أجهزة تحفيز الحبل الشوكي
من الحبل المتمركز مركزيا إلى جذور الأعصاب التي تتفرع منه ، يكون العمود الفقري متألقًا بنسيج عصبي شديد الحساسية. يتم تكليف هذا النسيج بتوصيل الرسائل حول الإحساس والحركة إلى دماغك ، وكلاعب أساسي في جميع جوانب صحتك ، يتم وضعه بالكامل داخل العمود الفقري.
عندما تعمل الأشياء كما ينبغي ، تسمح بنية العمود الفقري بمرور دون عوائق للحبل الشوكي ، الذي ينزل إلى أسفل وسط العمود ، والجذور العصبية التي ، بعد أن تشعبت من الحبل ، تخرج من جانبي العمود الفقري من خلال ثقوب تسمى فورمينا.
لكن تغيرات العمود الفقري المرتبطة بالعمر و / أو الإصابات يمكن أن تغير من بنية التراكيب التي تشكل العمود الفقري. على وجه الخصوص ، قد يتم وضع عظام جديدة استجابة للعمليات العصبية. شيء آخر يمكن أن يحدث هو إصابة انفتاق القرص.
وسواء كنا نتحدث عن بثق مادة قرصية أو حافز عظمي ، فمن غير المفترض أن تكون هذه الأنسجة موجودة. بمجرد وصولهم ، قد "يتعدوا" على المساحات المخصصة عادة للأعصاب. يؤدي التعدي بشكل عام إلى نوع من الاتصال بين العصب أو الحبل والعظم الجديد أو الأنسجة الأخرى التي دخلت المنطقة مؤخرًا. وهذا الاتصال ، الذي يميل إلى أن يكون مهيجًا للعصب ، قد ينتج عنه ألم أو أعراض أخرى.
في كثير من الأحيان ، يمكن إدارة الألم مع الرعاية المحافظة. وبعبارة أخرى ، قد يكون العلاج الطبيعي والأدوية وربما الحقن كافياً لإعادتك إلى نوعية حياتك السابقة.
لكن بالنسبة للبعض ، يستمر الألم إلى حد إجراء الجراحة.
وما بعد الجراحة ، لا تزال نسبة صغيرة من مرضى جراحة الظهر يعانون من الألم.
إذا فشلت واحدة أو أكثر من جراحات الظهر في تخفيف الألم ، فقد يتم هبوطك إلى إدارة الألم .
إن علاج إدارة الألم الواعد للألم العصبي مثل النوع الذي يسببه الانزلاق الغضروفي و / أو التهاب المفاصل هو تحفيز النخاع الشوكي.
وإليك كيف يعمل:
مقاطعة إشارات الألم إلى الدماغ
يقدم تحفيز الحبل الشوكي النبضات الكهربائية للأعصاب المصابة. يتم ذلك لمنع إشارات الألم من تسليمها إلى الدماغ ، وبالتالي إخفاء الأحاسيس.
الخطوة الأولى هي عادة إجراء تجربة. أثناء الجراحة التجريبية ، وكذلك الجراحة الدائمة ، إذا كان هذا هو الطريق الذي تقرره ، يقوم الجراح بإدخال الرصاص (السلك المعزول) إما عن طريق إبرة أو شق في جلدك. في نهاية الرصاص يوجد قطب كهربائي ينتج النبضات الكهربائية.
في هذه المرحلة من الإجراء ، ستعطي رأيك للطبيب حول وضع القطب. هذا ، بطبيعة الحال ، يقوم على المكان الذي تحصل عليه أفضل تخفيف الألم.
لن يتم زرع الجهاز نفسه للتجربة ، والذي يستمر لمدة أسبوع. بدلاً من ذلك ، سترتدي الجهاز خارجياً ، على الأرجح على حزامك. خلال هذا الأسبوع ، ستحصل على فرصة لتحديد ما إذا كان العلاج مناسبًا لك.
إذا ، بعد هذه الفترة من 7 أيام ، فإن الراحة التي تحصل عليها من التجربة مقبولة لك ، قد تقرر أنت وطبيبك المضي قدمًا في عملية زرع دائمة. جنبا إلى جنب مع يؤدي / أقطاب كهربائية ، يتم زرع أجهزة تحفيز الحبل الشوكي في الإجراء الدائم ، سواء في الأرداف أو البطن.
ستتمكن من التحكم في "الصوت" إذا جاز التعبير ، عن طريق جهاز خارجي يعمل قليلاً مثل هوائي للنبضات الكهربائية.
مخاطر الإجراءات
تشمل المخاطر المرتبطة بالمحفزات المزروعة في الحبل الشوكي العدوى والأنسجة الندبية وفشل المعدات و / أو الكسر وتسرب السوائل في العمود الفقري وأشياء أخرى. من الجيد دائمًا أن تكون مدركًا للأخطار المحتملة ، حتى لو كانت المخاطر صغيرة ، لذا قبل الموافقة ، تأكد من أن تطلب من طبيبك أن يشرح بشكل كامل ما قد يخطئ في هذا الإجراء.
عندما يتعلق الأمر بمخاطر الإصابة بالعدوى ، وهو ما يشكل مصدر قلق رئيسي للأشخاص الذين يخططون لجراحة ظهر ، فإن الأخبار الجيدة هي أنها منخفضة بالفعل ، بنسبة 2 إلى 3 بالمائة ، وفقًا لدراسة عام 2017 نُشرت في دورية Neuromodulation.
هل يساعد تحفيز الحبل الشوكي على تخفيف آلام الظهر؟
بالنسبة لمدى نجاح هذا العلاج ، تشير دراسة عام 2017 التي نُشرت في دورية Spine إلى أن تحفيز النخاع الشوكي ، كعلاجٍ لمعالجة الألم ، مفيدٌ وفعالٌ من حيث التكلفة ، خصوصًا عند مقارنته بالتكرار الجراحي.
وجدت دراسة أخرى ، هذه المراجعة التي أجريت على مدى عشرين عاماً للدراسات التي نُشرت في عام 2004 في مجلة جراحة الأعصاب ، أن تحفيز الحبل الشوكي قد نجح في 62٪ من مرضى جراحة الظهر الفاشلة .
> المصدر:
> كاميرون ، T. سلامة وفعالية تحفيز الحبل الشوكي لعلاج الألم المزمن: مراجعة الأدب 20 عاما. ي Neurosurg. 2004. https://pdfs.semanticscholar.org/cf2d/94904f8cb9ee834286b8cdf7d5117536babb.pdf
> Hoelscher C. ، وآخرون. al. ، بيانات فعالية التكلفة فيما يتعلق تحفيز الحبل الشوكي لآلام أسفل الظهر. العمود الفقري. تموز 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28399549
> Hoelzer، B.، et. الله. دوران الحبل الشوكي محفز معدلات الإصابة وعوامل الخطر: دراسة بأثر رجعي متعددة المراكز. تعديل العمليات العصبية. Aug 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28493599