انخفاض ضغط الدم بعد الأكل: الأعراض والأسباب والعلاج

انخفاض ضغط الدم بعد الأكل هو حالة ينخفض ​​فيها ضغط دم الشخص بعد تناوله. ("بعد الأكل" يعني "بعد تناول وجبة الطعام".) بالنسبة للأشخاص الذين لديهم انخفاض ضغط الدم بعد الأكل ، يمكن أن يؤدي الفعل البسيط للوقوف بعد تناول وجبة ما إلى انخفاض هائل في ضغط الدم ، مما يؤدي إلى أعراض كبيرة.

انخفاض ضغط الدم بعد الأكل هو الأكثر شيوعا في كبار السن.

سيكون لدى واحد من كل ثلاثة من كبار السن درجة ما من انخفاض ضغط الدم بعد الأكل ، وهو ما يعرف بأنه انخفاض في ضغط الدم الانقباضي يصل إلى 20 مم زئبقي في غضون ساعتين بعد تناول الوجبة. بالنسبة لمعظم هؤلاء الأفراد تكون الحالة خفيفة ، ولا ترتبط بالأعراض. في بعض الحالات ، يمكن أن يصبح هبوط ضغط الدم بعد الأكل شديدًا جدًا.

انخفاض ضغط الدم بعد الأكل هو شكل معين من أشكال انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض في ضغط الدم عند الوقوف). من المرجح أن تؤثر جميع أنواع انخفاض ضغط الدم الانتصابي على الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم ، أو في حالات معينة تضعف الجهاز العصبي المستقل مثل مرض باركنسون ومرض السكري .

أعراض انخفاض ضغط الدم بعد الأكل

الناس الذين لديهم انخفاض ضغط الدم بعد الأكل سيلاحظون في كثير من الأحيان الدوخة والدوار والضعف أو حتى الإغماء (فقدان الوعي) عندما يقفون في غضون ساعة أو ساعتين بعد تناول وجبة الطعام.

تميل الأعراض إلى أن تكون أكثر حدة بعد تناول وجبة كبيرة ، أو وجبة تحتوي على الكثير من الكربوهيدرات ، أو إذا كان الكحول يستهلك أثناء أو قبل تناول الطعام. عادة ما تحل هذه الأعراض في غضون ساعتين أو نحو ذلك بعد الانتهاء من الوجبة.

ما الذي يسبب هبوط ضغط الدم بعد الأكل؟

في حين أن سبب انخفاض ضغط الدم بعد الأكل لا يُفهم تمامًا ، يُعتقد أنه مرتبط بتجميع الدم في أعضاء البطن أثناء عملية الهضم.

بسبب تجمع الدم هذا ، تنخفض كمية الدم المتوفر للدورة الدموية العامة ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم ، خاصة عند الوقوف.

بعض كمية تراكم الدم في أعضاء البطن بعد الوجبة أمر طبيعي ، لأن تناول الطعام يتطلب زيادة في تدفق الدم. في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم بعد الأكل ، ومع ذلك ، يعتقد أن هذا الدم من الدم في الأمعاء هو مبالغ فيه ، أو أن المنعكس الطبيعي الذي يضيق الأوعية الدموية في الساقين (للتعويض عن تجمع الدم في البطن) يتضاءل.

يبدو أن تناول الوجبات الغنية بالكربوهيدرات يؤدي إلى تفاقم انخفاض ضغط الدم بعد الأكل. وقد دفعت هذه الملاحظة بعض الخبراء إلى التفكير في أنه ، في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم بعد الأكل ، قد يسبب الانسولين أو غيرها من المواد الكيميائية التي يتم إطلاقها استجابة لتناول وجبة عالية الكربوهيدرات اتساعًا مفرطًا في الأوعية الدموية في البطن.

إلى حد ما ، يرافق الشيخوخة نفسها زيادة في تجمع الدم في البطن الذي يحدث عادة بعد تناول الوجبة. معظم كبار السن لا تظهر عليهم أعراض من تجمع الدم المتزايد هذا - ولكن الأشخاص الذين لديهم أعراض كبيرة من هبوط ضغط الدم بعد الأكل يميلون إلى أن يكونوا مسنين.

علاج هبوط ضغط الدم بعد الأكل

في حين لا يوجد علاج محدد للقضاء على انخفاض ضغط الدم بعد الأكل ، يمكن السيطرة على الأعراض بشكل كاف في الغالبية العظمى من الأشخاص الذين لديهم هذه الحالة.

علاج أعراض انخفاض ضغط الدم بعد الأكل ينطوي على أربعة عناصر:

• تناول وجبات أصغر وأكثر تواترا. يميل تناول الوجبات الكبيرة إلى تضخيم تجمع الدم في البطن. تعني الوجبات الأصغر حجمًا تجمع أقل للدم.
• تجنب وجبات عالية الكربوهيدرات.
• تجنب الكحول. الكحول يريح الأوعية الدموية ويميل لمنع انقباض الأوعية الدموية في الساقين التي تعوض عادة عن تجمع الدم في البطن.
• ابقِ جالسًا - أو إذا كانت الأعراض شديدة ، استلقي - لمدة ساعة أو ساعتين بعد تناول الطعام. تجمع الدم في البطن يميل إلى التبدد في هذا الوقت بعد تناول وجبة الطعام.

إذا كانت هذه التدابير غير كافية ، فإن العلاجات الأخرى المستخدمة عادة لعلاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي غالبا ما تكون مفيدة.

على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) قبل تناول وجبة سبب الاحتفاظ بالملح ، وبالتالي زيادة حجم الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب الكافيين في انقباض الأوعية الدموية وقد يقلل من الأعراض. قد يحسن صمغ الغار أيضًا الأعراض ، ربما عن طريق إبطاء إفراغ المعدة بعد تناول الوجبة.

الحصول على الكثير من التمارين بين الوجبات - مثل المشي - يمكن أن يحسن نغمة الأوعية الدموية ، ويقلل من أعراض انخفاض ضغط الدم بعد الأكل.

وقد وجد أنه عند الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم بعد الأكل والذين يعانون من قصور القلب الانبساطي ويتم علاجهم باستخدام مدرات البول ، فإن سحب مدرات البول قد يحسن الأعراض بشكل كبير.

إذا كانت الأعراض شديدة ولا يمكن التحكم فيها بواسطة تدابير أخرى ، فإن حقن الأوكتريوتيد تحت الجلد (وهو دواء يتصرف مثل السوماتوستاتين ، وهو هرمون ينتجه البنكرياس) قبل تناول وجبة قد يساعد على تقليل كمية الدم المتدفقة إلى الأمعاء. ومع ذلك ، فإن هذا العلاج مكلف للغاية ، ويمكن أن يتسبب في آثار جانبية كبيرة.

كلمة من

في حين أن انخفاض ضغط الدم بعد الأكل يمكن أن يصبح مشكلة كبيرة في بعض الأحيان ، لا سيما في كبار السن ، في الغالبية العظمى من الناس الذين لديهم هذا الشرط يمكن السيطرة على الأعراض مع بعض التغييرات في نمط الحياة.

> المصادر:

> عبد الرحمن TA. انخفاض ضغط الدم قبل وبعد تناول وجبة في مرضى السكري وكبار السن الأصحاء. J Family Community Med 2012؛ 19:20.

> Jansen RW، Lipsitz LA. انخفاض ضغط الدم بعد الأكل: علم الأوبئة ، الفيزيولوجيا المرضية ، والإدارة السريرية. آن المتدربميد 1995 ؛ 122: 286.

> Jones KL، MacIntosh C، Su YC، et al. صمغ الغار يقلل من انخفاض ضغط الدم بعد الأكل عند كبار السن. J Am Geriatr Soc 2001؛ 49: 162.

> Mills PB، Fung CK، Travlos A، Krassioukov A. Nonpharmacologic Management of Orthopatic Hypotension: a Systematic Review. Arch Phys Med Rehabil 2015؛ 96: 366.