ارتباط الفلورايد والماء المفلور بمرض الغدة الدرقية
يتم تعريف فلورة المياه على أنها إضافة مواد كيميائية فلوريد صناعية الصنع - وهي عادة حمض الهيدروفلوروسيليتيك أو silicofluoride الصوديوم - إلى إمدادات المياه ، بهدف المساعدة في منع تسوس الأسنان. وتشير التقديرات إلى أن 70 ٪ من إمدادات المياه في الولايات المتحدة مفلور. هذا يتناقض مع معظم الدول المتقدمة ، بما في ذلك كل اليابان ومعظم دول أوروبا الغربية ، التي لا تملك برامج فلورة.
أصبحت فلورة إمدادات المياه المحلية في الولايات المتحدة قضية عامة مثيرة للجدل بشكل متزايد في بعض المناطق ، مع مناقشات حادة تجري في المجتمعات التي تفكر في الفلورة ، وفي بعض الحالات ، يحاول الناشطون قلب البرامج الحالية للفلورة.
على جانب واحد من هذه المسألة ، فإن العلماء المؤيدين للفلورايد - إلى جانب خبراء الأسنان ومسؤولي الصحة العامة - يصرون على أن فلورة إمدادات المياه آمنة بشكل عام. وضعهم هو أن فلورة المياه - جنبا إلى جنب مع استخدام معجون الأسنان بالفلورايد وشطف الفم - يمكن أن تقلل إلى حد كبير من انتشار تجاويف. (1) وفقا لرابطة طب الأسنان الأمريكية (ADA) ، فإن فلورة المياه تقلل من تسوس الأسنان بنسبة 20 إلى 40 بالمائة. يدعي أنصار الفلورة أن النتيجة السلبية الكبيرة الوحيدة للفلورة هي خطر الإصابة بالفلور السني ، وتغير لون مينا الأسنان الذي يحدث مع ارتفاع معدلات التعرض للفلورايد ، وليس من المخاطر الصحية ، فقط قضية تجميلية.
ويقدر أن التسمم بالفلور في الأسنان يؤثر على أقل من ربع عدد السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 49 سنة. (3) تم دراسة الارتباط بين مستويات الفلورايد والتفلور ، لتحديد مستويات التعرض للفلورايد التي تقلل أو تزيل هذا التأثير الجانبي. في عام 2006 ، أوصت لجنة المجلس الوطني للبحوث من 12 عضوا بالإجماع بأن يتم تخفيض المستوى الأقصى لتركيز فلوريد 4 ملغ / لتر في إمدادات المياه.
وفي وقت لاحق ، وضعت منظمة الصحة العالمية خطوط إرشادية لمستوى تركيز أقصى يبلغ 1.5 ملغ / لتر من الفلوريد في مياه الشرب كطريقة لتجنب التسمم بالفلور. (4)
يزعم معارضو الفلوريد أن فوائد الفلورايد تفوقها قائمة المخاطر الصحية التي تتعدى الإصابة بالفلور. يدعون أن فوائد مكافحة تجويف الفلورايد مشكوك فيها ، وأن هذا البحث غير حاسم (أو حتى تعرض لتأثير صناعة الأسنان). يدعي الخصوم أيضًا أن نتائج مكافحة التجاويف ناتجة عن التعرض الموضعي وأن ابتلاع الفلورايد ليس ضروريًا. يزعمون أنه لا يمكن تجنب التعرض الزائد عندما يكون الفلورايد في إمدادات المياه ، وأن هذا التعرض مع مرور الوقت يسمح للفلورايد بالتراكم في الجسم ، حيث قد يتلف الدماغ ، ويقلل من معدل الذكاء ، وله تأثيرات عصبية عصبية ، ويدمر العظام ، ضمن أشياء أخرى كثيرة. الآثار الصحية. (5)
واحدة من أكثر القضايا إثارة للجدل هو تأثير الفلورايد على الغدة الدرقية. كثير من الناس لا يدركون أنه في النصف الأول من القرن العشرين ، تم استخدام الفلوريد طبيا كدواء مضاد للغدة الدرقية ، لإبطاء وظيفة الغدة الدرقية في مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية . وقد وجد أن الفلوريد فعال في الحد من وظيفة الغدة الدرقية أو الحد منها ، وفقاً للبحث ، وكانت الجرعة اللازمة لتقليل وظائف الغدة الدرقية منخفضة - من 2 إلى 5 ملغ يومياً على مدى أشهر.
(6)
نشعر بالقلق من معارضي فلورة المياه أن مستويات الفلورايد المستخدمة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية في نفس نطاق التعرض (1.6 إلى 6.6 ملغ / يوم) الذي يقدر في الأشخاص الذين يعيشون في المجتمعات المحلية مع إمدادات المياه المفلورة.
في حين أن عددا من الدراسات لم تجد أي صلة بين الفلورايد ومرض الغدة الدرقية ، وجدت دراسات أخرى (7) أن الفلورايد يمكن أن يسبب تغيرات في الغدة الدرقية ، بما في ذلك
- انخفاض مستويات T3
- زيادة مستويات TSH
- تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية)
ماذا يجب أن يفعل مرضى الغدة الدرقية؟
احتدم النقاش حول الفلورة لأكثر من 50 عامًا ومن المرجح أن يستمر في المستقبل.
مع الدراسات المتنافسة والنتائج غير الحاسمة على كلا الجانبين ، من الواضح أن النقاش حول تأثير الفلورة على صحة الغدة الدرقية سيستمر لعقود قادمة ، كما يشير الخبراء في كلا الجانبين إلى البحث الذي يدعم مواقفهم وأهدافهم.
في هذه الأثناء ، ما الذي يجب أن يفعله مرضى الغدة الدرقية؟
كبداية ، يمكنك البقاء على اطلاع. للحصول على معلومات مؤيدة للفلورايد ، فإن نقطة البداية الجيدة هي صفحة Fluoride و Fluoridation الخاصة برابطة طب الأسنان الأمريكية. واحد من أفضل مصادر المعلومات المتعلقة بمقاومة الفلورة هو تنبيه الفلورايد ، بقيادة الدكتور بول كونيت.
من المؤكد أن مرضى الغدة الدرقية لديهم خيار متابعة توصيات ADA ومراكز التحكم في الأمراض (CDC) ، والاستمرار في استهلاك المياه المفلورة ، واستخدام منتجات الأسنان المفلورة.
ومع ذلك ، من المهم على الأقل أن تكون على دراية بتحذير مركز السيطرة على الأمراض من الاستخدام المفرط لحليب الأطفال الذي يعاد تكوينه باستخدام الماء المفلور. وفقا لمركز السيطرة على الأمراض ، إذا كان هذا هو مصدر التغذية الوحيد للطفل ، "قد تكون هناك فرصة متزايدة لفلور الأسنان المعتدل. لتخفيف هذه الفرصة ، يمكن للوالدين استخدام المياه المعبأة في زجاجات قليلة الفلورايد لبعض الوقت لخلط حليب الأطفال ، هذه وصفت المياه المعبأة في زجاجات بأنها غير المتأينة ، المنقى ، المنزوع المعادن ، أو المقطر ". (8)
قد ترغب أيضًا في تحديد كمية الفلورايد في إمدادات المياه الخاصة بك. يمكن أن يساعدك رابط مفيد لقاعدة بيانات CDC ، Fluoride Finder ، في تحديد مستويات الفلورايد في بلدك.
بالنسبة لأولئك الذين يشعرون أن المخاوف التي أثارها الخصوم صحيحة ، قال ريتشارد شميس ، العضو المنتدب ، مؤلف عدد من الكتب حول مرض الغدة الدرقية ، والطبيب التكاملي المدرّب في جامعة هارفارد:
نحن نعلم أن 4 أو 5 ملغ من الفلورايد يوميا أكثر من اللازم ، لكن المشكلة هي أنه لا أحد يعرف كم يتلقى الناس فعلا. أولئك الذين يمارسون ويشربون الكثير من الماء ، يستحمون بشكل متكرر ، يسبحون في برك ، إلخ. أو يستخدمون معجون أسنان مفلور أو mouthrinses ، قد يتم تعريضهم للفلورايد دون أن يدركوا ذلك. الخطوة الأولى هي التوقف عن شرب الماء المفلور. ستحتاج إلى أكثر من فلاتر مياه الكربون القياسية لهذا الغرض. بدلا من ذلك ، سوف تحتاج إلى وحدة التناضح العكسي أو التقطير. أقترح أيضا معجون الأسنان غير المفلور ، والذي يتوفر بسهولة مع قليل من النظر بعناية في الرف تخزين المواد الغذائية الصحية. أدرك أنه من الممكن أن الأطفال الذين لا يستخدمون الفلورايد يمكن أن يكون لديهم المزيد من التجاويف ، ولكن هذا لم يثبت لكل رضا الطبيب. أنا شخصيا أعتقد أن فوائد الفلورايد ، حتى بالنسبة للأطفال ، قد تم المبالغة فيها ، والحد من المخاطر. بالنسبة لأولئك الذين يشعرون بالحاجة إلى استخدام المنتجات المفلورة لأسنان أطفالهم ، كما هو الحال مع العديد من الأمور الصحية ، فإن الاعتدال هو المفتاح. استخدمها بشكل مقتصد وتحت إشراف دقيق ، ولا تسمح للأطفال بابتلاع منتجات تحتوي على الفلورايد.
مصادر
(1) Petersen ، P. وآخرون. al.، "الاستخدام الفعال للفلورايد للوقاية من تسوس الأسنان في القرن الحادي والعشرين: نهج منظمة الصحة العالمية ،" طب المجتمع وعلم الأوبئة الفموي ، المجلد 32 ، العدد 5 ، الصفحات 319-321 ، أكتوبر 2004 ، الملخص
(2) جمعية طب الأسنان الأمريكية ، "Flouride & Fluoridation" ، صحيفة حقائق ، www.ada.org
(3) Beltrán-Aguilar، E. et. al. "انتشار وشدة Fluorosis الأسنان في الولايات المتحدة ، 1999-2004 ،" NCHS Data Brief، Number 53، November 2010، Online
(4) Fagin D ، "الأفكار الثانية عن الفلورايد". Scientific American 298 (1): 74-81. يناير 2008
(5) كونيت ، بول ، "50 سببا لمقاومة الفلوريد ، سبتمبر 2012 ،" شبكة فلورايد أكشن ، على الإنترنت
(6) Galletti P، et. الله. 1958. "تأثير الفلور على استقلاب اليود الدرقي في فرط نشاط الغدة الدرقية. مجلة الغدد الصماء السريرية ،" 18 (10): 1102-1110. 1958
(7) Susheela AK ، وآخرون. "زيادة تناول الفلوريد وهرمون الغدة الدرقية في الأطفال الذين يعيشون في نيودلهي ، الهند". الفلوريد ، 38: 98-108. 2005. المجلس القومي للبحوث. "الفلوريد في مياه الشرب: مراجعة علمية لمعايير وكالة حماية البيئة." مطبعة الأكاديميات الوطنية ، واشنطن العاصمة ، 2006.
(8) "نظرة عامة: صيغة الرضع والفلور ،" مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، عبر الإنترنت