عندما تبدأ المرأة بأعراض انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة أو الفترات غير المنتظمة أو تغيرات المزاج ، ربما تتساءل في مرحلة ما إذا كان عليها أن تأخذ نوعًا من العلاج بالهرمونات بعد انقطاع الطمث (MHT). في بعض الأحيان يسمى "العلاج بالهرمونات البديلة" ، أو العلاج التعويضي بالهرمونات ، وعادة ما يشير إلى مزيج من هرمونات الأنثى الاستروجين و / أو البروجسترون.
بدأت الأبحاث تظهر ما هي مخاطر وفوائد العلاج بالهرمونات بعد انقطاع الطمث ، ولكن لا يزال هناك الكثير لمعرفة المزيد عن تأثيرات الإستروجين والبروجسترون على أجسامنا وصحتنا. في حين أنه علاج فعال للغاية للعديد من أعراض سن اليأس ، يمكن للعلاج الهرموني أن يزيد من فرص الظروف الأخرى ، وقرار استخدامه هو تحقيق التوازن بين تحديد ما إذا كان الايجابيات تفوق السلبيات.
تعتبر دراسة مبادرة صحة المرأة (WHI) أكبر دراسة أجريت على النساء بعد انقطاع الطمث وتركز على أمراض القلب ، وكسور العظام ، وسرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم. واحدة من الاستراتيجيات الوقائية التي تمت دراستها كانت تأثير العلاج بالهرمونات على هذه الظروف.
في الأصل كان من المفترض أن العلاج بالهرمونات من شأنه أن يمنع أمراض القلب والسكتة الدماغية في النساء بعد سن اليأس. عندما تبين أن الاستروجين لا يحمي النساء من أمراض القلب والسكتة فحسب ، بل إن النساء اللواتي يعانين من العلاج الهرموني كان لهن بالفعل زيادة في هذه الحالات ، فقد توقفت التجارب في وقت مبكر.
ما زال الباحثون يقومون بالفرز من خلال المعلومات لتحديد أي النساء أكثر عرضة للخطر ، والتي استفادت بالفعل من العلاج بالهرمونات.
التوصية الحالية لعلاج هرمون انقطاع الطمث يوحي إذا تم استخدام العلاج الهرموني لعلاج أعراض انقطاع الطمث ، يجب استخدامه في أصغر الجرعات التي تكون فعالة ، لأقصر وقت ضروري.
فوائد
هناك بعض الفوائد المجربة على الأقل على دورة قصيرة من هرمون الاستروجين و / أو البروجسترون. من بين الأسباب التي قد تجعلك تفكر في استخدام العلاج الهرموني هي:
- العلاج بالهرمونات هو العلاج الأكثر فعالية للومضات الساخنة وجفاف المهبل
- غالبًا ما يكون MHT فعالًا في علاج الأعراض المرتبطة بالمزاج ، بما في ذلك التقلبات المزاجية والاكتئاب
- يمكن MHT تحسين نوعية النوم بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من الأرق خلال انقطاع الطمث
- MHT يؤدي إلى إبطاء فقد العظام أو منع أو تأخير هشاشة العظام. الأدوية الأخرى ، مثل البايفوسفونيت أو الرالوكسيفين ، عادة ما تكون الخيار الأول لمنع فقدان العظام ، ولكن إذا كنت تستخدم العلاج الهرموني لأسباب أخرى ، فإن فائدة إضافية ستكون بعض الحماية من هشاشة العظام.
بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من أعراض اضطراب خطير أثناء انقطاع الطمث ، يمكن أن تحسن MHT نوعية حياتهن ، وتساعدهن على تجاوز التغيرات والحفاظ على توازنهن الصحي والعاطفي.
المخاطر
كما أظهرت مبادرة WHI وأبحاث أخرى ، هناك مخاطر جدية يجب مراعاتها مع MHT. المخاطر أعلى بالنسبة لبعض النساء ، اعتمادا على تاريخهم الصحي الشخصي وتاريخهم الصحي العائلي. المخاطر الأكثر شهرة هي:
- جلطات الدم
- أحداث القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك السكتة الدماغية والنوبات القلبية
- أنواع معينة من سرطان الثدي
- أمراض المرارة
نظرًا لأن مخاطرك تعتمد على توليفة شخصية من عوامل الخطر ، فمن المهم مناقشة هذا القرار بعناية مع مقدم الرعاية الطبية.
عندما MHT ليس خيارا
بالنسبة لبعض النساء ، فإن المخاطر في استخدام العلاج الهرموني هي بالتأكيد عالية جدا. لا يوصى باستخدام MHT للنساء اللاتي:
- حامل أو تعتقد أنهن حامل
- لديهم نزيف مهبلي غير منتظم أو غير مفسر
- هل لديك (أو كان) سرطان الثدي أو سرطان الرحم
- لديك تاريخ من نوبة قلبية أو سكتة دماغية
- لديك تاريخ من الحصول على جلطات الدم
- هل لديك مرض الكبد
آثار جانبية
بالإضافة إلى المخاطر ، يمكن أن يسبب العلاج بالهرمونات بعض الآثار الجانبية.
عند التفكير في ما إذا كان هذا علاجًا جيدًا لك ، من المهم إدراك أنك قد تواجه أيًا مما يلي عند تناول الإستروجين و / أو البروجسترون:
- حنان الثدي أو تورم
- نزيف غير منتظم
- الانتفاخ
- الصداع
- غثيان
- اضطراب المزاج
- تهيج موضعي أو حساسية تجاه طريقة الولادة (حلقة مهبلية ، رقعة جلد ، كريم)
اعتمادا على مدى اضطراب أعراض انقطاع الطمث لديك ، فإن الآثار الجانبية للهرمونات قد تثنيك عن MHT.
أسئلة لطرحها
بالنسبة للعديد من النساء ، فإن القرار حول تناول الهرمونات قبل وبعد انقطاع الطمث هو قرار رئيسي. قد لا تكون أبداً على أي دواء في حياتك أو قد تعارض فلسفياً معالجة الانتقال الطبيعي بالأدوية.
مهما كانت مخاوفك ، عندما تبدأ أعراض انقطاع الطمث في التأثير عليك ، وتعتقد أنك قد ترغب في تجربة العلاج بالهرمونات ، فإليك بعض الأسئلة التي يجب أن تسأل نفسك:
- ما مدى سوء أعراضك؟ تتنوع الأعراض إلى حد كبير من امرأة إلى أخرى ، وتتراوح من عدم وجودها تقريبًا إلى غير محتمل حقًا. فكر في مدى تعطل أعراضك من 1 إلى 10 ، حيث يكون المرء "بالكاد يزعجني على الإطلاق" والرقم 10 هو "لا أعتقد أنني أستطيع الوقوف في هذه اللحظة الأخرى." اذكر كل أعراض وقيمها من واحد إلى 10. خذ هذه التقييمات معك عندما تتحدث مع طبيبك.
- ما هي المخاطر الصحية الشخصية الخاصة بك؟ هل لديك أي حالة طبية؟ هل تتناول الأدوية الآن؟ هل كنت تعاني من أمراض خطيرة مثل السرطان؟ كيف حال الكوليسترول؟ وزنك؟ اكتب جميع المخاطر الصحية التي تعرفها ، وكن مستعدًا للتحدث عنها عند مناقشة العلاج الهرموني مع مقدم الرعاية الطبية.
- ما هو تاريخ عائلتك؟ هل هناك أي ظروف صحية يبدو أنها تدار في عائلتك؟ مرض القلب؟ سرطان؟ عالي الدهون؟ اضطرابات تخثر؟ داء السكري؟ هشاشة العظام؟ كآبة؟ تأكد من معرفة أكبر قدر ممكن حول التاريخ الصحي للوالدين والأشقاء.
- ما نوع تجربة انقطاع الطمث التي حصلت عليها والدتك؟ قد لا تعرف إجابة هذا السؤال ، لكن تجربة والدتك مع انقطاع الطمث قد تعطيك بعض الأدلة حول ما تتوقعه من نفسك.
- كيف تشعر حيال تناول الأدوية والهرمونات على وجه الخصوص؟ فكر في الطريقة التي تشعر بها حقًا بشأن تناول الأدوية اليومية. بعض النساء لا يعطيهن فكرة ثانية ، ويجد البعض أنه انتهاك لقيمهن أو التنافر على صورهن الذاتية. إذا كان لديك صعوبة في تذكر تناول حبوب منع الحمل كل يوم ، فهل ستكونين بخير أو خاتم مهبلي لعلاج الأعراض؟
إن إيجاد توازن بين الصحة المستمرة والراحة الجسدية هو مهمة هامة في منتصف العمر ، والبت فيما إذا كان تناول الهرمونات أثناء انقطاع الطمث ليس علمًا دقيقًا. حتى عندما تقرر ، يمكنك تعديل قرارك عندما تتغير الأعراض. إنه ليس خيارًا لمرة واحدة بقدر ما هو حوار مستمر بينك وبين طبيبك. تعلم ما تستطيع عن العلاج بالهرمونات ومن ثم اسأل نفسك الأسئلة المركزية تعدك لهذا الحوار.
> المصادر:
> معهد تحسين النظم السريرية ، وانقطاع الطمث والعلاج بالهرمونات (HT): صنع القرار التعاوني والإدارة. National Clidelhouse Clearinghouse، Oct 2006.
> وزارة الصحة والخدمات البشرية في الولايات المتحدة ، المعاهد الوطنية للصحة ، المعهد الوطني للقلب والرئة والدم ، "حقائق عن علاج هرمون انقطاع الطمث" ، NIH Publication No. 05-5200.