انخفاض ضغط الدم أو ارتخامي

قد يشعر المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، المعروف أيضًا باسم انخفاض ضغط الدم الوضعي ، بالدوار (أو حتى السقوط أو الإغماء) عند الوقوف بعد الجلوس أو التمدد لفترة من الزمن. هذا المرض المنهك شائع نسبيا ويؤثر في المقام الأول على كبار السن. يتطلب تشخيص انخفاض ضغط الدم الانتصابي انخفاضًا في ضغط الدم بمقدار 20 ملم زئبقي ، أو 10 ملم زئبقي انبساطي ، في غضون خمس دقائق من الارتفاع من وضع الجلوس أو الكذب.

بينما يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانتصابي من أعراض فورًا عند حدوث تغيرات في وضع الجسم ، فإن عددًا قليلاً من المرضى قد لا تظهر عليهم الأعراض إلا بعد مرور خمس إلى عشر دقائق. يسمى هذا انخفاض ضغط الدم الانتصابي المؤخر ، وهو أمر غير شائع.

ما هي أسباب انخفاض ضغط الدم الانتصابي؟

انخفاض ضغط الدم الانتصابي يمكن أن يكون سببه حالة صحية أخرى أو حتى بعض الأدوية. الحالات العصبية هي السبب الأكثر شيوعا لانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، بما في ذلك:

• مرض الشلل الرعاش
• تلف العصب السكري
• مرض الجسم ليوي ، واحدة من أكثر الأسباب شيوعا للخرف عند كبار السن

لكن الظروف العصبية ليست السبب الوحيد. في الواقع ، هناك عدة أسباب غير عصبية للحالة تشمل:

• نوبة قلبية
• تضيق الأبهر
• توسع الأوعية

تشمل الأدوية التي يمكن أن تسبب هبوط ضغط الانتصاب الانتصابي:

• مدرات البول
• الأدوية الخافضة للضغط
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

كيف يتم علاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي؟

وبما أن المشكلة المحددة التي تسبب المشكلة تختلف من شخص لآخر ، فلا يوجد علاج واحد لانخفاض ضغط الدم الانتصابي.

في بعض الأحيان يكون الحل بسيطا مثل التوقف عن تناول بعض الأدوية التي كنت تتناولها أو تزيد من كمية السوائل الخاصة بك من أجل تجديد حجم الدم.

تشمل خيارات العلاج الأخرى ما يلي:

• تثقيف المريض حول كيفية حمل وضبط أوضاع الجسم
• ممارسة ، للحالات الناجمة عن ضعف نظام القلب والأوعية الدموية

• العلاج الطبي مع عوامل مثل فلودروكورتيزون وفينيليفرين أو midodrine لضبط كل من ضغط الدم ووظيفة الجهاز العصبي

متى ترى الطبيب

حتى حلقة واحدة من الإغماء بعد الوقوف هو سبب كاف لتحديد موعد لزيارة الطبيب. بما أن أعراض انخفاض ضغط الدم الانتصابي تميل إلى التفاقم بمرور الوقت ، فمن المحتمل أن تحصل على أفضل النتائج إذا رأيت مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في أقرب وقت ممكن.

في غياب الأعراض التي قد تشير إلى وجود مشكلة أكثر فورية مثل نوبة قلبية أو سكتة دماغية ، من المرجح أن يقوم الطبيب بسلسلة من الاختبارات التي قد تتضمن

• العمل في الدم
• امتحان جسدي
• اختبار الميل

> المصادر:

> Frishman WH، Azer V، Sica D. Drug treatment of Orthostatic Hypotension and Vasovagal Synckope. مرض القلب. 2003؛ 49-64.

> Lee T، Donegan C، Moore A. Combined Hypertension and Hortotension Hypotension in Older Patients: A Treatment Dilemma for Clinicians. آراء الخبراء من علاج القلب والأوعية الدموية. 2005؛ 433-40.

> روتان ، جي إتش ، وآخرون. انخفاض ضغط الدم الانتصابي لدى كبار السن. دراسة صحة القلب والأوعية الدموية. ارتفاع ضغط الدم 1992؛ 19: 508.

> Sandroni P، et al. البيريدوستيغمين لعلاج هبوط ضغط الدم الانتصابي العصبي - دراسة استقصائية للمتابعة. البحوث السريرية الذاتية. 2005؛ 51-3.

> Singer، W، et al. Pyridostigmine العلاج محاكمة في أورام العصبي Hystotension. Arch Neurol 2006؛ 63: 513.

> van Lieshout، et al. مناورات فيزيائية لمكافحة الدوار الاستاتيكي في الفشل اللاإرادي. لانسيت 1992 ؛ 339: 897.

> Young، TM، Mathias، CJ. آثار امتصاص الماء على انخفاض ضغط الدم الانتصابي في مجموعتين من الفشل الذاتي المزمن: ضمور النظام المتعدد والفشل الذاتي الخالص. Journal of Neurology and Neurosurgical Psychiatry 2004؛ 75: 1737.