علاج ارتفاع السكر في الدم يعتمد على مجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك مدة وتكرار ارتفاع السكر في الدم وشدته ، فضلا عن عمر الشخص ، والصحة ، والوظيفة المعرفية. على سبيل المثال ، يجب أن يعامل الشخص المسن ذو التاريخ الصحي المعقد والوظيفة المعرفية المحدودة بشكل مختلف كثيرًا عن الشخص الأصغر سنًا ، والذي يتمتع بصحة جيدة والذي يقدم مع مرض السكري الذي تم تشخيصه حديثًا.
جمعية السكري الأمريكية (ADA) تشدد على أهمية خطط العلاج الفردية لجميع مرضى السكري. وعلى الرغم من أن لديهم خوارزمية مخصصة لمساعدة الأطباء على وصف الدواء للمساعدة في علاج ارتفاع السكر في الدم ، يجب دائمًا وضع الشخص الفرد أولاً.
في حال واجهت ارتفاع السكر في الدم ، هناك أشياء يمكنك القيام بها في المنزل لعلاجها أيضًا. ولكن ، اعتمادًا على مدى ارتفاع نسبة السكر في الدم ، قد تحتاج إلى الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على المساعدة في تغيير خطة العلاج الخاصة بك. في الحالات القصوى مثل حالات الطوارئ الحماض الكيتوني السكري (DKA) ، هناك حاجة إلى المساعدة.
العلاجات المنزلية ونمط الحياة
إدارة نمط الحياة هو عامل حاسم في علاج ارتفاع السكر في الدم. في الواقع ، من المفترض أن يتم استخدام جميع أدوية السكري كمساعد لتغيرات النظام الغذائي ونمط الحياة. إذا لم يغيّر الشخص أسلوب حياته أو يعتمد على الأدوية بمفرده ، فإن هذه الأدوية ستتوقف في نهاية المطاف عن العمل وسيحتاج إلى إضافة المزيد من الأدوية للحصول على السكريات في الدم تحت السيطرة.
مفتاح تعديل نمط الحياة هو الحصول على الدعم والتوافق. الدعم في شكل التعليم ، وتحديدا تعليم إدارة الذات السكري (DSME) ، سوف يساعد. يوصي ADA أن جميع مرضى السكري يتلقون DSME عند التشخيص ، سنوياً لتقييم التغذية والاحتياجات العاطفية ، عندما تنشأ عوامل تعقيد جديدة تؤثر على الإدارة الذاتية ، وعندما تحدث التحولات في الرعاية.
يمكن أن يساعدك DSME على إجراء تغييرات في نمط حياتك. التغييرات في نمط الحياة التالية يمكن أن تعالج فرط سكر الدم:
حمية
الكربوهيدرات تأثير السكريات في الدم أكثر من غيرها . تناول كميات مفرطة من الكربوهيدرات ، مثل الحبوب المكررة (الخبز الأبيض ، اللفائف ، الخبز ، الكعك ، الأرز ، المعكرونة ، البسكويت ، الحلويات) ، الأطعمة السكرية ، والمشروبات المحلاة يمكن أن يزيد من خطر ارتفاع السكر في الدم. لذلك ، يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي مسيطر ومعدل للكربوهيدرات غني بالألياف.
لا يوجد نظام غذائي مثالي واحد لمرض السكري. ينص قانون مكافحة الإغراق على أن جميع الأفراد يتلقون العلاج بالتغذية الطبية الفردي (MNT) ، ويفضل أن يكون ذلك من قبل اختصاصي تغذية مسجل يتمتع بالمعرفة والمهارة في MNT الخاصة بداء السكري. وقد أظهرت الدراسات أن MNT يسلمها اختصاصي تغذية يرتبط بنقص A1C من 0.3 إلى 1 في المائة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 و 0.5 إلى 2 في المائة لمن يعانون من مرض السكري من النوع 2.
ممارسه الرياضه
ينص قانون ADA على أن الفصل في النشاط المستقر و تجنب فترات طويلة من الجلوس قد يمنع مرض السكري من النوع 2 لأولئك المعرضين للخطر وقد يساعد أيضا في السيطرة على نسبة السكر في الدم لمن يعانون من مرض السكري. ذلك لأن التمارين الرياضية يمكن أن تساعد في تقليل ارتفاع السكر في الدم عن طريق حرق الجلوكوز . على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد السير على الأقدام بعد تناول وجبة كبيرة في حرق السكر الزائد في الدم.
ممارسة التمارين الرياضية بانتظام مهمة أيضا للتحكم في الوزن ، والتي يمكن أن تقلل من ارتفاع السكر في الدم وتحسين الصحة العامة.
هناك مناسبات ينبغي فيها تجنب ممارسة الرياضة عندما يكون مستوى السكر في الدم مرتفعًا. إذا كان مستوى السكر في دمك أعلى من 240 ملغ / ديسيلتر ولديك كيتونات ، فعليك تجنب ممارسة الرياضة. يمكن ممارسة مع الكيتونات رفع نسبة السكر في الدم أعلى من ذلك.
قبل البدء في أي ممارسة روتينية تأكد من مسحك من قبل الطبيب.
فقدان الوزن
فقدان الوزن مفيد للحد من السكريات في الدم لأنه يحسن من حساسية الانسولين. يقول ADA ، "هناك دليل قوي ومتسق على أن فقدان الوزن المتواضع والمستمر يمكن أن يؤخر التقدم من مقدمات السكري إلى النوع الثاني من مرض السكري ، وهو مفيد لإدارة مرض السكري من النوع 2". تشير بعض الدراسات إلى أن فقدان الوزن باتباع نظام غذائي منخفض السعرات يمكن أن يجعل مرض السكري في حالة خمود ، حتى بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري لمدة لا تقل عن ست سنوات.
مفتاح فقدان الوزن مع الاحتفاظ به وتلقي الدعم المستمر.
من المهم أن نلاحظ أن فقدان الوزن من المرجح أن يقلل من ارتفاع السكر في الدم في المراحل الأولى من مرض السكري أو السكري ، عندما يحافظ الجسم على قدرته على إفراز الأنسولين. أفضل مكان للبدء هو خسارة حوالي خمسة في المئة من وزن جسمك. عادة ما تفقد الوزن أكثر ، كلما انخفضت نسبة السكر في الدم لديك.
إذا كنت تتناول أدوية أثناء فقدان الوزن وتلاحظ أنك تعاني من انخفاض في نسبة السكر في الدم ، فسيتعين عليك تغيير أدويتك أو وقفها.
الإقلاع عن التدخين
قد يكون للتدخين دور في ارتفاع السكر في الدم ، وخاصة في تطوير مرض السكري من النوع الثاني. لذلك ، إذا كنت مصابًا بمرض السكري أو عند زيادة خطر الإصابة بالسكري ، فإن الإقلاع عن التدخين قد يساعد في الوقاية من السكري وارتفاع السكر في الدم.
مراقبة سكر الدم
يمكن للرصد المنتظم لسكر الدم أن يساعد الأشخاص المصابين بداء السكري على تقييم استجاباتهم للعلاج وإدارة ارتفاع نسبة السكر في الدم.
يبدو أن هناك علاقة بين مراقبة سكر الدم وانخفاض A1C في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1. بمجرد إنشاء نمط من ارتفاع نسبة السكر في الدم ، يمكنك اتخاذ إجراء لعلاجه والوقاية منه عن طريق اختبار أنماط السكر في الدم والأنماط الشائعة. كلما أدركت ارتفاع مستوى السكر في الدم ، كلما تمكنت من إجراء التغييرات.
قرفة
لا تزال لجنة التحكيم فيما يتعلق بكيفية مساعدة القرفة على خفض نسبة السكر في الدم . تقول بعض الدراسات أن ملعقتين صغيرتين في اليوم قد تساعدان على خفض نسبة السكر في الدم الصيام ، في حين أن البعض الآخر لا يفعل ذلك.
كما هو الحال في معظم رعاية مرضى السكري ، قد يكون هذا محددًا للفرد. في كلتا الحالتين ، ليس هناك ضرر في إضافة رش قرفة إلى القهوة الخاصة بك ، واللبن ، ودقيق الشوفان ، أو نخب الصباح.
خل حمض التفاح
يستخدم عصير التفاح في صنع خل التفاح. وجدت دراسة نشرت في مجلة الأغذية الوظيفية أن الأفراد الأصحاء المعرضين لخطر الإصابة بالنوع الثاني من داء البول السكري الذين تناولوا 8 أونسات من خل التفاح الطبيعي شراب التفاح ستيفيا لمدة 12 أسبوعًا شهدوا انخفاضًا ملحوظًا في سكر الدم الصائم.
من المهم أن نلاحظ أن هؤلاء الناس لم يصابوا بالسكري وأن الباحثين لم يجدوا فرقا كبيرا في السكريات في الدم بعد ساعتين من تناول الوجبة ، ولا في الهيموجلوبين A1C. مع هذا يقترح المؤلفون أن إضافة ملعقة واحدة مرتين يومياً قد يساعد على تقليل سكر الدم الصائم. إرم بعض خل التفاح في سلطتك التالية أو تنشق البروتين الخاص بك فيه - القليل يقطع شوطا طويلا.
وصفات
الأنسولين
الأنسولين هو الهرمون المسؤول عن التحكم في مستويات السكر في الدم في الجسم. الأشخاص الذين لديهم النوع الأول من السكري لا ينتجون الأنسولين الخاص بهم. لذلك ، يجب علاج معظم المصابين بالنوع الأول من السكري بالحقن اليومي المتعدد لوقت الوجبة (أو الأنسولين الحاد) والأنسولين القاعدي عن طريق الحقن أو مضخة الأنسولين.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على معظم الأفراد المصابين بالسكري من النوع الأول استخدام الأنسولين سريع المفعول ، في مقابل النظير الوسيطة . قد تحتاج النساء المصابات بسكري الحمل أيضا إلى الأنسولين للحد من خطر ارتفاع السكر في الدم والحفاظ على السكريات في الدم محكومة بإحكام.
في بعض الأحيان ، قد يبدأ الأشخاص المصابون بمرض السكري الذين تم تشخيص إصابتهم حديثًا والذين يعانون من ارتفاع سكر الدم الشديد على العلاج بالأنسولين على الفور لتخفيض نسبة السكر في الدم لديهم. هؤلاء الأشخاص الذين لديهم مرض السكري من النوع 2 لفترة طويلة من الزمن ، وخاصة أولئك الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم بشكل متكرر ، قد يحتاجون إلى بدء العلاج بالأنسولين أيضًا.
ليس من غير المعتاد أن يكون هناك شخص مصاب بالنوع الثاني من مرض السكري ، والذي هو على الأنسولين ، يخفض أو يحذف الأنسولين حالما يتراجع معدل السكر في دمه ، خاصة إذا كان قد فقد وزنه. كل حالة فردية مختلفة ويجب مناقشة هدف علاج الأنسولين مع مقدم الرعاية الصحية حتى لا تشعر بالقلق أو المضللة.
Pramlintide
تمت الموافقة على هذا الدواء للاستخدام في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1. استخدامه هو تأخير إفراغ المعدة وتقليل السكريات في الدم عن طريق الحد من إفراز الجلوكاجون. يمكن أن يساعد الأشخاص المصابين بالنوع الأول من السكري على إنقاص الوزن (إذا كانوا يعانون من زيادة الوزن) ، وكذلك تقليل نسبة السكر في الدم وانخفاض جرعات الأنسولين.
الأدوية عن طريق الفم
لدى ADA خوارزمية لتوجيه الأطباء في وصف الأدوية للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم. يأخذ هذا النموذج بعين الاعتبار العمر ، الجنس ، الوزن ، التاريخ الصحي ، طول التشخيص ، مستوى السكر في الدم ، نمط الحياة ، التعليم ، إلخ. في الواقع ، ينص قانون ADA على أنه "يجب استخدام نهج يركز على المريض لتوجيه اختيار العوامل الدوائية. وتشمل الاعتبارات الفعالية ونقص سكر الدم ، والتأثير على الوزن ، والآثار الجانبية المحتملة ، والتكلفة ، وتفضيلات المريض."
عادة ، ما لم يستطب ، يستفيد معظم الناس من البدء بالميتفورمين. بعد البدء ، ينص ADA على أنه "إذا لم يتم الوصول إلى جرعة أحادية غير قابلة للامتصاص في الجرعة القصوى المسموح بها أو الحفاظ على هدف A1C بعد 3 أشهر ، أضف عاملًا فمويًا آخر ، ناهض مستقبل الببتيد 1 مثل البكتيد ، أو الأنسولين القاعدي."
الحمل السكري
فرط سكر الدم في الحمل يمكن أن يؤدي إلى تشخيص سكري الحمل. النوع الأول من العلاج هو العلاج بالتغذية الطبية والنشاط البدني وإدارة الوزن اعتمادا على الوزن قبل الحمل ومراقبة السكر في الدم.
تغيير نمط الحياة ، وتحديدا النظام الغذائي وممارسة الرياضة ، هو عنصر أساسي وجميع النساء بحاجة للسيطرة على نسبة السكر في الدم. ومع ذلك ، إذا كان لا يمكن السيطرة على نسبة السكر في الدم مع تغيير نمط الحياة ، فإن الأنسولين هو الدواء المفضل لأنه لا يعبر المشيمة إلى مدى قابل للقياس.
يمكن استخدام أدوية أخرى مثل الميتفورمين وغليبوريد ، ولكن كلاهما يعبران المشيمة إلى الجنين ، مع احتمال عثور الميتفورمين إلى حد أكبر من الغليبوريد.
حالات طارئة
في حالة ذهابك إلى غرفة الطوارئ بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم وتم تشخيص حالة الحماض الكيتوني السكري (DKA) أو حالة فرط سكر الدم hypermlycemic ، ستحتاج إلى المراقبة عن كثب ويجب أن تتلقى تقييماً سريريًا دقيقًا.
يشمل العلاج تحليل ارتفاع السكر في الدم وتصحيح الخلل بالكهرباء والكتتية واستعادة حجم الدورة الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون من المهم تصحيح أي سبب كامن من DKA ، مثل الإنتان.
اعتمادا على مدى تعقيد الوضع ، سيتم التعامل مع الأشخاص الذين يعانون من DKA عن طريق الأنسولين عن طريق الوريد أو تحت الجلد وإدارة السوائل.
العمليات الجراحية
ليس هناك ما يبرر عملية جراحية لارتفاع السكر في الدم ما لم تكن هناك عوامل خارجية أخرى مثل السمنة المرضية لدى مرضى السكري من النوع 2. قد تكون الجراحة خيارًا للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول الذين يخضعون لعمليات زرع متعددة أو لأولئك الذين يعانون من حالات الحماض الكيتوني المتكررة أو نقص السكر في الدم على الرغم من الإدارة المكثفة لمعدل السكر في الدم.
جراحة التمثيل الغذائي
قد تكون الجراحة الاستقلابية ، والمعروفة باسم جراحة علاج البدانة ، خيارًا لعلاج ارتفاع السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2 الذين يعانون من السمنة. يقترح ADA أن " الجراحة الأيضية يجب أن يوصى بها لعلاج مرضى السكري من النوع 2 في المرشحين الجراحيين المناسبين مع BMI 40 kg / m2 (BMI 37.5 kg / m2 في الأمريكيين الآسيويين) ، بغض النظر عن مستوى التحكم في نسبة السكر في الدم أو تعقيد خفض الجلوكوز وفي البالغين الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 35.0 - 39.9 كجم / م 2 (32.5 - 37.4 كجم / م 2 في
الأميركيون الآسيويون) عندما يتم التحكم في نقص السكر في الدم بطريقة غير كافية على الرغم من نمط الحياة والطبية المثلى
العلاج ".
كما يقترح ADA أن يتم النظر في جراحة الأيض للبالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 و BMI 30.0–34.9 كجم / م 2 (27.5 - 32.4 كجم / م 2 لدى الأمريكيين الآسيويين) إذا كان نقص السكر في الدم غير كافٍ
السيطرة على الرغم من السيطرة الطبية الأمثل عن طريق الأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن (بما في ذلك الأنسولين).
قبل إجراء الجراحة ، يجب أن يحصل الأشخاص المصابون بالسكري من النوع 2 على تقييم طبي شامل والحصول على تصريح طبي من أطباء متعددين ، مثل طبيبهم الأساسي وطبيب القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يلتقوا مع اختصاصي تغذية مُسجل عدة مرات قبل وبعد الجراحة للتأكد من التزامهم بالإرشادات الغذائية.
يجب توفير دعم نمط الحياة على المدى الطويل والرصد الروتيني للمغذيات الدقيقة والحالة التغذوية للمرضى بعد الجراحة. يجب إجراء تقييم لتقييم الحاجة إلى خدمات الصحة النفسية المستمرة للمساعدة في التكيف مع التغيرات الطبية والنفسية بعد الجراحة.
زرع خلايا البنكرياس وجزيرة
تتطلب جراحة زرع الأعضاء مناعة مناعة مدى الحياة مما قد يعقد السكريات في الدم ، مما يسبب ارتفاع السكر في الدم. بسبب التأثيرات الضارة ، فإنه لا يحدث عادة عند الأشخاص المصابين بالنوع الأول من داء السكري.
بدلا من ذلك ، يقترح ADA أن "زرع البنكرياس يجب أن تكون محفوظة للمرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الأول في زرع الكلى في وقت واحد ، بعد زراعة الكلى ، أو لأولئك الذين يعانون من الحماض الكيتوني المتكررة أو نقص السكر في الدم الشديد على الرغم من إدارة نسبة السكر في الدم مكثفة".
زرع الجزيرة لا يزال التحقيق. قد يُنظر في زرع أعضاء الجسم للمرضى الذين يحتاجون إلى استئصال البنكرياس الكلي من أجل التهاب البنكرياس المزمن المقاوم طبيا. إذا كنت تعتقد أنك مرشح ، تعرف على المزيد حول الإجراء وتحدث مع طبيبك حول هذا الموضوع.
الطب التكميلي (CAM)
إذا كان ارتفاع السكر في الدم نتيجة لعدم القدرة على الاعتناء بنفسك بسبب مشاكل نفسية أو اجتماعية ، يمكن استخدام العلاج النفسي لعلاج المشكلة الأساسية ، والتي يمكن أن تساعد في علاج وخفض ارتفاع السكر في الدم.
إذا تعرض شخص ما لضيق داء السكري (DD) ، والذي تم تعريفه بأنه "تفاعلات نفسية سلبية كبيرة تتعلق بالأعباء العاطفية والمخاوف الخاصة بتجربة الفرد في الاضطرار إلى إدارة مرض مزمن شديد ومُعقد ومُحِق مثل مرض السكري" ، فإن تلقي المساعدة سيكون حاسمة في إدارة ارتفاع السكر في الدم والاكتئاب.
اعلم أن المساعدة متاحة وليس هناك وصمة مرتبطة بها. يمكن أن يساعدك في الاهتمام بشكل أفضل بنفسك وتبدو أفضل ما لديك ، لذا لا تتردد في التواصل عند الحاجة.
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية للسكري. معايير الرعاية الطبية في مرض السكري - 2017. رعاية مرضى السكري . 2017 يناير 38 (ملحق 1): S1-132.
> الجمعية الأمريكية للسكري. ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم).
> Lean M، et al. إدارة الرعاية الأولية للوزن الأولي لـ > مغفرة > من النوع 2 من السكري (DiRECT): an > open label > ، تجربة عنقودية معشاة. " Lancet . 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1