بعض الحالات البدنية والنفسية يمكن أن تؤدي إلى الألم المزمن بعد العملية الجراحية
ليس من غير المعتاد تجربة الألم بعد الجراحة. مع الأخذ بعين الاعتبار أن الجراحة تشمل قطعًا في الأنسجة الجسدية ، يبدو من الطبيعي أن تعاني من درجة من الألم أو عدم الراحة بعد إجراء العملية. للأسف ، بالنسبة لبعض المرضى ، لا يزول الألم بعد العملية الجراحية بعد الشفاء. لهؤلاء الناس ، يصبح الألم بعد العملية الجراحية المزمن طريقة للحياة.
هناك عدد من الأسباب الفيزيائية التي تجعل الألم بعد العملية الجراحية لشخص ما مزمنًا ، بما في ذلك تلف الأعصاب ، وتكوين الأنسجة الندبية ، وتلف الأنسجة أثناء الجراحة ، ومضاعفات ما بعد الجراحة ، مثل الالتهاب. تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للألم بعد العملية الجراحية المزمن العوامل النفسية والاجتماعية والمسائل المتعلقة بالجراحة والتعافي نفسه.
الأسباب الفيزيائية للألم المزمن بعد العملية الجراحية
- الأضرار العصبية : ألم الأعصاب ، أو الألم الناجم عن تلف الأعصاب أو خلل وظيفي ، هو واحد من أكثر أنواع الألم المزمن بعد العملية الجراحية. في حين أن الجراحين يهتمون بتجنب تلف الأعصاب أثناء الجراحة ، فإن النقصات الطفيفة وتمدد الأعصاب يكون أحيانًا أمرًا لا يمكن تجنبه. بعض الأمثلة على آلام ما بعد الجراحة الاعتلال العصبي تشمل آلام الأطراف الوهمية وألم ما بعد استئصال الثدي.
- الأنسجة الورمية : يتكون النسيج الندبي عندما يشفي الجلد والأنسجة بعد الجراحة. قد يجذب النسيج الندبي الأنسجة المحيطة أو يضغط أو ينهك عصب النهايات ، أو يكون في الواقع خلايا عصبية محصورة داخلها. كل هذه العوامل يمكن أن تؤدي إلى الألم وعدم الراحة حول المنطقة الجراحية. يمكن أن يصبح ألم النسيج الندبي ثابتًا بعد جراحة المرارة ، والتي تُعرف أيضًا باسم استئصال المرارة .
- تلف الأنسجة : الألم المزمن بعد العملية الجراحية من تلف الأنسجة هو أكثر شيوعا خلال عمليات جراحية العظام. قد تتعرض الأنسجة العظمية والناعمة للتلف أو الإزالة أثناء إجراء الجراحة ، مثل استبدال المفصل ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى ألم مزمن بعد الجراحة.
- التهاب الجرح : استمرار الألم الجرح شائع إلى حد ما بعد جراحات القلب. ومع ذلك ، فإنه عادة ما يكون أقل نوع شديد من آلام ما بعد الجراحة. يمكن أن يؤدي الالتهاب المحيط بالجرح إلى ألم مزمن ، لكن هناك القليل من الأبحاث المتاحة حول هذا الموضوع.
الأسباب النفسية الاجتماعية للألم بعد العملية الجراحية المزمن
العملية الجراحية نفسها ليست هي العامل الوحيد في الألم المزمن بعد العملية الجراحية. أظهرت الأبحاث أن عددًا من العوامل النفسية الاجتماعية قد تسهم أيضًا في استمرار الألم بعد الجراحة. وتشمل هذه:
- حالات طبية أخرى ، مثل الفيبروميالغيا أو مرض رينود
- مستوى أعلى من الألم قبل العمليات الجراحية
- الظروف النفسية السابقة ، مثل القلق أو الاكتئاب
- الخوف أو القلق من الجراحة
- سن متقدم
أسباب أخرى من آلام ما بعد الجراحة المزمنة
آلام ما بعد الجراحة المزمنة يمكن أن تسببها عوامل أخرى أثناء الجراحة وبعدها. على سبيل المثال ، هناك أدلة على أن العمليات الجراحية التي تستمر لأكثر من ثلاث ساعات من المرجح أن تسبب ألم مزمن بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، قد تؤدي بعض أنواع العلاجات الإشعاعية أو العلاج الكيميائي بعد الجراحة بوقت قصير إلى زيادة خطر الإصابة بألم بعد العملية الجراحية.
إدارة التخدير هي مجال آخر يجري التحقيق فيه لدوره في منع أو استحثاث الألم المزمن بعد العملية الجراحية. على الرغم من أنها تخضع للتحقيق ، إلا أن التخدير الناحي والوقاية من الألم الشديد بعد الجراحة قد يقللان من خطر الألم المزمن بعد الجراحة. ويعتقد أن هذا يمنع الجهاز العصبي من أن يصبح حساسًا بعد الجراحة.
بغض النظر عن سبب الألم المزمن بعد العملية الجراحية ، فهي قضية لكثير من الناس في جميع أنحاء العالم. تجري الأبحاث حاليًا لتحديد العوامل التي قد تتنبأ بالألم المزمن بعد الجراحة بحيث يمكن بدء العلاج في وقت مبكر.
مصادر:
Cork Randall C، Alexander Lori، Shepherd Clifton، et al. تأثير الإربيوم: معالجة بالليزر YAG على آلام الندبة. مجلة الإنترنت للتخدير. 2004 المجلد 8 رقم 2.
Ho Sue C، Royse Colin F، Royse Alistair G et al. الألم المستمر بعد جراحة القلب: تدقيق لعلاج الصلابة فوق الجافية و فوق الأوالي الأولية. التخدير وتسكين. 2002؛ 95: 820-823
Ip، Hui Yun Vivian، Abrishami، Amir، Peng، Philip W et al. تنبؤات الألم بعد العملية الجراحية واستهلاك مسكن: مراجعة منهجية النوعية. التخدير. سبتمبر 2009. 111 (3) pp 657-677
ماكراى ، دبليو. آلام مزمنة بعد الجراحة: 10 سنوات. المجلة البريطانية للتخدير ، دوى: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM، Kehlet H. Chronic Pain كناتج للجراحة: مراجعة العوامل التنبؤية. التخدير. 2000؛ 93: pp1123-1133.
Visser، Eric J. الألم المزمن بعد الجراحة: علم الأوبئة والآثار السريرية لإدارة الألم الحاد. الم حاد. المجلد 8 ، العدد 2 ، يونيو 2006 ، الصفحات 73-81