كيف يتم تشخيص فشل القلب

يمكن لأعراض قصور القلب (ضيق في التنفس ، وتورم) تقليد تلك المشاكل الصحية الأخرى. من المهم أن تجلب انتباه طبيبك مثل هذه المخاوف ، لكنها ستستخدم أكثر من ذلك لتأكيد أن قصور القلب هو السبب. تعتمد طريقة التشخيص التقليدية لفشل القلب على اختبارات وظائف القلب ، وهي في المقام الأول تخطيط القلب الكهربائي (EKG) وتخطيط صدى القلب (echo).

وقد اكتسب قياس الببتيد الدماغي الناتريوتريك (BNP) الانتباه لأنه يمكن القيام به باستخدام اختبار الدم ، وهو أسهل في الأداء. BNP مفيد ، ولكن ليس موثوقًا به كصدى و EKG في تشخيص قصور القلب.

الشيكات النفس

يمكن أن يساعدك التعرف على علامات وأعراض قصور القلب على إجراء الاختبار والحصول على الرعاية الطبية التي تحتاجها في وقت مبكر من فترة المرض قبل تفاقم حالتك. يمكن أن تكون هذه الأشياء خفية في البداية وقد تتقدم ببطء ، لذا من السهل تجاهلها أو ببساطة طبعها حتى الشيخوخة. مع العلم بذلك ، تأكد من إحضار أي من هذه المخاوف إلى انتباه طبيبك:

المختبرات والاختبارات

إذا كانت لديك علامات وأعراض قصور القلب ، ويشك طبيبك في هذه الحالة ، فقد تجري بعض الاختبارات لتأكيد التشخيص.

تسمع القلب والرئة: سوف يستمع الطبيب إلى قلبك ورئتيك باستخدام سماعة الطبيب في أي زيارة طبية روتينية. عادة ، يجب أن يكون لديك نمط من اثنين من أصوات القلب مع كل نبضة قلب. قصور القلب غالبا ما يسبب صوت القلب الثالث. قد تبدو الرئة مكتظة عند فحص الرئة إذا كنت تعاني من قصور في القلب.

EKG: الاختبار الأكثر شيوعًا المستخدم في تقييم وظيفة القلب ، وهو عبارة عن اختبار غير جراحي يتضمن وضع أقطاب كهربائية على سطح الصدر لقياس النشاط الكهربائي للقلب. إذا كان لديك أي أعراض لأمراض القلب ، فمن المرجح للغاية أن يقوم الطبيب بطلب رسم القلب من أجلك. يتم إنتاج تمثيل بصري (أو تتبع) لهذا النشاط على قطعة من الورق أو على جهاز كمبيوتر. أنماط غير طبيعية على EKG ، بما في ذلك وجود موجات Q ، ترك كتلة فرع كتلة ، ST الاكتئاب ، تضخم البطين الأيسر ، وعدم انتظام ضربات القلب وينظر في قصور القلب. ومع ذلك ، في حين أن قصور القلب يرتبط دائمًا بواحد أو أكثر من هذه الأنماط ، إلا أن هذه الأنماط ليست خاصة بفشل القلب وهي موجودة أيضًا في حالات القلب الأخرى.

اختبار الببتيد الببتيد (BNP) من نوع B: هذا هو اختبار الدم الأكثر شيوعاً الذي يستخدم لفشل القلب. يتم إطلاق BNP ، وهو هرمون بروتين ، إلى الدورة الدموية عن طريق خلايا عضلة القلب كلما أصبح الضغط الداخلي للأعضاء مرتفعاً للغاية. يتسبب BNP الكلى في إفراز الملح والماء ويقلل من ضغط الدم لإعادة الأمور إلى طبيعتها.

في الأشخاص الأصحاء ، تكون مستويات BNP عادة أقل من 100 جزء من الغرام / مل ، وترتبط المستويات فوق 400 جزء من الغرام / مل بفشل القلب. من الصعب تفسير مستويات BNP بين 100 جزء من الغرام / مل و 400 جزء من الغرام / مل ، وهذا هو السبب في أن هذا الاختبار لا يعتبر تشخيصًا لأزمة قلبية ، فقط داعمًا له.

نظرًا لأنه ليس موثوقًا به ، قد لا يعتبره الطبيب مفيدًا في تقييم حالتك.

التصوير

يمكن أن تكون اختبارات التصوير مفيدة في تصور التغييرات التشريحية والوظيفية في القلب ، وكذلك بعض التغيرات في الرئتين ، والتي يمكن أن تميز فشل القلب عن مشاكل القلب والرئتين الأخرى. عدة خيارات يمكن النظر فيها.

الأشعة السينية: الصدر بالأشعة السينية هو اختبار تصوير سريع نسبيا ، وهو غالبا ما يكون مفيدا جدا في تشخيص أمراض القلب. قد تظهر صور الأشعة السينية على الصدر بأن قلبك يبدو متضخمًا أو قد تظهر عليه علامات احتقان في رئتيك إذا كنت تعاني من قصور في القلب. إذا كان طبيبك معنيًا بمشاكل في الرئة أو القلب ، فمن المحتمل أنك ستحصل على أشعة سينية على الصدر.

تخطيط صدى القلب: مخطط صدى القلب ، الذي يشار إليه عادة باسم صدى ، هو اختبار الموجات فوق الصوتية غير الغازية التي تصور القلب أثناء العمل. يتم وضع مسبار صغير على صدرك ، والذي يتحرك الفني لالتقاط عمل صمامات قلبك وغرفتك كدورة قلبك بشكل طبيعي. يمكن أن يوفر صدىك قدرًا كبيرًا من المعلومات حول وظيفة القلب. في حالة الإصابة بقصور القلب على وجه التحديد ، من المتوقع أن يكون سمك عضلة القلب ، وملء وتفريغ كل غرفة ، وإيقاع القلب غير طبيعي. قد يطلب طبيبك مخطط صدى القلب إذا كنت تعاني من خلل في إيقاع القلب أو شذوذ في عضلة القلب.

التصوير النووي: اختبارات التصوير هذه ، بما في ذلك اختبار انبعاث البوزيترون (PET) والتصوير المقطعي المحوسب للانبعاث الواحد (SPECT) ، تتضمن حقن الصبغات المشعة التي تغير اللون استجابة للتغيرات في الأيض والحركة والنشاط العضلي للقلب. يمكن لهذه التغييرات اللون مساعدة الطبيب على اكتشاف ما إذا كانت بعض عضلات القلب غير قادرة على ضخ كما تفعل عادة. تستخدم كل من PET و SPECT للمساعدة في تشخيص أمراض القلب ، بما في ذلك أمراض القلب والقلب.

اختبار الإجهاد: يستخدم اختبار الإجهاد التمرين المضبوط للكشف عن المشاكل القلبية التي قد تبرز من خلال الجهد المبذول. انها مفيدة بشكل خاص في تقييم الذبحة الصدرية (ألم الصدر) الناجمة عن مرض الشريان التاجي. قد يفكر طبيبك في اختبار الإجهاد إذا كان لديك أعراض أسوأ مع بذل مجهود. في كثير من الأحيان ، لا يستطيع الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المتقدم تحمل اختبار الإجهاد ، ولكنه قد يحدد أيضًا فشل القلب المبكر.

تشخيص متباين

إذا كنت تعاني من أعراض قصور القلب ، فقد يفكر فريقك الطبي في حالات أخرى تسبب أيضًا ضيق في التنفس أو تورم في الأطراف. معظم الوقت ، هناك اختبارات تشخيصية يمكن أن تفرق بين هذه الحالات وفشل القلب. ومع ذلك ، يمكن أن يصبح التشخيص أكثر تعقيدا إذا كان لديك قصور القلب وكذلك حالة طبية أخرى.

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) : هذه الحالة تسبب ضيق في التنفس ، وهو أسوأ مع بذل الجهد. يؤدي مرض الانسداد الرئوي المزمن أيضا إلى حدوث أزيز وسعال يرتبط عادة بالمخاط. في حين أن بعض الأعراض تشبه أعراض قصور القلب ، يمكن تمييز مرض الانسداد الرئوي المزمن عن قصور القلب عن طريق التشوهات المميزة في اختبارات وظائف الرئة. يسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن عادة التدخين ويتطلب العلاج بالأكسجين في مراحل متأخرة.

الصمة الرئوية (PE) : A PE ، تجلط دموي في أحد الأوعية الدموية في الرئتين ، يسبب صعوبات في التنفس وألم في الصدر. غالباً ما تختلف خصائص ضيق التنفس وألم الصدر باختلاف PE وقصور القلب ويمكن أن تقدم أدلة على سبب الأعراض. ومع ذلك ، عادة ما يكون الاختبار التشخيصي مطلوبًا لإجراء التشخيص الصحيح.

الفشل الكلوي: الفشل الكلوي ، مثل فشل القلب ، يمكن أن يستغرق بعض الوقت للتطور ، مما يتسبب في تفاقم الأعراض تدريجيًا. عندما لا تعمل الكلى كما ينبغي ، يمكن أن يتطور التعب والوذمة في الساقين والذراعين ، كما هو الحال في فشل القلب. بشكل عام ، الفشل الكلوي يسبب تغير في مستويات المنحل بالكهرباء في الدم ، والذي لا يُرى في قصور القلب.

التجلط الوريدي العميق (DVT): A DVT هو تجلط الدم الذي غالبا ما يسبب وذمة وقد يتسبب في نهاية المطاف PE. الفرق الكبير بين الوذمة الناتجة عن تجلط الأوردة العميقة ووجود فشل القلب هو أنه في حالة الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، عادة ما تنطوي الوذمة على ساق واحدة فقط ولا تتأرجح عادة. قد يسبب تجلط الأوردة العميقة نبضًا ضعيفًا في الطرف المصاب ، ويمكن تشخيصه عن طريق الموجات فوق الصوتية للساق ويجب معالجته باستخدام مذيبات الدم.

> المصادر:

> فو S ، Ping P ، وانغ F ، لوه L. التوليف ، والإفراز ، وظيفة ، والتمثيل الغذائي وتطبيق الببتيدات الناتريوتريك في فشل القلب. جيه بيول إنج. 2018 12 يناير ؛ 12: 2. دوى: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.

> صياد BR ، مارتنديل J ، عبد الحافظ O ، بانغ PS. مقاربة لفشل القلب الحاد في قسم الطوارئ. بروغ Cardiovasc ديس. 2017 سبتمبر - أكتوبر ؛ 60 (2): 178-186. دوى: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 Sep 1.

> Lishmanov Y، Minin S، Efimova I، et al. الدور المحتمل للتصوير النووي في تقييم فعالية علاج إعادة تزامن القلب في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المعتدل. آن Nucl ميد. 2013 مايو ؛ 27 (4): 378-85. دوى: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 Mar 1.

> مينامي Y ، Kajimoto K ، Sato N. صوت القلب الثالث في المرضى في المستشفى المصابين بفشل القلب الحاد: رؤى من دراسة ATTEND. Int J Clin Pract. 2015 أغسطس ؛ 69 (8): 820-8. دوى: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 ديسمبر 18.