المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج حب الشباب

المضادات الحيوية التي تعمل من أجل أي نوع من حب الشباب؟

لماذا تستخدم المضادات الحيوية لعلاج حب الشباب؟ هل تعمل المضادات الحيوية المختلفة على أنواع مختلفة من أعراض حب الشباب؟ كيف يختار الأشخاص الذين يعانون من حب الشباب وأمراض الجلد الخاصة بهم العقار المناسب؟

نظرة عامة

كثيرا ما تستخدم المضادات الحيوية لعلاج حب الشباب لأنها تساعد على تقليل عدد البكتيريا في وحول وحدة الزهمية ، تتكون من بصيلات الشعر ، والغدة الدهنية ، والشعر.

حب الشباب هو سبب آثار الهرمونات على هذه الوحدة.

على وجه التحديد ، يتم إعاقة المسام ويؤدي فرط نمو البكتيريا الطبيعية للبشرة ، Propionibacterium acnes ، إلى تدمير بطانة الجريب. هذه العملية تسمح للمواد الجريبي لدخول الأدمة ، مما تسبب في الاستجابة الالتهابية.

كيف هؤلاء يعملون

المضادات الحيوية تعمل من خلال عدة آليات. أهم آلية هي انخفاض عدد البكتيريا في وحول الجريب. تعمل المضادات الحيوية أيضًا عن طريق تقليل المواد الكيميائية المهيجة التي تنتجها خلايا الدم البيضاء. وأخيرا ، تقلل المضادات الحيوية تركيز الأحماض الدهنية الحرة في الزهم ، مما يقلل أيضا من الاستجابة الالتهابية.

أنواع

يتم تلخيص المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا لحب الشباب هنا.

التتراسيكلين

التتراسيكلين هو المضاد الحيوي الأكثر شيوعًا لعلاج حب الشباب. جرعة البدء المعتادة هي 500 ملغ مرتين في اليوم ، حتى يلاحظ حدوث انخفاض كبير في آفات حب الشباب.

ويمكن بعد ذلك إنقاص الجرعة إلى 250 ملغ مرتين في اليوم أو إيقافها. العيب الرئيسي لهذا المضاد الحيوي هو أنه يجب أن يؤخذ على معدة فارغة لتكون الأكثر فعالية. بالنسبة لصبي في سن المراهقة يأكل بشكل متكرر ، قد يكون ذلك صعباً للغاية. لا ينبغي إعطاء التتراسيكلين للنساء الحوامل أو الأطفال دون التاسعة من العمر.

الاريثروميسين

الاريثرومايسين هو مضاد حيوي شائع جدا لعلاج حب الشباب. لديها العديد من المزايا على التتراسيكلين. أولاً ، لها خصائص مضادة للالتهاب تساعد على تقليل الاحمرار في الآفات بالإضافة إلى قتل البكتيريا. أيضا ، يمكن ويجب أن تؤخذ مع الغذاء - فائدة للمراهقين. تختلف جرعة الإريثروميسين مع النوع المستخدم ، ولكن عادة ما توصف بأنها 250 - 500 ملغ مرتين في اليوم. يمكن أن يسبب اضطراب في المعدة والغثيان ولكن يمكن استخدامها في النساء الحوامل. يباع الاريثرومايسين تحت الاسم: ايلوتيسين ، ايد-بيد ، اوري-تاب ، ستاتين ، ايريثرا-ديرم ، اكن-ميكسين ، بيسي ، ايريك ، اوري ، اوريبيد ، تي ستات ، اريغيل ، وايس

المينوسكلين

مينوسين (مينوسيكلين) هو مشتق من التتراسيكلين الذي تم استخدامه بفعالية لعقود كعلاج لحب الشباب. انها مفيدة بشكل خاص للبثور نوع حب الشباب. (البثور هو عبارة عن قيح يحتوي على حويصلة مثل رأس أبيض محاط بالاحمرار). في حين أن امتصاص مينوسيكلين ينخفض ​​مع الطعام ، فإنه ليس بنفس أهمية الانخفاض مع التتراسيكلين. الجرعة المعتادة تبدأ من 50 إلى 100 ملغ مرتين في اليوم. وتشمل الآثار الجانبية الرئيسية لل minocycline الدوخة ، والغثيان ، والتقيؤ ، وتغيرات تصبغ الجلد ، وتلون الأسنان. وينظر إلى الجلد وتغيرات الأسنان في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين أخذوا مينوسكلين لفترة طويلة.

يجب تجنب مينوسايكلين (نظريا أي مشتق من تتراسيكلين) لدى أولئك الذين يستخدمون Acutane (isotretinoin) حيث أن الجمع بين هذه قد يؤدي إلى حالة زيادة الضغط داخل الجمجمة ( pseudotumor cerebri ).

دوكسي

غالباً ما يستخدم الدوكسيسيكلين للأشخاص الذين لا يستجيبون أو لا يستطيعون تحمل الإريثروميسين أو التتراسيكلين ، أو لأولئك الذين من المحتمل أن يواجهوا صعوبات مع إرشادات "لا غذاء" للتتراسيكلين (مثل الأولاد المراهقين.) تبدأ جرعة الدوكسيسيكلين عند 50 إلى 100 ملغ مرتين في اليوم. يجب أن تؤخذ مع الطعام. خلاف ذلك ، يمكن أن يسبب الغثيان كبير.

Doxycycline هو أكثر عرضة من التتراسيكلين لزيادة الحساسية للشمس أو تسبب حروق الشمس ، وهي ظاهرة تعرف باسم حساسية للضوء . هناك أدوية أخرى لعلاج حب الشباب والتي قد تسبب حساسية للضوء أيضًا ، مثل البنزويل بيروكسايد وأحماض ألفا هيدروكسي والرتينوئيدات الموضعية.

Doxycycline متاح تحت هذه العلامات التجارية: Doryx ، Oracea ، Monodox ، Atridox ، Morgidox ، Vibra-Tabs ، Alodox ، Ocudox ، Doxy ، Acticlate ، و Vibramycin.

المضادات الحيوية الأخرى: Septra / Bactrim و Macrolides

وكثيرا ما تستخدم Septra أو بكتريم (سلفاميثوكسازول / تريميثوبريم) وزيثروماكس (أزيثروميسين) ماكرولايد لعلاج حب الشباب التهابات معتدلة إلى شديدة. لا يبدو أن الدراسات الحديثة تفضل مضاد حيوي واحد على الآخر بهذا الشرط ، ولكن يبدو أن العلاج يعمل بشكل أفضل عندما يقترن بالعلاج الموضعي. ردود الفعل التحسسية (" حساسية السلفا ") شائعة إلى حد ما مع السلفانوميدات وقد لوحظت مقاومة كبيرة مع كل من هذه الفئات من المضادات الحيوية.

المضادات الحيوية الموضعية

Clindamycin مفيد جدا كمضاد حيوي عن طريق الفم لعلاج حب الشباب ، لكنه يوصف على نطاق واسع كمضاد حيوي موضعي. الجرعة الأولى هي 75 إلى 150 مجم مرتين في اليوم. التأثير الجانبي الرئيسي للعلاج كلينداميسين هو عدوى خطيرة في الأمعاء تسمى التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن البكتيريا ، كلوستريديوم صعب . العدوى المطثية العسيرة هي أكثر شيوعا مع الكليندامايسين عن طريق الفم ولكن تم الإبلاغ عنها مع المنتج الموضعي كذلك. Clindamycin الموضعية متاحة كما Cleocin-T ، Clinda-Derm ، Clindagel ، Clindets ، C / T / S ، و Evoclin.

آثار جانبية

جميع المضادات الحيوية يمكن أن تسبب التهابات الخميرة المهبلية لدى النساء. يبدو أن التتراسيكلين هو المضاد الحيوي الذي غالباً ما يكون له هذا التأثير الجانبي. يمكن لجميع المضادات الحيوية الفموية أيضا أن تقلل من فعالية حبوب منع الحمل ، لذلك يجب على أولئك الذين يتناولون هذه المضادات الحيوية أن يستخدموا طريقة منع الحمل. الغثيان شائع إلى حد ما مع الاريثروميسين والدوكسيسيكلين. من المهم التحدث إلى طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك حول أي آثار جانبية محتملة وكذلك عند الاتصال بأية أعراض.

مقاومة المضادات الحيوية

في السنوات الأخيرة ، شهدنا مقاومة متزايدة للبكتيريا Propionibacterium acnes ضد المضادات الحيوية الفموية المستخدمة. الاستراتيجيات الحالية للحد من المقاومة (وبالتالي ، عدم وجود تأثير للمضادات الحيوية على حب الشباب) يوصي باستخدام المضادات الحيوية في تركيبة مع العلاجات الموضعية والحد من مدة الاستخدام عندما يكون ذلك ممكنا.

خط القاع على المضادات الحيوية عن طريق الفم والموضعية لحب الشباب

المضادات الحيوية يمكن أن تكون مفيدة جدا لبعض الأشخاص الذين يعانون من حب الشباب ويعملون عن طريق مزيج من الآليات. بعض المضادات الحيوية تعمل بشكل أفضل لأنواع معينة من حب الشباب ويمكن لطبيب الأمراض الجلدية الخاص بك أن يقوم بخيار أفضل من خلال فهم تاريخ حب الشباب ونمط حياتك. كما هو الحال مع أي أدوية ، قد تحدث آثار جانبية. لحسن الحظ ، هناك العديد من الخيارات المختلفة المتاحة إذا كان أحد ما سبق غير مفيد. عادة ما تستخدم المضادات الحيوية مع العلاجات الموضعية والرعاية اليومية الجيدة للبشرة المعرضة لحب الشباب .

> المصادر:

> Adler، B.، Kommehl، H.، and A. Armstrong. مقاومة المضادات الحيوية في علاج حب الشباب. JAMA الأمراض الجلدية . 2017 يونيو 21. (Epub before of print).

> Bienenfeld، A.، Nagler، A.، and S. Orlow. علاج مضاد للجراثيم عن طريق الفم لعلاج حب الشباب الشائع: مراجعة قائمة على الأدلة. American Journal of Clinical Dermatology . 2017 مارس 2. (Epub before of print).

> Descamps. V. المبادئ التوجيهية السريرية لإدارة حب الشباب الشائع. JAMA . 2017. 317 (2): 213.

> ويلر وريتشارد بي جيه بي وهاميش جاي هنتر ومارغريت و. مان. الامراض الجلدية السريرية. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc.، 2015. Print.