إثارة استجابة في الرئتين. في كثير من الأحيان ، لن يكون قياس التنفس وحده قادراً على إجراء التشخيص إذا كانت مجاري الهواء الهوائي واضحة ، والدليل الوحيد على الإصابة بالربو هو الأعراض التي أبلغ عنها المريض. في هذه الحالة ، يتم استخدام اختبار القصبات الهوائية للتحفيز على الاستجابة لاستخدام:
- Methacholine ، دواء bronchoconstrictor الذي يستنشق
- الهستامين ، وهو مركب عضوي معروف بتسبب الاستجابة للحساسية ، استنشاقه أيضًا
- الهواء البارد ، وهو محفز بيئي معروف للربو
- ممارسة ، وتسبب الربو الناجم عن ممارسة الرياضة
إذا اخذت الاختبار وفشل رئتاك في إظهار درجة عالية من الاستجابة ، فمن المحتمل أن يكون لديك الربو. إذا كنت تعاني من زيادة الاستجابة ، فإن درجة تلك الاستجابة ستحدد كلاً من شدة الربو وطبقة العلاج المناسبة.
عندما قد يكون مطلوبا اختبار Bronchoprovocation
عادةً ما يتم إجراء اختبار Bronchoprovocation عند وجود أعراض الربو ولكن وظائف الرئة العادية ، وليس لدى الشخص أي استجابة للالبوتيرول (جهاز استنشاق الإنقاذ).
هناك حالات أخرى قد يتم فيها طلب إجراء عملية إنتاج القصبات:
- الأشخاص الذين يعانون من أعراض غير محددة مثل ضيق التنفس ولكن لا يوجد دليل على انسداد مجرى الهواء حيث لا توجد أسباب أخرى
- الأشخاص الذين قد يتعرضون لأذى خطير بسبب نوبة الربو في أثناء مهنتهم (مثل الجراح أو الأفراد العسكريين).
- الأشخاص الذين يتعرضون بانتظام للمهيجات المستنشقة في أثناء مهنتهم.
كيف يتم قياس النتائج
خلال مسار تحليل القصبات ، سيتم إجراء اختبار قياس التنفس لاختبار مدى اندفاع الهواء والخروج من رئتيك. أحد التدابير التي سيبحث عنها الطبيب هي مقدار الهواء الذي يمكنك طرده بقوة في ثانية واحدة. يسمى هذا حجم الزفير القسري (FEV) ويتم قياسه بزيادات ثانية واحدة (FEV1) ، وثانيتين (FEV2) ، وثلاث ثوان (FEV3).
سيقوم الطبيب بمقارنة FEV1 الخاص بك من قبل قبل إجراء عملية القصبات الهوائية وبعدها. يعتبر الانخفاض في FEV1 بنسبة 20٪ أو أكثر من القراءة الأساسية اختبارًا إيجابيًا.
بالإضافة إلى التشخيص الإيجابي للربو ، فإن اختبار إختبار القصبات الهوائية له قيمة تنبؤية سلبية عالية. لذلك ، إذا كان لديك نتيجة سلبية ، فمن المستبعد أن يكون لديك الربو.
Bronchoprovocation ليس للجميع
يجب ألا يكون لدى الجميع اختبار إختبار قصبي كما قد يؤدي ، في بعض الحالات ، إلى نوبة ربو محتملة. يشمل هؤلاء الأشخاص بالشروط التالية:
- انسداد مجرى الهواء المعتدل إلى شديد (وفقًا لقياس FEV1)
- نوبة قلبية خلال الأشهر الثلاثة الماضية
- ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
- أم الدم الأبهرية
- حمل
- الأمراض التنكسية العضلية مثل التصلب الجانبي الضموري (ALS) والوهن العضلي الوبيل (MG)
> المصدر:
> Leuppi، J. "Bronchoprovocation الاختبارات في الربو: تحديات مباشرة مقابل غير مباشرة." الآراء الحالية في الطب الرئوي. 2014؛ 20 (1): 31-36.