رعاية الامراض دون الفضاء المادي
الانترنت هو تغيير كل شيء. يمكن للمرء شراء الملابس الداخلية أو سيارة جديدة مع التطبيق. حتى شراء منزل ممكن ، بما في ذلك التأهل للحصول على قرض عقاري على الهاتف الذكي. حتى إذا قمت بمناورة تقليدية لمنزل جديد محتمل ، فستكون قد تعاملت مع معظم المعاملة عبر البريد الإلكتروني ووقعت جميع الوثائق على طول الطريق إلكترونيا ، باستثناء الجزء الأخير الذي يجب أن يكون موثقًا.
وبالمثل ، تتطور 911 مركزًا للسماح للمتصلين باستخدام الرسائل النصية للإبلاغ عن حالات الطوارئ . في بعض أجزاء البلاد ، قد يكون الرد الأولي على السكتة القلبية من خلال التطبيق الذي ينبه المتطوعين القريبين. كم من الوقت قبل أن تقود سيارات الإسعاف ومحركات الإطفاء نفسها إلى حالة الطوارئ؟
مع كل هذا التغيير والافتراضية ، لا عجب أن يتم تسليم الرعاية الصحية كذلك. ليس فقط سيارات الإسعاف ذاتية القيادة - مفهوم أن العديد من المرضى ليسوا مجانين حقًا - ولكن حتى الطريقة التي يرى فيها الطبيب تتغير.
الرعاية الصحية الافتراضية: تشكيل علاقات طويلة المدى
الرعاية الصحية الافتراضية (تعرف أيضاً باسم الرعاية الصحية عن بعد أو التطبيب عن بعد) هي مصطلح يتعلق باستخدام الهاتف أو دردشة الفيديو للحصول على تقييم وعلاج من قبل الطبيب. تعتبر الرعاية الصحية الافتراضية خيارًا جيدًا للعناية العاجلة لأنها تسمح للمريض بمقابلة طبيبها (أو أي طبيب) كلما أرادت ذلك ، وعادةً ما تكون بدون انتظار وبزيارة سريعة.
كما أنها جيدة عندما يكون طبيب المريض بعيدًا. انتقل طبيب زوجتي على بعد 100 ميل مننا ، لكن علاقتها مع طبيبها ما زالت قوية. يمكنها استخدام خيارات الرعاية الصحية عن بُعد لمساعدتها على البقاء على اتصال وإجراء تقييمات سريعة عبر الهاتف أو الدردشة المرئية. ليس عليها أن تبدأ مع طبيب جديد.
في بعض الحالات ، يعتمد النظام الأساسي لهذا الاتصال على تطبيق هاتف ذكي. يمكن أن تكون الأنظمة الأساسية الأخرى مستندة إلى الويب أو تستخدم مراكز الاتصال المخصصة للموظفين. في العديد من الإصدارات ، يمكن الاتصال بالأطباء بين رؤية المرضى بالطريقة القديمة: في المكتب.
أنواع أنظمة الرعاية الافتراضية
لم ينبثق الرعاية الصحية الافتراضية من أي مكان. لقد كان تطور التكنولوجيا والصحة.
جاءت خطوط استشارات الممرضات أولاً. وكان الهدف من هذه التدابير هو خفض التكاليف لشركات التأمين عن طريق استخدام ممرضة لتقديم التوجيه بشأن ما إذا كان ينبغي الذهاب إلى غرفة الطوارئ أو تحديد موعد. عادة ما تكون خطوط استشارات الممرضات مدفوعة بالبروتوكول (الممرضات لديهم برنامج نصي وخوارزمية من المفترض أن يتبعوها) ، لكنهم نمت لتوفير أكثر من مجرد إرشادات بسيطة حول نوع خيارات الرعاية الجسدية المطلوبة.
تقدم الممرضات الآن جميع أنواع المساعدة الطبية والعديد من خطوط المشورة التي تستخدم الممرضات الممارسين لتقدير احتمال المرضى ومساعدتهم في الحصول على الرعاية التي يحتاجونها. ولا تزال هذه العمليات قائمة على البروتوكول ، ولكنها تحتاج إلى مقدمي الرعاية المستقلين لتمكينهم من اتخاذ قرارات سريرية قوية.
التكرار التالي كان يسمى التطبيب عن بعد. في هذا الإصدار ، هناك طبيب متاح في الطرف الآخر. هذا ما أدى إلى تطبيقات ومنصات الرعاية الافتراضية.
برامج التطبيب عن بعد لديها مجموعة واسعة من الهياكل المختلفة. بالنسبة لمعظم تطبيقات الهواتف الذكية ، لا يوجد أحد بين المريض والطبيب. انها مجرد مريض ، وثيقة ، والهاتف.
الزيارات الافتراضية ، وظائف حقيقية
في معظم إصدارات النموذج الافتراضي الموجود حاليًا في السوق ، يكون الأطباء هم المعيار الذهبي لمقدم الرعاية الصحية. قد تقوم الممرضة أو المساعد الطبي بالرد على المكالمة في البداية ومعالجة تفاصيل المريض - الاسم وتاريخ الميلاد والتأمين والعنوان والطبيب الأساسي ، وما إلى ذلك - لكن المال يكون في تفاعل الطبيب ، وهو عادة ما يكون موجزا للغاية.
هذه صفقة جيدة للطبيب.
يتم اختصار تفاعلات المرضى لأن لا أحد يريد قضاء وقت أطول من اللازم على الهاتف. ستحصل على ما تحتاج إليه فقط ، ولكنها ليست شخصية مثلما وجها لوجه. بمجرد أن تغرق وقتك في عملية تسجيل الدخول والقيام بالتوبة في غرفة انتظار نموذجية ، يمكنك أن تشعر بتغيير قصير قليلاً في الزيارة التي تستغرق خمس دقائق في العيادة. على الهاتف ، ومع ذلك ، يفضل عادة الزيارات القصيرة. من الأفضل للمريض لأن التجربة بأكملها قد انتهت بسرعة وهو أكثر ربحًا للطبيب بسبب معدل دوران المريض المرتفع.
في حالات أخرى أكثر تطوراً ، يعمل الطبيب كدليل افتراضي للفرق الطبية في الموقع المكونة من الممرضات أو المسعفين الطبيين . يستخدم الأطباء مقدمي الرعاية الطبية بجانب السرير ليكونوا أيديهم وعيونهم وآذانهم. يمكن أن تصبح الممرضة أو المسعف الطبي قريبًا وشخصيًا مع المرضى. يمكن أن يشعروا بدرجات الحرارة والرطوبة في الجلد. يمكنهم الاستماع إلى أصوات الرئة واتخاذ علامات حيوية. يمكنهم أيضا توفير تدخلات طبية كبيرة مع أوامر من الطبيب.
يتم استخدام العديد من برامج التطبيب عن بعد لمساعدة المستشفيات على تقليل عمليات إعادة إرسال المرضى الذين تم تفريغهم مؤخرًا. أنشأ برنامج Medicare هذا الحافز بالتحديد من خلال معاقبة المستشفيات إذا تم إدخال المرضى الذين أُفرج عنهم مؤخراً إلى المستشفى للعلاج نفسه.
تستخدم برامج التطبيب عن بعد الأخرى هذا النموذج لتشخيص وتوجيه الرعاية للإجراءات الطبية الطارئة المعقدة المحتملة. باستخدام الطب عن بعد ، يمكن إضافة طبيب إلى أي تفاعل طارئ تقريبًا في أي مكان في العالم. يمكن للمستندات في سان فرانسيسكو توجيه العمليات الجراحية في أنتاركتيكا أو يمكن أن يعمل جراحي الأعصاب مع المسعفين الطبيين لتحديد مرضى السكتة الدماغية .
في بعض الحالات ، يقوم المسعفون الطبيون أو الممرضون في غرفة النوم بارتداء تكنولوجيا مثل نظارات الفيديو أو كاميرات الجسم لمساعدة الطبيب على رؤية المريض عن قرب.
الرد على المكالمة
ماذا عن تلك الوظائف الأخرى ، على الرغم من؟ أين الممرضة التي ردت على الهاتف؟ يمكن أن يكون هؤلاء إما موظفي مركز الاتصال الذين يستجيبون للهواتف في مقصوراتهم ويتعاملون مع عشرات التفاعلات في الساعة ، أو يمكن أن يكونوا أشخاصًا في منازلهم الخاصة للرد على المكالمات التي يتم توجيهها لهم عبر منصة برمجية.
لا يوجد في قسم التمريض قسم حول التقييم الهاتفي والرعاية ، لذا فإن معظم هذه المواقف تحتاج إلى نوع من التدريب لإعداد الممرضة للتطبيب عن بعد. تختلف التقييمات كثيرًا عندما تقتصر على شاشة الهاتف الذكي ، أو الأسوأ ، فقط باستخدام كلمات المريض لتصور عرضهم الطبي.
911 المرسلون هم خبراء عندما يتعلق الأمر بتصور ما يجري في الطرف الآخر من مكالمة هاتفية. المرسلون المدربون على التعامل مع المكالمات الطبية ، بما في ذلك تقديم الإرشادات الطبية للمتصلين غير المدربين طبيا ، يعرفون كيف يتولوا قيادة محادثة ما ويجبر المتصل على الامتثال. 911 المرسلون لديهم القليل جدا من التدريب الطبي الفعلي. الخوارزمية تتخذ كل القرارات بالنسبة لهم. إنه مصمم لإرشادهم من خلال التفاعل الطبي القائم فقط على إجابات المتصل للأسئلة التي تطرحها الخوارزمية.
في معظم الحالات ، لا يتعرض المرضى الذين يستدعون إلى تطبيق الرعاية العاجلة الافتراضي لحالات طوارئ تهدد حياتهم ، ولكن هناك إمكانية لكل مكالمة. لا يمكن للممرضات فقط تجاهل هذه الأنواع من المكالمات. يساعد وضع الممرضات من خلال التدريب على غرار تدريب 911 مرسل على إنشاء هجين يمكنه استخدام الخوارزميات بطريقة أكثر تعقيدًا.
تحسينات للمستقبل
بغض النظر عن من يجيب على الهاتف أو الذي يقدم الرعاية الطبية ، هناك حاجة إلى متخصصي تكنولوجيا المعلومات ومبرمجو الكمبيوتر لجعل كل شيء يعمل على الواجهة الأمامية. العديد من هذه المنصات لا توجد حتى الآن. إنها مبرمجي الكمبيوتر الذين هم في طليعة الخلق. يساعد مهندسو الشبكات والمتخصصون في الاتصالات في جعل النظام يعمل فقط بعد قيام المصمم بإنشاء الأساس.
الفواتير الطبية تبقي تدفق الإيرادات في النهاية الخلفية. معظم هذه المنصات جديدة ولا تتناسب حتى الآن مع نماذج فواتير التأمين الطبي التقليدي. يعتمد مستقبل الرعاية الصحية الافتراضية على إيجاد نموذج يدر دخلاً ومستدامًا.
> المصادر:
> Gordon، AS، Adamson، WC، & DeVries، AR (2017). زيارات افتراضية للرعاية الحادة والعاجلة: تحليل مطالبات استخدام مستوى الحلقة. مجلة أبحاث الإنترنت الطبية ، 19 (2) ، e35. http://doi.org/10.2196/jmir.6783
> Schoenfeld AJ، Davies JM، Marafino BJ، Dean M، DeJong C، Bardach NS، Kazi DS، Boscardin WJ، Lin GA، Duseja R، Mei YJ، Mehrotra A، Dudley RA. تباين في جودة الرعاية الصحية العاجلة المقدمة خلال الزيارات التجارية الافتراضية. JAMA Intern Med . 2016 مايو ؛ 176 (5): 635-42. دوى: 10.1001 / jamainternmed.2015.8248.