ما هي أسباب الكسب غير المشروع ضد مرض المضيف وهل يمكن منعه؟
ما هو الطعم ضد مرض العائل (GVHD) ، ولماذا يحدث ، وكيف يتم علاجه ، وهل يمكن الوقاية منه؟
الطعم مقابل مرض المضيف (GVHD) - التعريف
يعتبر مرض الكسب غير المشروع ضد مرض المضيف (GVHD) أحد الآثار الجانبية الشائعة لنخاع العظم أو الخلايا الجذعية . على الرغم من أن فرص تطوير GVHD تختلف ، فإن 40٪ إلى 80٪ من متلقي الزرع يحصلون على GVHD بشكل أو بآخر.
GVHD غالبًا ما يكون خفيفًا ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون شديدًا بما يكفي للتهديد بالحياة. ستأخذك هذه المقالة من خلال أساسيات هذا التأثير الجانبي الهام والمحتمل لعملية الزرع.
الأسباب - لماذا يحدث الكسب غير المشروع ضد مرض المضيف (GVHD)؟
يحتوي النخاع أو الخلايا الجذعية التي يتم زرعها في المريض على خلايا دم من المتبرع. أحد أنواع خلايا الدم الموجودة في خلايا الدم المتبرع بها هي الخلايا التائية (أو الخلايا اللمفاوية التائية). الخلايا التائية هي خلايا عدوانية في الجهاز المناعي تسعى إلى غزاة مثل البكتيريا والفيروسات والخلايا الأجنبية الأخرى والهجوم. تكمن المشكلة في عملية زرع الخلايا في أن الخلايا التائية المانعة تتعرف الآن على الخلايا الموجودة في المتلقي على أنها أجنبية. لذا فإن المتبرع (خلايا الكسب غير المشروع) يهاجم المستلم (مضيف الزرع).
قبل إجراء عملية الزرع ، يتطابق المتبرعون والمستلمون مع HLA لتقليل احتمالية حدوث هذا الهجوم ، على الرغم من أنه ما لم تكن المطابقة متطابقة (على سبيل المثال ، من توأم متطابق) ، فهناك دائمًا بعض الفرص لتطوير GVHD.
ما هي أعراض الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف (GVHD)؟
الأعراض الأكثر شيوعًا لـ GVHD تعتمد على ما إذا كان تفاعلًا حادًا (مبكرًا) أو مزمنًا (متأخرًا).
- GVHD الحاد - يحدث GVHD الحاد خلال 100 يوم من الزرع وغالباً ما يصيب الجلد (الطفح الجلدي) والأمعاء والكبد. قد يعاني الناس من الطفح الجلدي الأكثر غلبة على أيديهم وأخمصادهم ، وقد تنقطع أجزاء من الجلد. يمكن أن يؤدي تورط الأمعاء إلى الغثيان وتشنجات في المعدة والإسهال ، في حين أن تورط الكبد غالباً ما يؤدي إلى اليرقان - وهو تغير في لون البشرة.
- GVHD المزمن - تحدث GVHD المزمنة بعد 100 يوم وقد تكون مرتبطة أو غير مرتبطة بـ GVHD حاد. يحدث أكثر شيوعا في الأشخاص الذين لديهم ردود فعل حادة. غالباً ما يؤثر GVHD المزمن على مناطق متعددة من الجسم. بالإضافة إلى تورط الجلد والأمعاء والكبد كما هو الحال مع ردود الفعل الحادة ، غالبًا ما يتضمن GVHD المزمن جفاف العينين أو تغيرات الرؤية والألم والتصلب في المفاصل وتشديد الجلد وتكثيفه مع تغير اللون والتعب والضعف العضلي والألم المزمن. . يمكن أن يكون للأعراض المزمنة تأثير سلبي طويل الأجل على الصحة البدنية ونوعية الحياة.
هل يمكن منع الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف (GVHD)؟
GVHD هي حالة يمكن أن تكون مؤلمة للغاية ، ونجاح أو فشل زرع يعتمد كثيرا على منع أو التقليل من الآثار السيئة لهذه الحالة. هناك عدة طرق يمكن من خلالها تقليل فرصة GVHD. وتشمل هذه مطابقة HLA بعناية ، وذلك باستخدام العقاقير لتقليل GVHD ، وإزالة الخلايا التائية من دم المتبرع. لسبب ما ، يمكن أن يكون لإزالة الخلايا التائية تأثيرات سلبية على نجاح عملية الزرع بطرق أخرى.
يمكن أن تكون الإدارة الدقيقة للأعراض المبكرة لـ GVHD مفيدة أيضًا ، خاصةً عند التعرض لأشعة الشمس ، حيث يبدو أن هذا هو السبب في تفاقم GVHD.
كيف يتم علاج مرض الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف (GVHD)؟
GVHD ليس من السهل علاج. ويشمل تقييم وتعديل العقاقير التي تعطى بشكل روتيني لمنع GVHD. كما ينطوي على إضافة أدوية جديدة ، وخاصة المنشطات ، لوقف الأضرار التي لحقت أجهزة المتلقي لعملية الزرع. في بعض الأحيان ، عندما لا تكون المنشّطات كافية للسيطرة على الحالة بشكل فعّال ، قد تحتاج إلى إضافة أدوية أخرى.
مصادر:
Bayraktar، U.، and J. Nates. نتائج الرعاية المكثفة في المرضى البالغين زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم. المجلة العالمية لعلم الأورام السريري . 2016. 7 (1): 98-105.
تشاو ، N. المظاهر السريرية ، والتشخيص ، والدرجات من الأمراض الحادة مقابل الكسب غير المشروع. تم التحديث 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease