واحدة من أكبر الأخطاء التي تصاب بها الربو الحوامل هي التوقف عن استخدام أدوية الربو عندما يكتشفون أنهم حامل. في حين يمكن للأدوية بالتأكيد أن تشكل مخاطر على الجنين ، فإن مخاطر الربو غير المعالج عادة تفوق بكثير المخاطر الصغيرة لتشوهات الجنين من معظم أدوية الربو. هناك خطأ شائع آخر لدى المصابين بالربو الحوامل وهو التوقف عن رؤية أطباء الربو العاديين بمجرد الحمل.
وفقا لإدارة الغذاء والدواء (FDA) ، لا توجد أدوية الربو التي تعتبر آمنة تماما في الحمل. هذا لأن المرأة الحامل لا ترغب في التسجيل للحصول على دراسة سلامة الدواء أثناء الحمل. لذلك ، قامت إدارة الغذاء والدواء بتعيين فئات خطر للأدوية على أساس الاستخدام في الحمل.
فئات الدواء الحمل
تعتبر فئة الحمل "أ" من الأدوية التي توجد فيها دراسات جيدة في النساء الحوامل تظهر سلامة الدواء للطفل في الثلث الأول من الحمل. هناك عدد قليل جدا من الأدوية في هذه الفئة ولا أدوية الربو.
تظهر الأدوية من الفئة "ب" دراسات سلامة جيدة في الحيوانات الحامل ولكن لا توجد دراسات بشرية متاحة.
قد ينتج عن أدوية الحمل من الفئة "C" تأثيرات ضائرة على الجنين عند دراستها في الحيوانات الحامل ، ولكن فوائد هذه الأدوية قد تخفف من المخاطر المحتملة على البشر.
تظهر أدوية الفئة "د" اختطارًا واضحًا للجنين ، ولكن قد تكون هناك حالات تفوق فيها الفوائد الفوائد على البشر.
وأخيرًا ، تظهر الأدوية "X" من الفئة "ب" أدلة واضحة على وجود عيوب خلقية في الحيوانات و / أو الدراسات البشرية ، ولا ينبغي استخدامها في الحمل.
انهيار أدوية الربو
أدوية الإنقاذ ، التي تستخدم للتخفيف الفوري من أعراض الربو ، وتشمل موسعات الشعب الهوائية المستنشقة مثل ألبوتيرول.
في حين أن هذا الدواء هو من فئة "C" ، فإن تجربتنا مع استخدام هذه الأدوية في النساء الحوامل هائلة ولا تظهر أي دليل على وجود آثار ضارة على الجنين.
تتضمن الأدوية المتحكمة لعلاج الربو المستمر الاستنشاق ، وهي الطريقة المفضلة للتحكم في الالتهاب الأساسي للربو. الأدوية الأخرى في هذه المجموعة تشمل Advair (fluticasone / salmeterol) ، theophylline ، cromolyn ، و Singulair (montelukast).
تشتمل المنشّطات المفضلة بالاستنشاق على Pulmicort (بوديزونيد) ، والستيرويد الوحيد الذي يستنشق الفئة "B" ، و QVAR (البيكلوميثاسون) ، لأن هذا الستيرويد المستنشق كان موجودًا منذ فترة طويلة ، وكانت التجربة معه إيجابية. ومع ذلك ، فمن المعقول أن تستمر أنواع أخرى من الستيرويد المستنشق أثناء الحمل إذا كانت الأم تسيطر عليها بشكل جيد مع استخدام هذا الدواء قبل أن تصبح حاملا.
قد تكون هناك حاجة لمنتج تركيبي مثل Advair أو Symbicort في المرضى الذين يعانون من الربو الحاد. هذه الأدوية تجمع بين المنشطات المستنشقة مع ناهض بيتا طويل المفعول (دواء شبيه بالبوتيرول) ، ويستخدم كعلاج متحكم. لا يزال المرضى بحاجة إلى ألبوتيرول "حسب الحاجة" أو استخدام الإنقاذ.
من المعقول أن تستمر أدوية أخرى مثل الثيوفيللين (الفئة "C") و cromolyn و nedrocromil و Singulair (جميع الفئات "B") أثناء الحمل إذا كانت الأم قد استفادت من الأدوية قبل الحمل.
ومع ذلك ، لن يعتبر أي من هذه الأدوية "الخيار الأول" للبدء خلال فترة الحمل.
Xolair (omalizumab) ، هو دواء عن طريق الحقن يستخدم لعلاج الربو كعلاج تحكم. لديها حالة من الفئة "ب" ، على الرغم من أن هذا الدواء لم يكن متاحًا إلا لبضع سنوات ، فيجب استخدامه بحذر عند المصابين بالربو الحوامل.
> المصادر:
> تقرير فريق خبراء NAEPP. إدارة الربو أثناء الحمل: توصيات للمعالجة الدوائية - تحديث 2004. J Allergy Clin Immunol. 2005؛ 115: 36-46.
> Blaiss MS. إدارة الربو أثناء الحمل. حساسية الربو Proc. 2004؛ 25: 375-379.
> ACOG / ACAAI. استخدام أحدث أدوية الربو والحساسية أثناء الحمل. آن الحساسية مرضى الربو Immunol. 2000؛ 84: 475-480.