إدارة الألم هو فرع من فروع الطب ينطبق العلم على الحد من الألم. وهو يغطي مجموعة واسعة من الحالات بما في ذلك ألم الأعصاب وعرق النسا وآلام ما بعد الجراحة وأكثر من ذلك. إدارة الألم هو تخصص طبي سريع النمو يأخذ منهجًا متعدد التخصصات لعلاج جميع أنواع الألم. يقول الدكتور سامح يونان ، أخصائي إدارة الألم في كليفلاند كلينيك ، "إننا نقيم ونعيد تأهيل وعلاج الأشخاص الذين يعانون من الألم". قد يحيلك طبيبك إلى إدارة الألم إذا قرر أن ألمك قد أصبح خارج نطاق السيطرة.
أخصائيي إدارة الألم
وقال يونان إن الأطباء المتخصصين في إدارة الألم يدركون طبيعة الألم المعقدة ، وطبيب الألم "يتعامل مع المشكلة من جميع الاتجاهات". من الناحية المثالية ، العلاج في عيادة الألم هو مركزية المريض ، ولكن في الواقع ، قد يعتمد هذا على الموارد المتاحة للمؤسسة. في الوقت الحالي ، لا توجد معايير محددة لأنواع التخصصات التي يجب تضمينها ، وهذا سبب آخر لتختلف عروض العلاج من العيادة إلى العيادة.
لكن على أقل تقدير ، يقول الخبراء إن المرفق يجب أن يقدم للمرضى ثلاثة أنواع من الأطباء: طبيب تنسيقي ، يقدم الاستشارات للأخصائيين نيابة عنك ، وأخصائي إعادة التأهيل البدني ، وطبيب نفسي ، لمساعدتك في التعامل مع أي اكتئاب مصاحب أو القلق ، خاصة إذا كان لديك ألم مزمن.
التخصصات الطبية الأخرى الممثلة في إدارة الألم هي التخدير وجراحة الأعصاب والطب الباطني.
قد يقوم طبيبك المنسق بإحالتك أيضًا إلى خدمات من أخصائيي الطب المهني ، وعمال اجتماعيين و / أو ممارسي الطب البديل والتكميلي.
للتأهل كأخصائي إدارة الألم في أعين المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية ، يجب أن يكون مقدم الرعاية الصحية MD مع شهادة مجلس في واحدة على الأقل من التخصصات التالية:
- التخدير
- إعادة التأهيل البدني
- الطب النفسي وطب الأعصاب.
يقول الدكتور جيمس ديلارد ، الأستاذ المساعد في الطب بكلية الأطباء والجراحين بجامعة كولومبيا ، إن طبيب إدارة الألم يجب أن يخضع أيضًا لممارسته أو تخصصه في هذا التخصص الذي يحمل الشهادة. يمكنك التحقق لمعرفة ما إذا كان الأطباء في عيادة إدارة الألم التي تفكر في الحصول عليها معتمدًا من مجلس الإدارة عن طريق الذهاب إلى موقع المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية.
أهداف إدارة الألم
في حين أن بعض أنواع الألم تأتي من مصادر أولية مثل الصداع ، وغيرها من المصادر الثانوية مثل الجراحة ، فإن مجال إدارة الألم يعاملها كلها كمرض. هذا يسمح لتطبيق العلم ، وآخر التطورات في الطب لتخفيف الألم. وفي حين أن العديد من المرضى ، وخاصة أولئك الذين يعانون من آلام مزمنة ، يرون طبيب نفساني أو معالج نفسي كجزء من التجربة ، فإن تعلم كيفية التعامل مع الألم هو أقل تركيزًا على العلاج.
يقول يونان: "لدينا الآن العديد من الأساليب ، بما في ذلك الأدوية ، وتقنيات إدارة الألم التدخلي (كتل الأعصاب ، والمحفزات في الحبل الشوكي ، والعلاجات المماثلة) ، إلى جانب العلاج الطبيعي والطب البديل للمساعدة في الحد من الألم".
الهدف من إدارة الألم هو تقليل الألم ، بدلاً من القضاء عليه. هذا لأنه في كثير من الأحيان ليس من الممكن التخلص تماما من ذلك. هدفان آخران هما تحسين الوظيفة وزيادة جودة الحياة. هذه الأهداف الثلاثة تسير جنبا إلى جنب.
كمريض أول مرة في عيادة إدارة الألم ، قد تواجه ما يلي:
- تقييم.
- الاختبارات التشخيصية ، إذا لزم الأمر ، على النحو المحدد في التقييم.
- الإحالة إلى الجراح ، إذا تمت الإشارة إليها من خلال الاختبارات والتقييم.
- العلاج التدخلي ، مثل الحقن أو تحفيز الحبل الشوكي .
- العلاج الطبيعي لزيادة نطاق الحركة والقوة ، وإعدادك للعودة إلى العمل.
- الطب النفسي للتعامل مع الاكتئاب والقلق ، و / أو غيرها من القضايا التي قد ترافق الألم المزمن.
- الطب البديل لتوفير تكملة للعلاجات الأخرى الخاصة بك.
يقول يونان إن الذين يعانون من آلام الظهر والرقبة الذين يفعلون أفضل ما لديهم من خلال برنامج إدارة الألم ، هم أولئك الذين أجروا عمليات جراحية متعددة ، بما في ذلك العمليات الجراحية الفاشلة ، وما زالوا يعانون من الألم ، أولئك الذين يعانون من الاعتلال العصبي ، والذين تم تحديد إجراء الجراحة لهم لن تفيد حالتهم.
"إن الأشخاص الذين أصبحوا مدمنين على علاج الألم يحتاجون بالفعل إلى مساعدة أكثر تعقيدًا مما يمكن لبرنامج إدارة الألم تقديمه لهم. إن برنامج إعادة تأهيل الألم المزمن هو خيار أفضل لهؤلاء الأشخاص" ، كما يقول.
وفقا لطبيب الألم ، فإن نتائج الدراسات البحثية حول إدارة الألم لا تنطبق دائمًا على المشكلات التي يتعامل معها المرضى مع العيادات على أساس يومي. للأسف ، هذا له تأثير سلبي على سداد التأمين وترتيبات الدفع الأخرى ، فضلا عن توحيد هذا التخصص الطبي.
تقول يونان: "سيساعد فهم أفضل لمتلازمات الألم من قبل المجتمعات وشركات التأمين والمزيد من الدراسات عن الألم على زيادة التغطية التأمينية لعلاجات إدارة الألم. وفي المستقبل ، سيساعد استخدام التكنولوجيا على تحسين نتائج تقنيات إدارة الألم التدخلي".
مصادر:
Manchikanti، L. MD، Mark V. Boswell، M. MD، PhD.، James Giordano، J. PhD. ألم طبيب 2007. 10: 329-356.
مقابلة عبر الهاتف. الدكتور سامح يونان ، دكتوراه في الطب ، أخصائي في إدارة الألم في مراكز هيلكريست ، ويلوغبي وساوث بوينت في نظام كليفلاند كلينيك الصحي.
James N. Dillard، MD.، DC. CAC. حل الألم المزمن: مسارك الشخصي لتخفيف الألم Bantam Dell قسم من Random House New York 2003.