يسبب الربو المستحث بممارسة التمارين الرياضية ، أو التضيقات الهوائية الناجمة عن التمرينات الرياضية ، تضيقات القصبات الهوائية وأعراض الربو مثل الأزيز ، وضيق التنفس ، والسعال ، وضيق الصدر الذي يحدث أثناء ممارسة التمارين الرياضية. وهو يصيب 7 إلى 20 في المائة من عامة السكان.
على الرغم من أنك ربما سمعت عن الربو الناجم عن ممارسة الرياضة من قبل ، فإن مقدم الرعاية الصحية للربو ربما يشير إليه على أنه بنك الاستثمار الأوروبي.
أطباء الربو يفضلون المصطلح EIB على الربو الناجم عن التمارين الرياضية لأن التمارين ليست عامل خطر للربو ، بل هي محفز .
الأعراض
قد تحدث أعراض الربو الناجم عن ممارسة الرياضة بعد فترة وجيزة من ممارسة الرياضة أو 10 إلى 15 دقيقة في فترة أطول من التمرين. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا للربو الناجم عن التمارين الرياضية ما يلي:
- ضيق في التنفس
- ضيق الصدر
- السعال
عادة ما تحل الأعراض مع راحة في ما لا يزيد عن 30 إلى 60 دقيقة. الطقس البارد يزيد من تكرار وشدة الأعراض.
التشخيص
بالنسبة لمرضى الربو المعروفين الذين يعانون من أعراض نموذجية أثناء أو بعد التمرين ، يقوم الطبيب في الغالب بتشخيص مفترض للربو الناجم عن التمارين الرياضية من خلال مناقشة الأعراض مع المريض. في كثير من الأحيان لن يبحث الطبيب عن المزيد من الفحوصات التشخيصية إلا إذا استمرت أعراض الربو التي يسببها المريض أو لم يتم منع أعراض الربو الناجم عن التمرين مع بعض من الإجراءات الموضحة أدناه.
إذا لم يكن لديك تشخيص للربو ، ولكنك تعاني من ضيق في التنفس ، وضيق في الصدر ، وسعال أثناء ممارسة الرياضة أو بعدها ، فمن الضروري إجراء المزيد من التحري للتأكد من أن الأعراض ليست بسبب حالة أخرى ، مثل أمراض القلب.
في كثير من الحالات ، يتم استخدام نوع من اختبار ممارسة مع قياس التنفس قبل وبعد التمرين لتأكيد تشخيص الربو الناجم عن ممارسة الرياضة.
عموما ، سوف تمارس الرياضة على دراجة نارية أو دراجة ثابتة حتى تصل إلى 85 في المائة من معدل ضربات القلب القصوى المتوقعة. تعتبر أنك تعاني من الربو الناجم عن ممارسة التمارين الرياضية إذا انخفض FEV1 (حجم الزفير القسري) بأكثر من 10 في المئة مع التمرين.
قد يوصي بعض مقدمي رعاية الربو باختبار تحدي تضيق القصبات الهوائية ، ولكن هذا ليس محددًا لمرض الربو الناجم عن التمارين الرياضية. وبالمثل ، لا يوصى بقياس تدفقات الذروة قبل وبعد التمرين لتشخيص الربو الناجم عن ممارسة الرياضة لأن النتائج غالبًا ما تكون غير دقيقة.
وهناك حاجة أيضا إلى النظر في الأسباب الأخرى لضيق التنفس وضيق الصدر والسعال الذي يحاكي الربو الناجم عن ممارسة الرياضة. هذا مهم بشكل خاص إذا لم تظهر أعراض الربو الأخرى ولا تستفيد من بعض التدابير الوقائية المبينة أدناه. التشخيصات الأخرى التي قد يدرسها طبيبك تشمل:
الوقاية
إذا كنت تعاني من الربو الخاطئ والسيطرة على الأعراض مع ممارسة الرياضة ، فإن علاج الربو الخاضع للسيطرة السيئة قد يكون الإستراتيجية الأكثر فائدة بالنسبة لك. عموما يمكن الوقاية من الربو الناجم عن ممارسة التمارين الرياضية باستخدام واحدة من الأدوية المستنشقة التالية:
- موسع قصبي سريع المفعول: استخدام اثنين من نفث دواء الإنقاذ السريع المفعول مثل ألبوتيرول أو فورموتيرول قبل 10 دقائق من ممارسة الرياضة قد يمنع أعراض الربو الناجم عن ممارسة الرياضة.
- كرومولين الصوديوم (Intal): يمكن استخدام الصوديوم Cromolyn لمنع الربو الناجم عن ممارسة الرياضة ويمكن استخدامه مع أدوية الإنقاذ السريعة المفعول.
بالنسبة للأطفال والبالغين الذين يمارسون التمارين بشكل متقطع خلال النهار وغير قادرين على تناول الدواء قبل كل نشاط ، يمكن استخدام موسع قصبي طويل المفعول (LABA) أو مثبط الليكوترين:
- موسعات القصبات طويلة المفعول: يمكن استخدام LABAs مثل Salmeterol و Formoterol ، في حين لا يوصى به كعلاج وحيد للربو ، لعلاج الربو المستحث بالرياضة. يجب أن تؤخذ Salmeterol و Formoterol 30 و 5 دقائق قبل التمرين ، على التوالي. لا ينبغي أن تستخدم أي منهما أكثر من مرة كل 12 ساعة.
- مثبطات الليكوترين: يمكن استخدام مثبطات الليكوترين مثل Montelukast (Singulair) و Zafirlukast (Accolate) لمنع أعراض الربو الناجم عن التمارين الرياضية في المرضى الذين يحتاجون لفترات أطول من الحماية أو لديهم مشاكل في استخدام أجهزة الاستنشاق. إذا ظهرت أعراض تنفسية أو تضيق قصبي بعد بدء التمرين ، أو نسيت تناول الدواء قبل بدء التمرين ، فستحتاج إلى استخدام جهاز استنشاق الإنقاذ الخاص بك واتبع خطة عمل الربو لديك.
> المصادر:
> O'Byrne PM. تثقيف المريض: الربو الناجم عن التمرين (ما وراء الأساسيات). في: UpToDate. عام 2017.
> العواصف WW. الربو المرتبط بممارسة. Immunol Allergy Clin North Am. 25 (1): 31-43.