الربو القلبي وقلبك

وأخبرني المرضى أحيانًا بأنهم يعانون من الربو القلبي وأنهم يتساءلون عما إذا كانوا بحاجة إلى علاج خاص بالربو. غالبا ما يتساءل هؤلاء المرضى عما إذا كانت الأعراض التالية بسبب الربو:

• الصفير
• ضيق الصدر
• سعال
• ضيق في التنفس

الربو القلبي يختلف عن الربو

على الرغم من أن العديد من المرضى يفكرون بطريقة مختلفة ويعانون من أعراض تشبه أعراض الربو ، فإن الربو القلبي ليس ربوًا حقاً.

في حين أن الفيزيولوجيا المرضية للربو تنطوي على التهاب وتضيق المسالك الهوائية ، فإن أعراض الربو القلبي تعود إلى الحالة الكامنة.

يمكن لأزمات القلب ، وهي حالة لا يضخ فيها القلب بشكل طبيعي ، أن تحاكي أحيانًا الربو ويشار إليها أحيانًا باسم الربو القلبي من قبل المرضى. الأزيز في ربو القلب لا يرجع إلى تضييق المسالك الهوائية والالتهاب ، ولكن بسبب وجود السوائل في الرئتين. عندما لا تعمل مضخة القلب بشكل صحيح ، يميل السائل إلى العودة إلى الرئتين. السائل في الرئتين هو ما يؤدي إلى التنفس في الرئة.

فشل القلب ليس حقا حالة محددة ، ولكن تكتل من الأعراض. وبعبارة أخرى ، فإن قصور القلب له سبب ويجب أن يحدد الطبيب السبب من أجل توفير أفضل علاج لك. ينتج فشل القلب أحيانًا عن تضييق الشرايين التي تزود القلب بالدم. وفي أحيان أخرى يؤدي ضغط الدم المرتفع على مدى سنوات عديدة إلى تلف القلب وضخامة وظيفة المضخة.

في بعض الأحيان تؤدي هذه الظروف إلى أن يصبح القلب ضعيفًا أو متصلبًا أو كليهما.

في بعض الأحيان ، لا تعود وظيفة القلب الضعيفة إلى سوء تدفق الدم ، وغالباً ما يُطلق عليه اعتلال عضلة القلب. الالتهابات الفيروسية وتعاطي المخدرات وإساءة استخدام الكحول يمكن أن تؤدي جميعها إلى تلف عضلة القلب وأعراض قصور القلب الاحتقاني.

أخيراً ، يمكن لبعض المشاكل الطبية أن تغمر القلب وتؤدي إلى تلف عضلة القلب. وتشمل هذه المشاكل صمام القلب ، وأمراض الغدة الدرقية ، وأمراض الكلى المزمنة ، أو مرض السكري.

في بعض الأحيان ، يمكن للعلاجات عكس المرض الأساسي وتحسنت الأعراض.

أعراض الربو القلبي

بالإضافة إلى أعراض أشبه بالربو في الصفير ، وضيق في التنفس ، والسعال ، قد يؤدي الربو القلبي إلى احتباس السوائل في الكاحلين وفي الأطراف السفلى المشار إليها باسم الوذمة. قد يلاحظ مرضى الإضافة زيادة في الوزن نتيجة للاحتفاظ بالسوائل. يفيد المرضى الذين يعانون من قصور في القلب أعراض أخرى يمكن أن تكون مشابهة للمرضى الذين يعانون من الربو الخاضع للسيطرة بشكل سيئ بما في ذلك التعب والضعف والتعب أكثر.

هل الربو القلبي حالة طارئة؟

يمكن أن يكون. عندما تكون الأعراض شديدة بما فيه الكفاية يمكن أن تؤدي إلى نقص الأكسجين أو نقص الأكسجين في الدم. يمكن أن يحتاج الربو القلبي في نهاية المطاف إلى دعم تهويدي مثل التنبيب أو الدخول إلى وحدة العناية المركزة. إذا كان مريض الربو القلبي يعاني من انخفاض حاد في تدفق الدم إلى القلب في احتشاء عضلة القلب الحاد أو نوبة قلبية ، يمكن أن تكون هذه الحلقة مهددة للحياة.

ومن المثير للاهتمام أن ما يقرب من ثلث جميع المرضى كبار السن الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني سيظهرون بأزيز.

التشخيص

في معظم الحالات يكون التشخيص سريريًا مع طبيبك إذا كان طبيبك يشك في أن أعراضك ليست بسبب الربو ، فقد يطلب عددًا من الاختبارات للبحث عن قصور القلب الاحتقاني مثل:

• BNP - اختبار الدم الذي يرتفع في قصور القلب الاحتقاني.
• تخطيط صدى القلب - اختبار الموجات فوق الصوتية للقلب الذي يتطلع لمعرفة مدى ضخ قلبك.
• ECG - تتبع القلب الذي يمكنه تحديد المشاكل الحادة والقلب بسرعة وتحديد ما إذا كان لديك تلف سابق في القلب.
• Cardiac MRI- بدأت العديد من المراكز بإجراء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن رواسب الكالسيوم وحاجزها في الأوعية الدموية التي تزود القلب.

علاج او معاملة

سيكون العلاج الرئيسي لمعالجة أمراض القلب الكامنة. إذا كانت الأعراض ناجمة عن ضعف القلب ، فستركز العلاجات على الأدوية مثل:

• مدرات البول - تسبب زيادة التبول وإزالة السوائل
• مثبطات ACE - تقلل الضغط على القلب
• النترات- سبب توسع الأوعية وانخفاض حجم التحميل الزائد

على المدى القصير ، من المرجح أن يعالج طبيبك بمُنشِطات بيتا قصيرة المفعول (SABA) من أجل تحسين الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعاني من نقص الأكسجة ، فستتم معالجتك بالأكسجين. يستجيب مرضى الربو القلبيون الذين يعانون من أعراض ضيق التنفس بسرعة بشكل سريع إلى SABAs.

في بعض الحالات ، قد تعامل أكثر مثل مريض الربو مع المنشطات النظامية. عادة ما يكون ذلك عندما لا تستجيب بسرعة لمدرات البول وهناك بعض القلق المحتمل من أنك تعاني من الربو أو بعض مكونات مرض مجرى الهواء التفاعلي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا كان هناك قلق قد تتلقى أيضا المضادات الحيوية.

إذا كان طبيبك يشك في أن أزيزك بسبب الربو القلبي ، قد لا يصاب بالربو على الإطلاق. هذا هو السبب في أنه من المهم أن ترى طبيبك عن أي أعراض يبدو أنها الربو. أحد المبادئ المهمة التي يدرسونها في كلية الطب هو أنه ليس كل هذا الأزيز هو الربو. يمكن للطبيب المدربين تدريباً مناسباً فقط تحديد ما هي أعراضك ومن ثم توفير العلاج الأنسب لك.

> المصادر

> جورج S ، Becquemin MH ، Delerme S ، Bennaceur M ، Isnard R ، Achkar R. الربو القلبي في المرضى المسنين: الإصابة ، العرض السريري ، والنتيجة. BMC Cardiovasc Disord 2007. 7: 16.

> المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. هل القبعة هي قصور القلب؟

Keet CA، McCormack M. Cardiac Rayhma : مصطلح قديم قد يكون له معنى جديد؟ J Allergy Clin Immunol Pract. من 2016 سبتمبر إلى أكتوبر ؛ 4 (5): 924-5.

> Bang CL، Porsbjerg CM. فكر مرتين - تأخر التشخيص في مريض يعاني من ألم حاد في الصدر. Respir Med Case Rep. 2016 20 أغسطس؛ 19: 94-7.