كيف تستخدم تقنيات رفرف في جراحة التجميل الترميمية

أنواع اللوحات وكيف يتم استخدامها في الإجراءات الترميمية الجراحية

اللفة عبارة عن قطعة من الأنسجة لا تزال متصلة بالجسم بشريان رئيسي وريد أو عند قاعدتها. يتم استخدام هذه القطعة من الأنسجة مع الدم المتصل بها في الجراحة الترميمية عن طريق تعيينها في موقع مستلم (منطقة مصابة توضع عليها رفرفة أو طعم). في بعض الأحيان ، يتكون اللوح من الجلد والنسيج الدهني فقط ، ولكن قد تشمل أيضًا اللُفة العضلة من موقع المتبرع (المنطقة التي ترفرف فيها اللُفة).

من قد يحتاج إلى جراحة فلاب؟

إذا كنت قد عانيت من فقدان الأنسجة على أي منطقة في جسمك ، فقد تكون مرشحًا لجراحة الدائرية. عادة ما يستخدم هذا النوع من الجراحة التجميلية الترميمية لإصلاح العيوب المتبقية بعد الإصابة الرضية أو استئصال الثدي . يمكن أن تنتج تقنيات الرفرف أيضًا نتائج ممتازة في إعادة بناء الوجه بعد استئصال سرطان الجلد.

أنواع اللوحات

هناك العديد من أنواع اللوحات حيث أن هناك أنواع من الإصابات التي قد تتطلب استخدام رفرفة. اللوحات تأتي من العديد من المواقع المختلفة ويتم استخدامها في العديد من الطرق المختلفة لتحقيق النتيجة المرجوة. ومع ذلك ، يمكن تقسيم اللوحات المستخدمة في الجراحة التجميلية الترميمية إلى فئتين رئيسيتين.

رفرفة محلية (مبطنة): يتم تحرير الأنسجة وتدويرها أو نقلها بطريقة ما من منطقة مجاورة لتغطية العيب ، ومع ذلك تظل متصلة بالجسم عند قاعدتها ولها أوعية دموية تدخل إلى اللوح من موقع المتبرع.

يحدد نوع حركة اللفة المطلوبة أي الأنواع الأربعة الرئيسية للوحات المحلية يتم استخدامها.

تشمل الأنواع الرئيسية الأربعة للصفائح المحلية رفرف التقدم (تتحرك للأمام مباشرة دون حركة جانبية) ، ورفرفة الدوران (تدور حول نقطة محورية لوضعها في عيب مجاور) ، وغطاء التحويل (يتحرك بشكل جانبي بالنسبة إلى محور أشر إلى وضعه في عيب مجاور) ورفرفة الاستيفاء .

تختلف رفرفة الاستيفاء عن غيرها من حيث أنها تدور حول نقطة محورية لوضعها في عيب قريب (ولكن ليس متاخماً). والنتيجة هي أن جزءًا من اللحم يمر فوق أو أسفل جزء من نسيج سليم ، مما يشكل نوعًا من "جسر الجلد". يقصد بهذا النوع من اللفة أن يُقسم (منفصلاً) عن موقع المتبرع في إجراء لاحق.

رفرف حر: يتم فصل الأنسجة من منطقة أخرى من الجسم وزرعها في الموقع المتلقي ويتم إعادة توصيل إمدادات الدم جراحيًا إلى الأوعية الدموية المجاورة للجرح.

مخاطر رفرف والمضاعفات

تشمل المضاعفات المحتملة من جراحة اللحاء (الجديلة) المخاطر الجراحية العامة مثل:

• عدوى
• ندرة غير مواتية و / أو تلون الجلد
• نزيف زائد أو ورم دموي
• نخر الجلد أو الدهون (موت الأنسجة)
• ضعف التئام الجروح أو فصل الجرح
• جلطات الدم
• مخاطر التخدير
• الجلطة الوريدية العميقة
• مضاعفات قلبية ورئوية
• استمرار وذمة (تورم) أو تراكم السوائل
• ألم مستمر
• تغيير مؤقت أو دائم / فقدان الإحساس بالجلد
• نتائج جمالية غير مرضية تتطلب جراحة إعادة النظر
• كسر أو تسرب المتوسع

اتصل بالجراح على الفور إذا كان لديك ألم في الصدر وضيق في التنفس ودقات قلب غير عادية ونزيف حاد.

لماذا استخدام رفرفة بدلا من التطعيم الجلد ؟

بما أن اللوحات لها إمدادات دم خاصة بها ، فهي أكثر مرونة من الطعوم الجلدية وعادة ما تنتج نتائج أفضل من وجهة نظر مستحضرات التجميل لأنها يمكن أن توفر تطابق أفضل لهجة البشرة ونسيجها. تعتبر اللوحات الجلدية أيضًا خيارًا أفضل عند الحاجة إلى "الجزء الأكبر" من الأنسجة لملء عيوب الكفاف. ومع ذلك ، في الحالات التي توجد بها مناطق كبيرة جدًا من فقدان الأنسجة ، قد يكون استخدام الكسب غير المشروع من الجلد ضروريًا.

لماذا استخدام رفرفة بدلا من توسيع الأنسجة ؟

في حين أن توسع الأنسجة يمكن أن يؤدي إلى نتائج متفوقة من حيث مطابقة لون الجلد ، والملمس ، والإحساس ، إلا أن له عيوبه.

دائمًا ما تتطلب عملية توسيع الأنسجة ، على الأقل ، إجراءين جراحيين ، بالإضافة إلى زيارات متكررة للجراح الخاص بك لزيادة تضخيم الموسع. في هذه الأثناء ، يتم ترك الموسع في مكانه ، مما يخلق ما يمكن أن يكون في كثير من الحالات انتفاخ قبيح تحت الجلد حيث يتم وضع الموسع. ومع ذلك ، في حالة إعادة بناء الثدي ، يمكن أن يكون هذا الحجم الإضافي مرغوبًا.

انظر قبل وبعد صور إعادة الإعمار بعد سرطان الجلد باستخدام تقنيات رفرف .

_مصادر:

_{المبادئ الأساسية للجلود الجلد. فيشر ج. ، جورغايد جي إس ، جورجاون ن. ج. ، ريفكول آر ، بارويك دبليو جيه. كتاب من البلاستيك ، جراحة الوجه والفكين ، والجراحة الترميمية. Volume 1، 2nd edition، 1992، p 29-40.}

_{مقابلة مع جراح تجميل الوجه وجراحة التجميل المعتمد من قبل المجلس ، أندرو جاسونو ، دكتوراه في الطب ، نيويورك ، نيويورك.}

_{سرطان الجلد وجراح التجميل الخاص بك ، ورقة معلومات المريض ، الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل.}

_{اللوحات الجلدية. Tschoi M، Hoy FA، Granick MS؛ عيادات جراحة التجميل. 2005؛ أبريل؛ Volume 32 (2)، p261-273.}