إن عالم الجراحة التجميلية ليس كل البريق والسحر. على الرغم من أن الجراحة التجميلية التجميلية غالباً ما تكون في دائرة الضوء ، فإن الجراحة التجميلية الترميمية لا تقل أهمية عن مساعدة الناس على الشعور بالرضا عن أنفسهم.
يقع علاج قرحة الضغط تحت فئة الجراحة التجميلية الترميمية. يتم تدريب جراحى التجميل على علاج قرح الضغط ، مثلما يتم تدريبهم على إجراء عمليات شد الوجه وشفط الدهون.
فريف
قرحة الضغط هي منطقة من الجلد تنهار عندما يتم وضع ضغط ثابت ، أو ضغط في تركيبة مع القص و / أو الاحتكاك ، على الجلد. هذا الانهيار الجلدي يمكن أن يؤدي في النهاية إلى تعرّض الأنسجة الكامنة ، بما في ذلك العظام.
عادةً ما تحدث قروح الضغط فوق بروز عظمي ، مثل العجز (عظمة الذيل) أو عظم الورك أو الكوع أو الأكسجين.
أسماء بديلة تشمل قرحة الضغط ، قرحة استلقاء ، decubiti ، وقرحة الفراش.
يقال أن ما يقرب من 1.3 مليون إلى 3 مليون بالغ سنويا لديهم قرحة الضغط.
السلالات عالية المخاطر لقرحة الضغط
توجد أعلى حالات الإصابة بقرحات الضغط في المجموعات السكانية التالية:
- المرضى المسنون المصابين بكسور في الورك : 66 في المئة لديهم قرحة الضغط
- مرضى رباعي الدم: 60٪ لديهم قرحة ضغط
- الأطفال الذين يعانون من ضعف عصبي (الأطفال المصابين بشلل ، شلل الحبل الشوكي ، إصابات الدماغ ، إلخ.)
- مرضى في المستشفى المزمنة
اسباب قرحة الضغط
يحدث تقرح (انهيار الجلد) بسبب الضغوط المستمرة على الجلد. الضغط المتزايد يضيق أو ينهار الأوعية الدموية ، مما يقلل من تدفق الدم إلى الجلد والأنسجة الكامنة. هذا يؤدي في النهاية إلى موت الأنسجة.
تصنيف قرحة الضغط
تصنف قرح الضغط وفقا لمراحل تصف كمية فقدان الأنسجة.
- المرحلة 1: الجلد السليم مع احمرار مستمر في منطقة محلية. قد يختلف لون البشرة المصبوغ في اللون عن المنطقة المحيطة.
- المرحلة 2: فقد السمك الجزئي للأدمة . يبدو الجرح قرحة مفتوحة ضحلة أو نفطة سليمة أو تمزق.
- المرحلة 3: فقدان سماكة كامل للأدمة. قد تكون الدهون تحت الجلد مرئية ، ولكن لا يتم عرض العظام أو الأوتار أو العضلات.
- المرحلة 4: فقدان كامل سماكة الأنسجة مع العظام المكشوفة أو الأوتار أو العضلات.
بعض قرحات الضغط غير قابلة للإعطاب بسبب مدى فقدان الأنسجة أو التغطية عن طريق الإغراق.
مواقع قرحة الضغط
يمكن أن تحدث قرحة الضغط في أي مكان يتم تطبيق الضغط لفترة طويلة. ومع ذلك ، فإن أكثر المناطق حساسية شيوعًا هي بروز عظمي:
- Ischium: 28 في المئة من قرح الضغط على ischium
- عظم الورك: 19 بالمائة من قرحات الضغط على عظم الورك
- Sacrum (ذيل العظام): 17 في المئة من قرحة الضغط على العجز
- الكعب: 9 بالمائة من قرحات الضغط على الكعب
- فروة الرأس
علاج او معاملة
تتم إدارة قروح الضغط طبيًا و / أو جراحيًا.
يمكن إدارة قرحة المرحلة الأولى والثانية دون جراحة. يتم استخدام تغييرات تغيير الملابس المتكررة للحفاظ على الجرح نظيفة ومحاربة البكتيريا. في بعض الأحيان ، يتم استخدام أدوية المضادات الحيوية الموضعية على قرحة الضغط كذلك.
قرحة الضغط في المرحلة 3 و 4 تتطلب في كثير من الأحيان تدخل جراحي. الخطوة الأولى هي إزالة كل الأنسجة الميتة. هذا هو المعروف باسم "debridement". ويتبع تنضير قرحة الضغط من خلال إعادة بناء الطية . إعادة بناء رفرف ينطوي على استخدام الأنسجة الخاصة بك لملء الحفرة / قرحة
الوقاية
قرحة الضغط يمكن الوقاية منها. فيما يلي بعض النصائح حول كيفية تجنبها.
- تقليل الرطوبة لتجنب نضارة الجلد والانهيار. وهذا يعني تجنب الاتصال لفترات طويلة مع البراز ، أو البول ، أو العرق.
- توخى الحذر عند النقل من وإلى سريرك أو الكرسي. هذا يتجنب الاحتكاك وقص الجلد.
- تجنب الجلوس أو التمدد في موضع واحد لفترة طويلة من الزمن. يمنح تبديل الوضع بشرتك استراحة ويسمح بعودة تدفق الدم.
- الحفاظ على التغذية السليمة. إن اتباع نظام غذائي صحي يحافظ على صحة بشرتك ويحسن قدرته على تجنب الإصابة ومحاربة العدوى.
مضاعفات
- ورم دموي
- عدوى
- تضخم الجرح
- تكرار
مصادر
Disa JJ، Carlton JM، Goldberg NH. فعالية العلاج المنطوق في مرضى التهاب القرحة. Plast Recon Surg 89: 272، 1992.
Evans GR، Dufresne CR، Manson PN. التصحيح الجراحي لقرح الضغط في مركز حضري: هل هو فعال؟ Adv Wound Care 7: 40،1994.
Kierney PC، Engrave LH، Isik FF، et al. نتائج 268 قروح الضغط في 158 مريضا تدار بالاشتراك مع الجراحة التجميلية وطب إعادة التأهيل بلاست ريكون جراحة 1-2: 765 ، 1999.
Miller H، Delozier J. Cost implications of the pressure ulcer treatment guideline. كولومبيا: مركز دراسات السياسة الصحية ، 1994.
الهيئة الاستشارية للقرحة الضغط الوطني. تحديث نظام التدريج.
Relander M، Palmer B. Recurrence of pressically treatment pressure sores. Scanding J Plast Recon Surg 22:89، 1988.
Tavakoli K، Rutkowski S، Cope C، et al. معدلات تكرار القروح في الكعبرة في الفقرات والرباع الرباعي تعامل مع اللوحات في اوتار الركبة: دراسة لمدة 8 سنوات. Br J Plast Surg 52: 476، 1999.