لمحة عامة عن اضطرابات الدم
تتضمن اضطرابات الدم مشاكل في الدم أو نخاع العظم. بعد الولادة ، يعد نخاعنا العظمي (المنطقة الدهنية في وسط عظامنا) المصدر الأساسي لخلايا الدم الجديدة. في كثير من الأحيان ، تؤدي مشاكل الطريقة التي ينتج بها نخاع العظم خلايا الدم إلى اضطرابات في الدم. يمكن أن تحدث اضطرابات الدم من أي جزء من أجزاء الدم الأربعة:
- خلايا الدم البيضاء - التي تساعد في مكافحة العدوى.
- خلايا الدم الحمراء - التي تحمل الأكسجين إلى الأنسجة.
- الصفائح الدموية - التي تساعد في وقف النزيف.
- البلازما - التي تحمل مكونات مختلفة بما في ذلك عوامل التخثر (التي تساعد في وقف النزيف) وعوامل مضادة للتجلط (التي تمنع تشكل الجلطة).
> عرض الشريان وخلايا الدم الحمراء عن قرب.
تسمى أعداد خلايا الدم البيضاء المرتفعة بالتهابات الكريات البيضاء وتسمى الكريات البيضاء بقلة الكريات البيض. هناك خمسة أنواع من خلايا الدم البيضاء ، والتي قد تتأثر جميعها:
- الخلايا المحببة (تسمى أيضا العدلات أو العدلات المجزأة)
- الخلايا الليمفاوية
- حيدات
- الحمضات
- قعدات
تختلف العديد من الحالات الطبية في ظل التشخيص الواسع لاضطرابات الدم ولكن تختلف اختلافا كبيرا. بشكل عام ، عندما يشير الأطباء إلى شيء ما بأنه اضطراب في الدم ، فإنهم يشيرون إلى أنه ليس سرطانياً (حميداً).
بعض اضطرابات الدم تعيش في فضاء بين حميدة وخبيثة (سرطانية) - يشار إليها أحيانًا باسم ما قبل الأكل - وقد تتطور إلى سرطان. عموما لا يتم إدراج اللوكيميا في المدى الأوسع لاضطرابات الدم كما هو سرطان الدم / نخاع العظام. ويلاحظ في الغالب اضطرابات الدم من قبل علماء الدم - الأطباء المتخصصين في تشخيص وعلاج المشاكل في الدم و / أو نخاع العظم.
الأنواع الشائعة
- قلة العدلات هو عدد منخفض من العدلات ، وهو نوع من خلايا الدم البيضاء. العدلات هي جزء مهم من جهاز المناعة الذي يحارب العدوى البكتيرية. هناك العديد من الأسباب بما في ذلك قلة العدلات المناعية الذاتية ، متلازمة شواكمان دايموند ، وقلة العدلات الحلقية.
- ينتج فقر الدم عن انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين ، أي البروتين الذي يحمل الأكسجين. يمكن أن ينتج فقر الدم عن نقص الحديد أو مرض الخلية المنجلية أو الثلاسيمية.
- Polycythemia vera (PV) هي حالة يقوم فيها نخاع العظم بإنتاج عدد كبير من خلايا الدم الحمراء. هذه الزيادة يمكن أن تزيد من خطر تشكيل الجلطة.
- فرفرية نقص الصفيحات المناعي (ITP) هي حالة تميز فيها الصفائح الدموية بأنها "أجنبية" وبالتالي يتم تدميرها. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية جدا والنزيف.
- تشير كثرة الصفيحات إلى زيادة عدد الصفائح الدموية. لحسن الحظ ، في معظم الأحيان ، يحدث ارتفاع عدد الصفائح الدموية نتيجة لشيء آخر (كثرة الصفيحات التفاعلية) التي ستتحسن عندما تتحسن الحالة الكامنة. أكثر من ذلك ، هي حالات الدم مثل الصفيحات الأساسية (ET) حيث نخاع العظام الخاص بك يجعل أعدادا كبيرة للغاية من الصفائح الدموية التي تزيد من خطر الاصابة بتجلط الدم.
- الهيموفيليا هو حالة وراثية تؤدي إلى انخفاض كميات عوامل التخثر (8 و 9 و 11). هذا يؤدي إلى نزيف سهل. يُشار أحيانًا إلى الأشخاص المصابين بالهيموفيليا بـ "نزيف حر".
- يمكن أن تحدث جلطات الدم (وتسمى أيضا الجلطة) في أي مكان في الجسم. في الدماغ ، يطلق عليه السكتة الدماغية ؛ في القلب ، يطلق عليه نوبة قلبية (أو احتشاء عضلة القلب). عادةً ما يشير التجلط الوريدي العميق (DVT) إلى جلطات الدم في الذراعين أو الساقين.
الأعراض
أعراض اضطرابات الدم تختلف على نطاق واسع مثل التشخيص. بعض اضطرابات الدم تسبب بعض الأعراض ، في حين أن البعض الآخر مسؤول عن المزيد. فمثلا:
- يمكن أن يسبب فقر الدم التعب ، وضيق في التنفس ، أو زيادة معدل ضربات القلب.
- نقص الصفيحات يمكن أن يسبب زيادة في الكدمات أو النزيف من الفم أو الأنف.
- يمكن أن يسبب الهيموفيليا أيضًا نزيفًا متزايدًا ولكن من المعروف أنه يستهدف على وجه التحديد العضلات والمفاصل دون إصابة كبيرة.
- قد تسبب جلطات الدم في الذراعين أو الساقين تورمًا وألمًا.
التشخيص
سيقوم طبيبك بفحصك وأعراضك لتحديد التشخيص الأكثر احتمالا.
سيحدد هذا العمل المطلوب للتأكد من التشخيص. كما قد تكون خمنت ، هناك حاجة إلى عمل الدم في معظم الوقت. في بعض الأحيان يتم العثور على اضطرابات الدم على العمل في المختبر لأسباب أخرى مثل الفحص البدني السنوي.
الاختبار الأكثر شيوعا لتشخيص اضطرابات الدم هو العد الكامل للدم (CBC). ينظر CBC إلى ثلاثة أنواع من خلايا الدم ويحدد ما إذا كان أحد خلايا الدم يزداد أو ينقص أو إذا تأثرت أكثر من خلية دم واحدة. يمكن أن تؤدي هذه المعلومات إلى تشخيص أو إبلاغ ما إذا كان هناك حاجة إلى مزيد من العمل. قد يتم أيضًا تضمين لطخة الدم مع CBC وتسمح لطبيبك (أو أخصائي علم الأمراض) بالنظر إلى خلايا الدم تحت المجهر لتوفير معلومات إضافية مفيدة.
إذا كان لديك الكثير من النزيف ، فسيقوم طبيبك بالبحث على الأرجح عن فحص دم يُشار إليه عادةً باسم "الكواكب". يتضمن "الأكياس" بشكل عام اختبارين ينظران إلى نظام تجلط الدم - زمن البروثرومبين (PT) والوقت الجزئي للثرومبوبلاستين (PTT).
هذه الاختبارات توفر معلومات عامة عن مدى تخثر الدم. إذا كانت مدة PT أو PTT طويلة (مما يشير إلى أنك أكثر عرضة للنزيف من الأشخاص الآخرين) ، فسيتم إجراء مزيد من العمل. قد يطلب طبيبك مستويات لعوامل التخثر الفردية أو تقييم وظيفة الصفائح الدموية.
جلطات الدم مختلفة بعض الشيء. لتشخيصهم ، سيحتاج طبيبك لتصوير المنطقة المعنية. في الذراعين أو الساقين ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم الجلطات المحتملة. في الرئة أو الدماغ ، تستخدم الأشعة المقطعية (التصوير المقطعي المحوسب) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) بشكل شائع.
علاج او معاملة
يتم تحديد العلاج عن طريق تشخيص محدد. بعض اضطرابات الدم المزمنة ليس لها علاج محدد ولكنها قد تتطلب العلاج خلال الأحداث الحادة. فمثلا:
- سيعالج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بمكملات الحديد. بيتا ثلاسيميا الكبرى ، وهو شكل وراثي من فقر الدم ، يعالج مع عمليات نقل الدم الشهرية.
- يمكن علاج الهيموفيليا باستخدام منتجات استبدال عوامل التخثر التي يمكن استخدامها لعلاج النزيف الفردي أو ، عند إعطاءها على أساس منتظم ، منع النزيف (الاتقاء).
من المهم أن تناقش مع الطبيب ما هو أفضل علاج لك وتشخيصك.
كلمة من
قد يكون تعلّمك أنت أو أحد أفراد عائلتك مصابًا باضطراب في الدم ينذر بالخطر. في بعض الأحيان ، يزداد هذا الضغط عندما تتم إحالتك إلى مركز السرطان لرؤية طبيب متخصص. هذا لا يعني بالضرورة أن طبيبك يعتقد أنك مصاب بالسرطان. كما يتم تدريب معظم علماء الدم في علم الأورام (تشخيص وعلاج السرطان) والعمل في العيادات مع أطباء الأورام. نأمل ، وجود فهم أفضل للاضطرابات الدم سوف يخفف بعض مخاوفك.
> المصدر:
> Kaushansky K، Lichtman MA، Prchal J، Levi MM، Press O، Burns L، Caligiuri M. (2016). علم أمراض الدم ويليامز (الطبعة التاسعة) الولايات المتحدة الأمريكية. ماكجرو هيل التعليم.