الكيس الزليلي النخاعي هو كيس من السوائل في بطانة المفصل الجانبي . يتفق معظم الخبراء على أن الأكياس الزليليّة مرتبطة بالتهاب المفاصل العظمي أو غيرها من التغيرات التنكسية التي قد تطرأ في هذا المفصل. في الأساس ، ما يحدث هو أنه مع مرور الوقت ، مع التآكل والتمزق ، يؤدي غضروف المفصل في وجهك (مادة نابضة تحتوي في المفصل لمنحها الحماية وامتصاص الصدمات) إلى التآكل.
في هذه العملية ، قد يخمد بطانة المفصل (تسمى البطانة الزليليّة) وتكوّن كيسًا.
في حين أن الأنواع الأخرى من الأكياس النخاعية تعرف أيضًا بأنها تتشكل على العمود الفقري ، (على سبيل المثال ، الأكياس العنكبوتية ، الخراجات Tarlov وغيرها) الخراجات الزليلي الأكثر شيوعًا. مع ما يقال ، الأكياس الزليليّة هي سبب نادر نسبياً لألم الظهر أو حالات العمود الفقري.
تميل الأكياس الموجودة في الرقبة إلى أن تكون نادرة ، ولكن عندما تحدث ، فإنها قد تسبب اعتلال النخاع ، وهي أعراض بسبب الضغط على الحبل الشوكي.
في حال كنت تتساءل ، تم العثور على الخراجات العقدية أيضا في العمود الفقري ، وبينما تختلف من الخراجات الزليلي ، يتم التعامل معها بنفس الطريقة.
حيث شكل الأكياس الزليلي
أينما كنت على طول العمود الفقري ، الكيس الزليلي هو كيس زليلي. نفس الشيء ، يتم تسمية الكيسات الزلالية في العمود الفقري على أساس المنطقة التي تقع فيها. لذا إذا كان لديك واحد في عنقك ، يطلق عليه كيس عنق الرحم الزليلي.
إذا كان الكيس موجودًا في أسفل ظهرك ، فإنه يسمى كيسًا زليليًا قطنيًا ، وإذا كان موجودًا في الجزء العلوي أو الظهر الأوسط ، فإنه يعتبر كيسًا زليليًا صدريًا.
يمكن أن تحدث الأكياس الزليليّة على أحد جانبي العمود الفقري أو كليهما ، ويمكن أن تحدث في جزء فقري واحد فقط ، أو على مستويات متعددة.
الموقع الأكثر شيوعا من الخراجات في العمود الفقري هو في أسفل الظهر ، في الجزء L4-L5.
يقول الدكتور علي بيودون ، جراح العمود الفقري في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ، إن 58٪ من الأكياس الزلالية في العمود الفقري توجد عند هذا المستوى. (الجزء L4-L5 هو المستوى الموجود أسفل زر بطنك).
L4-5 هو أيضا منطقة من عدم استقرار كبير في العمود الفقري ، والتي سنناقش أدناه ، قد تكون ذات صلة بتكوين الخراجات.
أسباب لاتخاذ الكيس الزليلي على محمل الجد
على الرغم من أنه من النادر أن تكون الأكياس الزليليّة مهمة للنظر فيها لأنها قد تشير أو ترتبط بطريقة أو بأخرى بالظروف المؤلمة مثل مرض القرص التنكسي أو تضيق العمود الفقري أو ما هو أسوأ ، متلازمة ذيل الفرس .
يقول Bydon أنه على الرغم من أن الخبراء لا يستطيعون حتى الآن تحديد سبب الكيسات الشوكية ، إلا أنه يعتقد أنهم مرتبطون بعدم استقرار العمود الفقري والتغيرات التنكسية في العمود الفقري.
يعلق أن 33 ٪ من المرضى الذين يعانون من الكيس الزليلي تظهر أيضا مع الانزلاق الفقاري.
الأعراض
إذا أصبحت الكيس الفقري ملامسة أو تضغط على جذر العصب الفقري في المنطقة ، فمن المرجح أن تعاني من أعراض اعتلال الجذور. أعراض أخرى من الخراجات الزلالية الزلالية ، وفقا ل Bydon تشمل آلام أسفل الظهر ، العرج العصبي ، وهو العرض الكلاسيكي المتعلق بتضيق العمود الفقري ، ونادرا ما تظهر أعراض ذيل الفرس (مشاكل الأمعاء و / أو المثانة ، ضعف الساق التدريجي وفقدان ذاكرة السرج .)
يقول Bydon أن شدة الأعراض الخاصة بك على الأرجح تعتمد على حجم وموقع الكيس.
علاج او معاملة
بعض الخراجات تبقى صغيرة وتظهر أعراض قليلة. بخلاف المراقبة المنتظمة ، قد لا تحتاج إلى علاج إذا كان لديك هذا النوع من النمو. يتم تشخيص الأكياس عادة عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي.
إذا كان الكيس يسبب لك الكثير من الألم ، والجراحة محفوفة بالمخاطر نظراً لحالتك الصحية ، قد يقترح الطبيب حقن الكورتيكوستيرويدات أو شفط الكيس. لكن هذه العلاجات قد لا ترقى إلى مستوى توقعاتك لتخفيف الآلام ، وفقا لبيودون ، وآخرون. الله. في دراستهم بعنوان "علاج الكيس الزليلي في العمود الفقري" ، الذي نشر في عدد سبتمبر 2012 من مجلة " وورلد نيوورجيورجري" .
حدد الباحثون في هذه الدراسة أن معدل الفشل لهذه الإجراءات كان حوالي 50٪.
إذا كان لديك الكثير من الألم من الكيس الخاص بك ، وتصاريح صحتك ، قد يقترح طبيبك جراحة الظهر. لكن اي واحدة؟
وفقا لشيو ، وآخرون. الله. (Bydon كان واحدا من الباحثين) في دراستهم بعنوان ، العوامل المرتبطة بألم الظهر المتكررة وتكرار الكيس بعد الاستئصال الجراحي من مائة وخمسمائة خمسة من الكيسات الزلالية الزلالية: تحليل من مائة وستين حالة متتالية ، والتي نشرت في عدد مايو 2010 من العمود الفقري ، في حين أن استئصال الصفيحة الفقرية واستئصال الهيمين استخدموا أكثر من غيرها في حالات الكيسات الشوكية ، وأن معظم الناس يعانون من تخفيف آلام فوري بعد هذه العمليات الجراحية. لكن في غضون عامين ، يقول المؤلفان إن الألم قد يعود وقد يتشكل كيس آخر. وبدلاً من ذلك ، اقترح Bydon وفريقه من الباحثين تخفيف الضغط عن طريق دمج الانصهار من أجل منع حدوث مشاكل متكررة.
مصادر:
Bydon ، A. علاج لالخراجات الزلالية في العمود الفقري. فيديو ، علم الأعصاب وجراحة الأعصاب. جونز هوبكنز الطب.
Bydon، M.، Kyriakos Papadimitriou، K.، Witham، T.، Wolinsky، J.، Sciubba، D.، Gokaslan، Z.، Bydon، A.، Treatment of Spinal Synovial Cysts September 2012.
Epstein N.، Baisden J. تشخيص وإدارة الخراجات الزليليّة: فعالية الجراحة مقابل شفط الكيس. Surg Neurol Int 2012؛ 3، Suppl S3: 157-66
خان ، أ ، جيراردي ، F. الكيس الفقري القطني الزليلي. التشخيص والتحدي الإداري. Eur Spine J. 2006 August؛ 15 (8): 1176–1182.
دكتوراه في الطب ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه في الطب ، خو ، دكتوراه في الطب ، هولي ، دكتوراه في الطب ، علاج الكيسات القطنية الزائفة باستخدام تقنيات الجراحية الحد الأدنى الغازية. التركيز على جراحة الأعصاب. 2006.
شو ر. الله. العوامل المرتبطة آلام الظهر المتكررة وتكرار الكيس بعد الاستئصال الجراحي من مائة وخمسمائة خمسة من الكيسات الزلالية الزلالية: تحليل مائة وستين حالة متتالية. العمود الفقري ، مايو 2010.