الأعراض والتشخيص والعلاج والتشخيص من NPH (الماء على الدماغ)
استسقاء رأسي الضغط العادي (NPH) هو حالة ناتجة عن تراكم السائل النخاعي (السائل الموجود عادة في الحبل الشوكي والدماغ) في البطينين في الدماغ. واستسقاء الرأس ، في الواقع ، يعني "الماء في الدماغ".
يحدث تراكم السوائل عندما يكون هناك كتلة في تدفق أو امتصاص السائل النخاعي. في كثير من الأحيان ، على الرغم من تراكم السوائل ، هناك زيادة ضئيلة أو معدومة في الضغط داخل الجمجمة ، وبالتالي فإن اسم "hydrocephalus" الضغط "العادي".
يعود هذا المصطلح إلى ورقة الدكتور سالومون حكيم في عام 1964 ، حيث وصف لأول مرة ظاهرة تراكم السائل الدماغي النخاعي.
غالبًا ما يتم تشخيص مرض NPH على أنه مرض ألزهايمر أو باركنسون أو كروتزفيلد جاكوب لأن الأعراض تتداخل. وتقدر بعض المصادر أن ما يصل إلى 250.000 شخص مصاب بمرض الزهايمر ، أو خرف آخر أو مرض باركنسون قد يكون لديهم بالفعل NPH ، بينما يضع آخرون الرقم أقل بكثير.
الأسباب
في بعض الأحيان تكون هناك أسباب محددة مثل إصابات الرأس ، ونزيف تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، والتهاب السحايا ، الخ. في كثير من الأحيان ، ومع ذلك ، لا يوجد مشغل مميز.
الأعراض
هناك ثلاثة أعراض مميزة من NPH:
- صعوبة في المشي : العرض الأقدم هو تغيير في المشي والمشية (حركة الساق والخطوة) أو الشعور بأن أقدام الشخص عالقة على الأرض. قد يكون رصيدك ضعيفًا ، وقد تمشي بخطوة واسعة بطيئة.
- تواتر البول أو سلس البول : قد تكون لديك مشكلة في تسريب البول أو الشعور وكأنك تريد الذهاب إلى الحمام بشكل متكرر. قد لا تتمكن من الوصول إلى الحمام في الوقت المناسب.
- التغيرات الإدراكية : يظهر الأشخاص الذين يعانون من NPH بعض أعراض الخرف ، مثل الارتباك وفقدان الذاكرة على المدى القصير والتغيرات السلوكية.
كيف يتم NPH مختلفة من مرض الزهايمر؟
عادة ما تكون الأعراض الأولية لـ NPH هي الثلاثة المذكورة أعلاه. من ناحية أخرى ، تبدأ أعراض مرض الزهايمر في المقام الأول على شكل مشاكل معرفية ، مثل انخفاض الذاكرة على المدى القصير وصعوبة تعلم أشياء جديدة.
السلس ومشاكل القدرة على التحرك في كثير من الأحيان تتطور مع تقدم مرض الزهايمر ، ولكنها ليست أعراض نموذجية في المراحل المبكرة من مرض الزهايمر.
من الممكن أيضا أن يكون كل من NPH ومرض الزهايمر في نفس الوقت ، مما يجعل التشخيص والعلاج تحديا.
التشخيص
يعتبر تشخيص NPH عند شخص يعاني من ضعف في المشي والتوازن بالإضافة إلى السلس أو الخلل الإدراكي. يتم تشخيص NPH عادة بواسطة طبيب أعصاب أو جراح أعصاب من خلال عدة اختبارات ، والتي قد تشمل ما يلي:
- الاشعة المقطعية
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- الصنبور الشوكي
يحتاج بعض الأطباء أيضًا إلى إقامة في المستشفى لمدة أيام حيث يمكنهم قياس مستويات السائل الدماغي النخاعي عن طريق وضع شاشة صغيرة في الدماغ. قد يقوم الطبيب أيضًا بإدخال استنشاق صغير للقسطرة ، يشبه أنبوبًا مرنًا صغيرًا ، في أسفل الظهر ، على طول العمود الفقري. هذا يمكن أن يسمح لسائل إضافي من العمود الفقري بالاستنزاف من الجسم. بعد ذلك ، سيرى الفريق الطبي ما إذا كانت الأعراض تتحسن عندما يكون هناك تراكم أقل للسوائل. إذا تحسن الأداء بشكل ملحوظ ، يتم تأكيد التشخيص ومن المحتمل أن يستفيد الشخص من التحويلة الموضوعة في دماغه.
علاج او معاملة
يتكون العلاج عادة من إدخال تحويلة في بطين الدماغ لتصريف السوائل الزائدة عبر قسطرة صغيرة.
التحويلة هي استنزاف جراحي. هناك نوعان:
- التحويلة البطينية: يتم وضع هذا التحويلة في البطين في الدماغ وله قسطرة صغيرة ، أو أنبوب ، يؤدي إلى البطن ، حيث يمكن تحرير السوائل الزائدة وإعادة امتصاصها.
- التحويلة البطينية: يتم إدخال قسطرة التحويلة هذه في البطين ، ثم تصب في الوريد الوداجي ، الذي يقع مباشرة فوق الأذين بالقلب.
بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم بعض الأدوية مثل الأسيتازولاميد في بعض الأحيان لعلاج NPH.
المراجع
يختلف التشخيص مع NPH. التشخيص المبكر أمر حتمي. في حين أن بعض الأفراد لا يتحسنون كثيراً باستخدام وضع التحويلة ، فإن البعض الآخر يكاد يكون شفاءً كاملاً إذا تم تشخيص NPH وعلاجه مبكراً.
عادة ما تكون مشية المشي للفرد هي الأولى التي تتحسن ، والأداء الإدراكي هو الأخير الذي يتحسن ، إذا كان كذلك.
مصادر:
جمعية الزهايمر. استسقاء الضغط العادي. تم الوصول إليه في 18 نوفمبر 2011. http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
جمعية استسقاء الرأس. الضغط العادي. تم الوصول إليه في 21 ديسمبر 2011. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
الحياة NPH. تشخيص NPH. تم الوصول إليه في 22 ديسمبر 2011. http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. استسقاء الضغط العادي. تم الوصول إليه في 18 تشرين الثاني (نوفمبر) 2011. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية. المعاهد الوطنية للصحة. الضغط الطبيعي صفحة استسقاء الرأس. تم الوصول إليه في 22 ديسمبر 2011. http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher، David، Schwalb، Jason، and Kurlan، Roger. علم الأعصاب وعلم الأعصاب الحاليان يبلغان عن استسقاء الضغط العادي: التشخيص والعلاج. تم الوصول إليه في 21 ديسمبر 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
نظام UCLA الصحي. UCLA جراحة الأعصاب. استسقاء الضغط العادي. تم الوصول إليه في 21 ديسمبر 2011. http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm؟id=188