ما هو أنبوب الصدر؟

أسباب لأنبوب الصدر والتكيف بينما لديك

أنبوب الصدر عبارة عن أنبوب بلاستيكي مجوف يتم إدخاله في تجويف الصدر لاستنزاف الهواء أو السائل. قد يكون السائل في الصدر دمًا (مثل الجراحة أو الصدمة) أو القيح (من عدوى مثل الالتهاب الرئوي).

متى يتم استخدامها؟

قد يتم إدخال أنبوب الصدر لعدة أسباب:

• لإعادة توسيع الرئتين عند انهيار الرئة ( استرواح الصدر ). مع استرواح الصدر ، يتم إدخال الأنبوب في التجويف الجنبي ، والمسافة بين الأغشية ( غشاء الجنب ) التي تبطن الرئتين.
  

• بعد جراحة لسرطان الرئة لتصريف السوائل التي تبقى في الفضاء الذي تم إنشاؤه بعد إزالة جزء من الرئة. مع إجراءات أقل تدخلاً ، مثل جراحة التنظير الصدري بمساعدة الفيديو (VATS) لإجراء عملية استئصال الورم أو أي إجراء آخر ، قد لا تكون هناك حاجة إلى أنبوب الصدر. عندما يتم استخدام أنبوب الصدر بعد VATS ، قد يتم إزالته في وقت أقرب (على سبيل المثال ، 48 ساعة في الغالب) من أولئك الذين لديهم بضع الصدر لسرطان الرئة.
• للارتشاح البِلّوري - كل من الارتشاح البِلّوري الحميد والخبيث (انظر أدناه).
  
• بعد جراحة القلب.
  
• إذا كان هناك نزيف في الصدر ( hemothorax ) ، على سبيل المثال ، من الصدمة.
  
• لتصريف القيح من عدوى أو خراج ( الدبيلة ).

تحديد مستوى

عندما يتم إدخال أنبوب الصدر في الرئة المنهارة ، تخدر منطقة صغيرة على الصدر باستخدام مخدر موضعي. ثم يتم إدخال الأنبوب ، ويتم توصيله بجهاز يستخدم الشفط لإزالة الهواء ، مما يسمح للرئة بإعادة التوسع.

يتم خياطة الأنبوب في مكانه حتى لا ينسحب مع الحركة.

عندما يتم إدخال أنبوب الصدر بعد الجراحة ، يتم وضعه تحت التخدير العام في غرفة العمليات. ثم يتم توصيل الأنبوب بحاوية أقل من الصدر ، وذلك باستخدام الجاذبية للسماح باستنزاف السوائل الزائدة.

كم تبقى في المكان؟

قد يختلف مقدار الوقت الذي سيبقى فيه أنبوبة الصدر في مكانه حسب السبب الذي تم وضعه فيه ، وإلى متى يستمر تسرب الهواء أو تصريف السائل.

مع وجود استرواح الصدر ، سوف ينظر الأطباء إلى أشعة سينية للتأكد من إزالة كل الهواء ، وتوسيع الرئة بالكامل. بعد جراحة سرطان الرئة ، سيتم ترك الأنبوب في مكانه إلى أن يظل الحد الأدنى من الصرف ، وغالبا ما يكون ذلك من ثلاثة إلى أربعة أيام.

إزالة

عادة ما تكون عملية إزالة أنبوب الصدر عملية سهلة إلى حد ما ويمكن القيام بها بشكل مريح في سرير المستشفى دون أي تخدير. يتم فصل الخيوط ثم يتم تثبيت الأنبوب. سيطلب منك طبيبك أن تأخذ نفسًا وأن تمسك بالأنبوب. ثم يتم ربط الخيط لإغلاق الجرح وتطبيق الضمادات. إذا تم وضع الأنبوبة من أجل الرئة المنهارة ، سيتم إجراء أشعة سينية للتأكد من أن رئتك قد تم توسيعها بعد إزالتها.

مضاعفات

تتشابه مضاعفات وضع أنبوبة الصدر مع تلك الموجودة في أنواع أخرى من الجراحة وقد تشمل:

• نزيف.
• عدوى.
• الألم - على الرغم من أن المنطقة التي يتم فيها وضع أنبوب الصدر يتم تخديرها ، إلا أنه من الصعب تخدير المنطقة التي يتم من خلالها إدخال أنبوب الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، لن يزيل التخدير الموضعي الإحساس بالسحب عند إدخال الأنبوب.
• وضع الأنبوب ضعيف (بعض "الارتشاح البِلّوري" يتم تحديده ، بعبارة أخرى ، تحتوي على عدة مجموعات صغيرة من الماء ، أو القيح ، أو الدم ، الذي يفصله النسيج. عندما يكون هذا هو الحال ، فإن أنبوب الصدر قد يستنزف فقط مجموعة السوائل في المنطقة التي يتم فيها وضع أنبوب الصدر.

• استرواح الصدر: غالبًا ما يتم إدخال أنبوب الصدر لإطلاق الهواء من الرئة المنهارة ، ولكن قد يؤدي أيضًا إلى ثقب الرئة مما يؤدي إلى استرواح الصدر. قد تنهار الرئة التي انهارت أيضا مرة أخرى عند إزالة الأنبوب.
• قد تصاب هياكل أخرى في محيط أنبوب الصدر ، مثل المريء والمعدة والرئة ، أو الحجاب الحاجز.

الغارات البِلّورية في الأشخاص المصابين بالسرطان

الانصباب الجنبي شائع جدا في الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ويحدث عادة مع سرطان الثدي النقيلي. في حالة الارتشاح البِلّوري ، يتراكم السائل في الفراغ الجنبي ، وهي المنطقة الواقعة بين الأغشية الجنبية التي تصطف الرئة. وعادةً ما تحتوي هذه المساحة على ثلاث إلى أربع ملاعق صغيرة فقط من السائل ، ولكن مع سرطان الرئة ، قد تتراكم عدة لترات من السوائل ، أو إعادة تراكم ، بسرعة كبيرة.

عندما تكون الخلايا السرطانية موجودة في الانصباب الجنبي ، يطلق عليها انصباب الجنبي الخبيث . إذا كان الانصباب الجنبي الخبيث موجودًا ، فإنه يصنف سرطان الرئة كمرحلة 4.

ينتهي الأمر بالكثير من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة بانصباب جنبي متكرر - وعلى الرغم من أن هذه الأعراض تكون حميدة في كثير من الأحيان ، إلا أن الضغط على الرئتين من السوائل الزائدة يسبب الألم وضيق التنفس. تي

هناك العديد من الخيارات لعلاج الانصباب الجنبي المتكررة ، سواء كان الانصباب حميدة خبيثة. في بعض الأحيان يتم وضع تحويلة من الفضاء الجنبي في البطن بحيث يكون السائل قادرًا على التصريف المستمر. قد يكون هذا الخيار أفضل من وجود الصدر المتكرر (عندما يتم وضع إبرة في هذه المساحة) لتصريف السائل. قد يتم أيضًا وضع تحويلة إلى خارج جسمك. هذا يسمح للناس بتصريف سوائلهم بشكل دوري في المنزل دون الحاجة إلى العودة إلى المستشفى في كل مرة يتراكم فيها السائل. يعتمد عدد المرات التي يتم فيها تجفيف السوائل على مدى حدة الأعراض التي تصيبك (عادة ما يتم تصريف الانصباب لراحتك وليس لأنه ضروري من الناحية الطبية لإزالة كل السوائل).

خيار آخر للارتشاح البِلّوري المتكرر هو إزالة الفراغ بين الأغشية الجنبية. هذا الإجراء يدعى pleurodesis ويتم في غرفة العمليات تحت التخدير العام. عندما تنكسر طبقات غشاء الجنب معاً ، فإنها تطمس الفراغ الجنبي بحيث لا يكون هناك جوف متاح لتجميع السوائل.

التعامل مع أنبوب الصدر

وجود أنبوب الصدر في المكان بغض النظر عن السبب هو محبط للغاية. لأي سبب من الأسباب يتراكم الهواء أو السوائل في الفضاء الجنبي ، فإن الوقت الذي يستغرقه في حل المشكلة وعدم معرفتها أمر صعب بالنسبة للمرضى وأحبائهم. تحدث إلى طبيبك عن مشاعرك ، واطلب تقديرًا حول الوقت الذي ستترك فيه في المكان. كن المدافع الخاص بك وطرح الأسئلة . يتغير الطب ، ويعمل المرضى والأطباء بشكل وثيق أكثر من الماضي عندما يتعلق الأمر باتخاذ القرارات حول خيارات الرعاية الصحية.

_مصدر:

_{Deng، B.، Qian، K.، Zhou، J.، Tan، Q.، and R. Wang. تحسين إدارة أنابيب الصدر للإسراع في إعادة تأهيل مرضى سرطان الرئة بعد جراحة الصدر المدعمة بالفيديو: التحليل التلوي والمراجعة المنهجية. المجلة العالمية للجراحة . 2017 مارس 13. (Epub before of print).}

_{المعهد الوطني للصحة. ميدلاين بلس. إدخال أنبوب الصدر. تم التحديث بتاريخ 04/13/15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm}