المصطلح المحتاج قاطعًا هو تمييز يستخدم للأفراد الذين يقعون في فئة محددة محددة ، أو معايير ، لأهلية Medicaid الإلزامية التي وضعتها الحكومة الفيدرالية. تنطبق هذه الفئات على برنامج Medicaid لكل دولة على حدة.
يجب على كل دولة على حدة توفير تغطية Medicaid لهذه الفئات من الأفراد من أجل الحصول على التمويل الفيدرالي.
يمكن للدول الفردية أيضًا توفير تغطية إضافية من Medicaid لأفراد آخرين إذا اختاروا ذلك.
تتوفر معلومات أكثر تفصيلاً عن أهلية Medicaid من مراكز Medicare وخدمات Medicaid ؛ الوكالة الحكومية الفيدرالية التي تشرف على برنامج Medicaid.
مساعدة طبية للفقراء
برنامج Medicaid هو برنامج تأمين مصمم خصيصًا لذوي الدخل المحدود والمحتاجين. يوفر برنامج Medicaid تغطية صحية خصيصًا للأطفال الأصغر سنًا وبعض كبار السن والأفراد ذوي الإعاقات.
يتم تمويل Medicaid مباشرة بموجب أمر الحكومة الفيدرالية مع جميع الولايات الفردية الخمسين.
من هو المؤهل؟
تطلب الحكومة من كل ولاية أن تقدم تأمينًا صحيًا لبعض المجموعات المختارة من الأفراد المودعين في برنامج Medicaid الفيدرالي. يشمل الأفراد المشمولين في برنامج Medicaid الفيدرالي الذي تم تفويضه الأطفال الصغار ، والنساء الحوامل ، والآباء ذوي الدخل المنخفض للغاية (في حالات معينة) ، والأفراد المسنين ، والأفراد ذوي الإعاقات المحددة.
الأهلية تختلف حسب الدخل.
الفوائد الطبية
مطلوب كل ولاية لتغطية بعض الفوائد الصحية المحددة. تعرف الفوائد التي يتعين على الولايات أن تغطيها الحكومة الفيدرالية بأنها فوائد إلزامية. تشمل هذه المزايا الإجبارية ما يلي:
- خدمات الطبيب ، والقابلة الممرضة ، وممرض ممارس ، إذا لزم الأمر.
- المختبر الضروري أو خدمات الأشعة السينية
- العيادات الخارجية وخدمات المستشفيات الداخلية
- الخدمات واللوازم والمعلومات المتعلقة بتنظيم الأسرة
- الوصول إلى الخدمات في مختلف المراكز الصحية المجتمعية والعيادات الصحية الريفية
- مختلف الخدمات الأخرى وخيارات الدولة
خيارات الدولة
قد توفر كل ولاية فردية تغطية إضافية للخدمات الأخرى المتعلقة بالصحة ، حسب الحالة. يجب أن توافق الحكومة الفيدرالية على هذه الخدمات الإضافية. تعرف هذه الخدمات الإضافية أحيانًا بالخدمات الاختيارية. قد تتضمن هذه الخدمات الإضافية:
- العناية بالأسنان
- وصفات الأدوية
- العناية بالعين والرؤية
- خدمات الصحة العقلية
- إدارة الحالات الفردية
- خدمات إعادة التأهيل مثل العلاج الطبيعي
- رعاية المسكن ، إذا لزم الأمر
مزيد من المعلومات حول برامج Medicaid الخاصة بكل دولة على حدة
تقدم كل ولاية فردية خدمات وبرامج مختلفة مرتبطة بالبرنامج. وبالتالي ، من المهم للغاية أن تفهم ما هي متطلبات وأهلية دولة بعينها. من خلال فهمك الصارم لقواعد ولوائح دولتك فيما يتعلق بالأهلية ، سيكون لديك فكرة أفضل بكثير عما يمكن توقعه إذا كنت مؤهلاً ، وشرط أن تصبح مؤهلاً إذا لم تكن مؤهلاً.
يحتوي الموقع الإلكتروني للجمعية الوطنية لمديري برنامج Medicaid التابع للدولة على خريطة تفاعلية يمكن أن تربطك مباشرة بموقع مكتب Medicaid في ولايتك. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الموقع الإلكتروني لمؤسسة أسرة كايسر على معلومات وافرة بشأن المزايا التي تقدمها كل ولاية على حدة.