القرحة الوريدية هي جرح ضحل يتطور في أسفل الساق عندما تفشل أوردة الساق في إرجاع الدم إلى القلب بشكل طبيعي - وهي حالة تعرف باسم القصور الوريدي. وتسمى أيضا قرحة الدوالي أو قرحة الساق stasis.
ما يبدو عليه
العلامة الأولى لقرحة وريدية هي منطقة من الجلد الأحمر الداكن أو الأرجواني ، والتي قد تصبح أيضا سميكة وجافة وحكة.
بدون علاج ، قد يتشكل جرح مفتوح أو قرحة. الجرح قد يكون مؤلمًا.
واحدة من أولى العلامات التي تشير إلى أن القرحة الوريدية قد تتشكل هي أنك قد تعاني من آلام مملة أو ألم في الساقين ، وتورم يتلاشى مع الارتفاع ، والتغيرات الأكزيمائية من الجلد المحيط ، والدوالي .
الأسباب
الانتشار العام للقرحة الوريدية في الولايات المتحدة ما يقرب من 1 في المئة. القرح الوريدية هي أكثر شيوعا في النساء وكبار السن. عوامل الخطر الرئيسية هي العمر الأكبر سنا ، والبدانة ، والإصابات السابقة للساق ، والتخثر الوريدي العميق ، والأوردة الملتهبة.
يزداد خطر الإصابة بالقرحة الوريدية بسبب وجود اضطرابات تخثر الدم ، والحمل ، والسمنة ، والتاريخ العائلي لأورام الدوالي ، والتدخين ، والإفراط في تعاطي الكحول ، وسوء التغذية ، أو فترات التوقف المفرط أو الوقف. قد تحدث زيادة المخاطر أيضا نتيجة للإجراءات الجراحية الأخيرة. سبب آخر محتمل هو إذا كانت عضلة الساق غير فعالة عند الضخ لأنها تلعب دورًا مهمًا في تدوير الدم من النصف السفلي من الجسم إلى القلب.
علاج او معاملة
يتطلب علاج القرحة الوريدية استخدام طرق متنوعة لتحسين الدورة الدموية. في البداية ، قد يشمل العلاج علاج الضغط ورفع الساقين.
العلاج بالضغط هو المعيار لعلاج القرحة الوريدية ، كما ثبت من مقالة مراجعة كوكرين لعام 2009 التي وجدت أن القرحة الوريدية تشفى بسرعة أكبر مع العلاج بالضغط من دون.
يمكن أن يكون ذلك لأن العلاج بالضغط يقلل من التورم ، ويحسن الارتجاع الوريدي ، ويقلل من الألم. تتراوح معدلات النجاح من 30 إلى 60 في المائة بعد 24 أسبوعاً ، و 70 إلى 85 في المائة بعد عام واحد ، وفقاً لدراسة المجلة الأمريكية للطب .
بعد أن تلتئم القرحة ، قد يؤدي الحفاظ على العلاج بالضغط طوال العمر إلى تقليل خطر تكرار الإصابة. هناك أيضًا دليل على أن النشاط قد يساعد أيضًا في منع حدوث القرح الوريدي. خصوصا عندما تستخدم بالترادف مع العلاج بالضغط.
ما سبق يمكن أن يساعد في منع حدوث القرحة ، ولكن إذا كانت قد تكون بالفعل قد تكون هناك حاجة إلى دواء. يستخدم الأسبرين في بعض الأحيان كعلاج ؛ لكن الدليل على أنه يعمل ضعيفًا ، وفقًا لمقالة مراجعة كوكرين لعام 2016. هناك خيار آخر للصيدلة هو Trental (Pentoxifylline) ، وعادة ما يكون 400mg ثلاث مرات يوميًا. هذا المانع تراكم الصفائح الدموية يقلل من لزوجة الدم ، مما يحسن دوران الأوعية الدقيقة. وقد ثبت أنه علاج مساعد فعال للقرحة الوريدية عند إضافته إلى العلاج بالضغط.
ومع ذلك ، إذا كانت القرحة الوريدية تصاب بالعدوى أو تقاوم الشفاء لأكثر من 6 أشهر ، فقد تكون هناك حاجة إلى علاجات أكثر قوة مثل إزالة الأنسجة والعبء البكتيري من خلال التنضير ، وجراحة للحد من الارتداد الوريدي ومنع تكرار القرحة ، وتطعيم الجلد .
مصادر
Collins L، Seraj S. تشخيص وعلاج القرحة الوريدية. طبيب ام فام. 2010 أبريل 15 ؛ 81 (8): 989-96.
de Oliveira Carvalho PE، Magolbo NG، De Aquino RF، Weller CD. الأسبرين عن طريق الفم لعلاج قرحة الساق الوريدية. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 18؛ 2: CD009432. [النشر الإلكتروني قبل الطباعة].
Margolis DJ، Berlin JA، Strom BL. أي قرحة الساق الوريدية ستلتئم بضمادات ضغط أطرافهم؟ أنا J ميد . 2000؛ 109 (1): 15-19.
Nelson EA، Adderley U. Venus leg ulcers. BMJ كلينيك Evid. عام 2016.
O'Meara S، Cullum NA، Nelson EA. ضغط لقرحة الساق الوريدية. Cochrane Database Syst Rev. 2009 ؛ (1): CD000265.