تحويلة التنسيب لاستسقاء الرأس

قد تكون هناك حاجة إلى هجرة متخصصة لعلاج استسقاء الرأس

من المضاعفات الشائعة بعد الصدمة الرأسية استسقاء الرأس ، وهي حالة يكون فيها تراكم السائل النخاعي (CSF) في البطينات في الدماغ. علاج واحد لاستسقاء الرأس هو موضع التحويلة.

إن التحويلة عبارة عن أنبوب طويل ومرن مع صمام ذو اتجاه واحد.

بعد أن يتم تحديد المكان الذي يوجد فيه تراكم السوائل في الدماغ ، يتم وضع التحويلة ومن ثم نفقها في منطقة من الجسم حيث يمكن أن تستنزف السوائل الزائدة.

هناك عدة أنواع من يحول

ventriculo-peritoneal: يستنزف السوائل خارج البطين المصاب من الدماغ وإلى التجويف البطني. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا للتحويلة

Ventriculo-atrial: تصريف السوائل من الدماغ إلى الأذين من القلب.

ventriculo-pleural: تصريف السوائل من الدماغ وإلى منطقة حول الرئتين. هذا هو النوع الأقل شيوعًا للتحويلة.

في الحالات المتخصصة ، توجد بعض خيارات الصرف الإضافية للمجزئات. يتم تحديد هذه على أساس كل حالة على حدة من قبل جراح الأعصاب الذي سيقرر على أفضل علاج جراحي .

إدارة الصرف

الهدف من العلاج عندما يتم وضع تحويلة هو استنزاف الكمية الصحيحة من السوائل من البطينين في الدماغ ، وأيضاً ضمان عدم تدفق أي سوائل مرة أخرى إلى التحويلة والى الدماغ.

يتم تحقيق ذلك بواسطة صمام ذو اتجاه واحد. كما يتراكم السائل الدماغي الشوكي في البطين المصاب في الدماغ ، يزداد الضغط.

يفتح الصمام ذو إتجاه واحد عند الوصول إلى مستوى معين من الضغط داخل البطين ، ثم يغلق مرة أخرى عندما يتم تطبيع الضغط. هذا يساعد على منع الكثير من السوائل من أن ينضب.

يضمن صمام الطريقة الواحدة عدم وجود مخاطرة عند الاستلقاء ، أو الانحناء إلى الأمام ، أو تعليق المقلوبة رأساً على عقب ، من أي دعم للسوائل في الدماغ.

هناك العديد من أنواع تصميم التحويلة. يحتوي بعضها على خزان يمكن للأخصائيين استخدامه لسحب السائل لاختباره في المستقبل ، أو حقن الأدوية مثل المضادات الحيوية ، إذا لزم الأمر.

مضاعفات التحويلة

عندما يقرر الأطباء ما إذا كانوا سيقومون بتحويلة أم لا ، عليهم أن يزنوا الفوائد مقابل المخاطر. يمكن أن يكون السائل الزائد في الدماغ مهددًا للحياة. في هذه الحالات ، تفوق فوائد وضع التحويلة المخاطر. وينبغي مناقشة هذا بالكامل مع فريق العلاج قبل التنسيب. بعض المخاطر الشائعة لوضع التحويلة تشمل

• فشل التحويلة للعمل بشكل صحيح
• نوبات بعد وضع التحويلة
• عدوى
• نزيف حول التحويلة والى الدماغ
• صرف الكثير من السوائل من الدماغ.

إذا فشل تحويلة ، فقد يكون من الضروري إزالة التحويلة وعلاج أي مضاعفات كامنة ، مثل العدوى أو النزيف. ثم ، اعتمادا على ما إذا كان استسقاء الرأس لا يزال يمثل مشكلة ، ضع تحويلة جديدة أو استكشف خيارات العلاج الأخرى.

علامات التحويلة التعقيد

إذا كان هناك تحويلة ، فمن المهم مراقبة الإشارات التالية لمشاكل تحويلة:

• صداع الراس
• التهيج
• ارتباك
• سبات

اعتمادا على مكان وجود التحويلة ، قد يكون هناك ألم بطني أو القدرة على الشعور بتضخم حول موقع تصريف المياه في البطن.

يمكن للاختبار الإشعاعي أن يساعد في تشخيص وجود العدوى ، ووجود كيس حول نهاية الصرف من التحويلة ، وزيادة السوائل داخل الدماغ ، مما يدل على أن التحويلة لا تعمل بشكل صحيح ، ومضاعفات أخرى.

اتخاذ أفضل قرار

عند محاولة تحديد ما إذا كان التحويلة هي الخيار الأفضل ، من المهم التحدث إلى فريق العلاج ، والأخصائيين الذين لديهم دراية برأس الرأس الأساسي. تعلم لماذا وضعت استسقاء الرأس ، وكيف سيساعد التحويلة. استسقاء الرأس هو حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الموت. التحويلة هي خيار علاج قد يقلل من خطر الوفاة من استسقاء الرأس.

_مصادر:

_{Gliemroth، J.، Käsbeck، E.، & Kehler، U. (2014). فغر البطين الصنوجي مقابل التحويلة البطينية في علاج استسقاء الرأس: دراسة استقصائية طويلة الأجل استقصائية. Clinical Neurology and Neurosurgery ، 122 92-96. دوى: 10.1016 / j.clineuro.2014.03.022}

_{Reddy، GK، Bollam، P.، & Caldito، G. (2014). تقرير استعراض الأقران: نتائج طويلة الأجل لجراحة التحويلة البطنية البينية في مرضى استسقاء الرأس. World Neurosurgery ، 81 404-410. دوى: 10.1016 / j.wneu.2013.01.096}