ماذا يفعل الجلد الكسب غير المشروع؟
الطعم الجلدي هو استبدال الجلد السليم على منطقة تعرض فيها الجلد للتلف أو الضياع أو إزالته جراحيًا. يتم حصاد الجلد الصحي من أحد مواقع المتبرعين (ويسمى أيضًا موقع المصدر) ويتم نقله إلى موقع المتلقي.
من يحتاج إلى زرع جلد؟
يتم إجراء التطعيم الجلدي لتوفير حاجز وقائي ولتعزيز التئام الجروح المفتوحة.
قد تكون الإصابة ناتجة عن الصدمة أو العدوى ، أو الحروق ، أو القرحة الوريدية (دوالي الساقين) ، أو قرحة الضغط ( قرحة الفراش) ، أو قرحة السكري التي لا تشفى مع العلاج الطبيعي. كما أنها غالباً ما يتم تنفيذها كجزء من إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي وغيرها من العمليات الجراحية لإزالة الخلايا السرطانية.
من أين تأتي البشرة؟
تكون الطعوم الجلدية الأكثر نجاحًا هي تلك التي تستخدم جلد المريض نفسه. يتم حصادها من منطقة أخرى من الجسم وتسمى الطعم الذاتي. يمكن أن تكون الطعوم الجلدية ناجحة أيضًا عند حصادها من توأم متطابق للمريض.
عندما لا يكون متبرع منفصل توأم متطابق ، هناك فرصة أقوى للجسم يرفض الجلد الجديد. ينظر الجسم إليه كجسم غريب مهاجر ويهاجمه عبر جهاز المناعة. ومع ذلك ، حتى إذا تم رفض جلد المتبرع ، فقد ينجح الطعم من خلال إعطاء جسم المريض ما يكفي من الوقت والحماية لنمو جلد جديد من تلقاء نفسه.
يقصد بمصادر التطعيم البديلة فقط للاستخدام المؤقت حتى ينمو جلد المريض نفسه. هذه البدائل تشمل:
- جلد مأخوذ من جثة (تسمى Allograft)
- جلد مأخوذ من حيوان (يدعى طعم أجنبي)
- الأنسجة الاصطناعية
مع الطعم الذاتي أو الكسب غير المشروع المأخوذ من التوأم ، سوف يهتم الجراح قدر الإمكان بحصاد جلد المتبرع من جزء من الجسم المغطى عادة بالملابس.
كما أنهم سيحاولون مطابقة لون البشرة وملمسها قدر الإمكان بين مواقع المتبرعين والمتلقي. الفخذ والأرداف الداخليان هما أكثر مواقع المانحين شيوعًا. يمكن استخدام الذراع العلوي والساعد والظهر والبطن كذلك.
تقنيات الجلد الكسب غير المشروع
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الطعوم الجلدية:
الطعم الشرياني السماوي هو النوع الأكثر شيوعًا من التطعيم الجلدي. يزيل فقط البشرة (الطبقة العليا من الجلد) وجزء من الأدمة (الطبقة الوسطى من الجلد). هذا يسمح للموقع المصدر للشفاء بسرعة أكبر. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من الكسب غير المشروع أكثر هشاشة وقد يترك الموقع المتبرع تصبغًا غير طبيعي (أخف).
يزيل تطعيم كامل السُمك البشرة ، الأدمة ، وطبقة الجلد (الطبقة السفلى من الجلد) في كليتها. من الناحية الجمالية ، تكون النتيجة أفضل عادة ، وهذا هو السبب في العادة يوصى بجمع الطعوم الكاملة للوجه.
استخدام الطعوم ذات سمك كامل محدود نوعا ما. يمكن وضعها فقط على مناطق الجسم التي تحتوي على أوعية دموية كبيرة لضمان بقاء الكسب غير المشروع.
يمكن أن يستلزم الطعم المركب إزالة الجلد والدهون والعضلات والغضاريف. عادة ما تستخدم هذه الطعوم في المناطق التي تتطلب إعادة البناء ثلاثي الأبعاد ، مثل الأنف.
مخاطر ومضاعفات الطعوم الجلدية
المخاطر والمضاعفات المحتملة من الطعوم الجلدية تشمل:
- نزيف
- ورم دموي
- عدوى
- الرفض / الخسارة / وفاة الكسب غير المشروع
- نتائج جمالية غير مرضية ، مثل التندب ، وعدم انتظام نسيج الجلد أو تغير اللون
- فقدان أو انخفاض في إحساس الجلد
- زيادة الحساسية ألم مزمن (نادرًا)
- مخاطر التخدير
اعتبارات ما قبل Op
تحمل الطعوم الجلدية مخاطر أكبر للرضع الصغار أو الذين تجاوزوا سن الستين. كما أن المدخنين والمصابين بمرض مزمن هم أكثر عرضة للإصابة. تمتد المخاطر إلى الأشخاص الذين يتناولون أدوية معينة مثل أدوية ارتفاع ضغط الدم ، مرخيات العضلات ، والأنسولين.
كيف يتم إجراء عملية التطعيم بالبشرة
- يتم إعداد الجرح لعملية جراحية. يتم تنظيف الجرح وقياسه. ثم ، يتم تتبع نمط للانتقال إلى موقع الجهة المانحة.
- يتم إعطاء التخدير. اعتمادًا على حجم الجرح وشدته وموقعه ، بالإضافة إلى نوع الكسب غير المشروع ، قد يتطلب الإجراء تخديرًا موضعيًا أو تخديرًا إقليميًا أو تخديرًا أو تخديرًا عامًا أو مزيجًا من هذا.
- يتم حصاد جلد المتبرع وإعداده. يتم إزالة الجلد بمشرط أو بمساعدة آلة حصاد خاصة تسمى آلة إزالة الجلد. قد يكون التطعيم أيضًا "مشكَّلاً" ، وهي عملية يتم فيها وضع شقوق متعددة التحكم في الكسب غير المشروع. تسمح هذه التقنية للسائل بالتسرب من النسيج الأساسي والجلد المانح للانتشار على مساحة أكبر بكثير.
- ثم يتم إغلاق موقع الجهة المانحة. مع طعم سمك كامل أو مركب ، يتم ذلك مع الغرز . مع طعم سماكة الانقسام ، ليست هناك حاجة إلى الغرز في موقع المتبرع.
- يتم وضع الكسب غير المشروع على موقع المستلم. مرة واحدة في المكان ، يتم تثبيط الكسب غير المشروع إلى الأنسجة المحيطة مع الغرز أو الدبابيس.
- يتم تطبيق ضمادة الضغط على موقع المستلم الكسب غير المشروع. قد يتم وضع جهاز تفريغ خاص يسمى الجرح VAC على المنطقة لمدة 3 إلى 5 أيام الأولى للتحكم في الصرف وزيادة فرص التطعيم للبقاء على قيد الحياة.
- يبدأ الشفاء. في البداية ، يستخدم الكسب غير المشروع الأكسجين والمواد المغذية من النسيج في موقع المتلقي من أجل البقاء. تبدأ الأوعية الدموية الجديدة بالنمو خلال الـ 36 ساعة الأولى ، تليها خلايا جلدية جديدة تبدأ بعد ذلك في النمو من الكسب غير المشروع لتغطية المنطقة المتلقية ببشرة جديدة.
- الرعاية بعد العملية: يجب الحفاظ على رطوبة كل من المانحين والمواقع المتلقية وحمايتهم بشكل جيد. سوف يقوم الطبيب الخاص بك بإرشادك على الاستخدام السليم للأدوية والضمادات.
مصادر:
> Rao K، et al. غطاء كامل لسمك جلد التطعيم لعيوب الأطراف السفلية بعد استئصال الآفات الجلدية. مجلة الأمراض الجلدية على الإنترنت. 2008؛ 14 (2): 4
> Landau AG، Hudson DA، Adams K، Geldenhuys S، Pienaar C. Full-Thickness Skin Grafts: Maximizing Graft Take Using Negative Pressure Complings to Prepar the Graft Bed. حوليات جراحة التجميل. 2008؛ 60 (6): 661-6.