المريء هو أنبوبة العضلات الملساء التي تنقل الطعام من مؤخرة الحلق (البلعوم) إلى المعدة. المريء المائل هو المريء الذي تمزق أو تمزق ولديه الآن ثقب فيه. هذا يؤدي إلى تسريب الطعام وأحيانًا حتى السائل الهضمي في الصدر ، ويمكن أن يؤدي إلى عدوى خطيرة. قد يكون المريء المخرم أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء ، وغالبًا ما يحدث بعد الأكل بنهم.
هو أيضا أكثر الأفراد شيوعا الذين لديهم مرض الكامنة في المريء بما في ذلك ارتجاع المريء أو فتق الحجاب الحاجز . تشمل أسباب المريء المثقب ما يلي:
- إجراءات مثل التنظير الداخلي (EGD) - لا سيما عندما يكون التضيق على المريء أو قيود المريء متورطا ، أو أثناء التصلب ، أو ربط دوالي. الإجراءات الأخرى بما في ذلك وضع الأنبوب الرغامي ، أنبوب أنفي معدي أو أنبوب بلاكمور (نادر). الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة هم أيضا في خطر متزايد.
- احتواء المواد الكيميائية الخطرة مثل المنظفات أو بطاريات القرص.
- إبتلاع جسم غريب (حبوب منع الحمل والعملات هي من الأسباب الشائعة).
- إصابات مثل طلق ناري أو طعنة - تصل إلى 10 في المئة من الحالات.
- متلازمة Boerhaave - وهي حالة نادرة جدا يحدث فيها تمزق المريء بشكل عفوي عادة كنتيجة للتقيؤ العنيف أو الارتعاش. الأكثر شيوعًا بين الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا. حسابات لحوالي 15 في المئة من الحالات.
- حالات المريء المزمنة التي تسبب ترقق جدار المريء.
- مضاعفات الجراحة بما في ذلك جراحة القلب والصدر أو تثنية القمل (نادرة).
- الأورام
العمليات الجراحية المستخدمة لتكون سببا هاما لثقب المريء ولكن منذ إدخال أدوات جراحية أكثر مرونة ، فقد انخفض خطر.
تشمل علامات وأعراض المريء المثقب ما يلي:
- صعوبة في البلع .
- القيء أو الارتعاش يعقبه ألم شديد في الصدر.
- صعوبة في التنفس.
- صعوبة الكلام.
- آلام الرقبة ، آلام الكتف ، آلام الظهر العلوية أو السفلية. قد يزيد عدم الراحة عند الاستلقاء.
- التنفس السريع ومعدل ضربات القلب.
- حمة
- القيء الدموي (نادر).
- الانتفاخ تحت الجلد (الغاز أو الهواء تحت الجلد) خاصة في الرقبة والصدر.
أنت في حاجة إلى عناية طبية فورية إذا كنت تشك في أن يكون لديك المريء المخرم.
إن ثقب المريء أمر غير مألوف إلى حد ما ، لكن يمكن أن يكون خطيراً للغاية ، حتى مميتاً. يوفر العلاج الفوري أفضل النتائج ولكن للأسف ، غالباً ما يتم تأخير العلاج بسبب التشخيص الخاطئ. غالباً ما يتم الخلط بين المريء المريء والظروف الأخرى مثل النوبة القلبية أو القرحة الهضمية المثقّبة أو التهاب البنكرياس الحاد.
قد تشمل مضاعفات المريء المخرم الالتهاب الرئوي ، والتهاب المنصف ، والإنتان ، والدبيلة ، ومتلازمة الضائقة التنفسية لدى البالغين (ARDS) . الحالة تتطلب في كثير من الأحيان الجراحة والمضادات الحيوية. قد يندمر ثقب خفيف في الجزء العلوي من المريء بدون جراحة ، ولكن غالباً ما يُطلب من المرضى ألا يأكلوا أو يشربون ، وقد يحتاجون إلى التغذية من أنبوب التغذية أو الرابع حتى يشفى المريء.
في بعض الحالات ، يمكن استخدام إجراء التنظير الداخلي لوضع الدعامات أو المشابك في هذه الحالة.
> المصدر:
> ميدلاين بلس. ثقب المريء.
> Medscape. متلازمة boerhaave.
> Medscape. تمزق المريء والدموع في طب الطوارئ.
> مركز جامعة ميريلاند الطبي. ثقب المريء.