يشير الزحف إلى العملية التي تشغل بها المساحات الشوكية ، مثل الثقبة أو القناة الشوكية ، قطعة نسيج لا تنتمي إليها. يؤثر زحف جذر العصب ، على وجه التحديد ، على المنطقة الموجودة في الثقبة.
تحتوي كل من القناة الشوكية والفملة الفقرية على نسيج عصبي - الحبل الشوكي في القناة الشوكية وجذور العصب الشوكي في الثقبة.
عندما يكون النسيج غير الطبيعي ، أو ما إذا كان عظما ، أو رباطًا سميكًا ، أو مادة قرصية مهاجرة ، أو حتى كيسًا زليليًا ، يتولى جزءًا أو كلًا من الفراغ ، فإنه يتحرك على الأعصاب الموجودة هناك.
إن التلامس بين الأنسجة الزاحفة والأعصاب التي يفرضها ذلك النسيج من المحتمل أن يسبب الألم و / أو الأعراض الأخرى.
عندما يكون لديك زحف جذر العصب ، فإن الأنسجة المهيبة تضغط أو تهيّج جذر العصب الفقري. جذر العصب الفقري هو عبارة عن مجموعة من الأعصاب التي تشعبت خارج الحبل الشوكي الرئيسي وهي في طريقها للخارج لخدمة باقي أجزاء الجسم. مهمتهم هي نقل الأحاسيس ونبضات الحركة في كل الأعضاء والأنسجة من وإلى الدماغ. تقع جذور الأعصاب الشوكية في الثقبة.
تشمل الأعراض المصاحبة لضغط جذر العصب ، وبالتالي في كثير من حالات التعدي ، آلام الظهر و / أو الضعف ، أو التنميل أو الأحاسيس الكهربائية التي تنزلق إحدى ساقيها.
ما الذي يسبب زحف العصب الجذر؟
غالبًا ما يحدث التعدي على جذر العصب عن طريق التغيرات التنكسية في هياكل العمود الفقري ، بما في ذلك القرص والمفاصل الجانبية ومناطق أخرى.
عادة ما ترتبط التغيرات التنكسية بتضيق القناة المركزية ، وهو التضيق الشوكي الذي يؤثر على القناة الشوكية.
ويرتبط أيضا مع تضيق العصبي العصبي ، نوع من تضيق العمود الفقري الذي يؤثر على الثقبة الفقرية.
يجب أن يكون لديك جراحة وقائية لالتعدي؟
وجدت مراجعة أجريت عام 2017 للدراسات المنشورة في مجلة Medicine أن جراحة إزالة الانزلاق للتجاوز (بسبب تصلب الرباط الفقري ، وبالتحديد الطول الخلفي) غالباً ما يتم إجراؤه مبكراً في العلاج. ولكن ، هل يجب أن تذهب إلى حد إجراء جراحة تخفيف الضغط ، أي قبل أن تصبح الأعراض معروفة؟
بعض المتخصصين في العمود الفقري يشجعون هذا.
جراحة إزالة الضغط هي إجراء يتم إجراؤه بشكلٍ شائع يزيل جزءًا من الفقرة من أجل إفساح المجال لتمرير المادة العصبية دون عوائق من خلال المساحة الخاصة بها.)
إن ما يحاول هؤلاء الجراحون أن يخبركم به - ويعتقد كثيرون ذلك حقاً - هو أنه حتى في حالة الصدمة البسيطة ، يكون خطر إصابات الحبل الشوكي أعلى بسبب التعدي.
إصابة الحبل الشوكي هي إصابة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة أو الشلل. عادة ما يكون بسبب الصدمة أو التأثير.
دراسة عام 2015 من قبل تشانغ ، وآخرون. الله. نشرت في عدد أكتوبر من مجلة جراحة الأعصاب نظرت في هذه المسألة ، كما يقول الباحثون ، المرضى الذين لديهم تضيق عنق الرحم ولكنهم إما يعانون من أعراض خفيفة أو لا شيء على الإطلاق لديهم عادة جراحة إزالة الضغط الموصى بها - مرة أخرى ، من المفترض أن تقلل أو تقضي خطر الشلل بعد وقوع حدث صادم.
وفحص الباحثون 55 مريضا يعانون من التضيق في عنق الرحم مع امتحان وأشعة اكس. تم أيضا مسح المرضى مع أسئلة مثل:
- هل أوصى الطبيب بإجراء جراحة عنق لك؟
- هل أشار طبيب إلى أنك ستصاب بالشلل بعد وقوع حدث صادم؟
- خلال فترة المتابعة لهذه الدراسة ، هل واجهت حدثًا مؤلمًا؟
ووجد الباحثون أن 18٪ من المرضى تعرضوا لحدث صادم بعد الجراحة ، ولكن أيا منهم لم يصب الحبل الشوكي. وخلص الباحثون إلى أن "حدوث إصابة الحبل الشوكي (SCI) في هذا المجتمع المريض بعد الصدمة طفيفة من المحتمل أصغر من العديد من الأطباء نكره".
على نفس الشاكلة ، لا تزال لجنة التحكيم على هذا الأمر. إنه موضوع مهم للغاية بالنسبة لسلامة المرضى ورفاههم ، حيث يوصي الباحثون بإجراء المزيد من الدراسات المستقبلية.
شيء آخر للتفكير فيه هو أنه من الممكن أن تصيب جذر العصب أثناء الجراحة الخلفية. وجدت مراجعة عام 2016 للدراسات أن بعض أنواع جراحة العمود الفقري القطني كانت مرتبطة بزيادة مخاطر الإصابة من غير ذلك. وجد المؤلف أنه ، اعتمادا على النوع الدقيق للجراحة والدراسة المعنية ، يتراوح الخطر من 0٪ لاستئصال الصفيحة المفتوح ، والذي غالبا ما يستخدم في حالات تضيق العمود الفقري إلى 45.8٪ عندما كان البروتين المورفوجيني 2 تستخدم مع جراحة TFIL. TFIL لتقف على الانصهار الداخلي القطني transforaminal؛ هو إجراء دمج يدخله الجراح في العمود الفقري من الخلف.
تذكر أن قرار إجراء الجراحة هو في نهاية الأمر. فكر في أخذ الوقت اللازم لتقييم خياراتك قبل الموافقة عليها.
مصادر:
> Chang، V. Ellingson، BM، Salamon، N.، Holly، LT The Risk of Acute Spinal Cord Injury in Minor Trauma in Patients with Preexisting cervical Stenosis. جراحة الاعصاب. 2015 أكتوبر
> Epstein ، N. تحدث المزيد من إصابات جذر العصب مع جراحة أسفل الظهر الغازية ، وخاصة الاندماج الجانبي المتطرف الجانبي: مراجعة. Surg Neurol Int. كانون الثاني 2016.
> وو ، د. ، دكتوراه في الطب ، وآخرون. الله. التدخلات الجراحية للالفقار عنق الرحم بسبب التحجر من الرباط الطولي الخلفي. أغسطس 2017.