أعراض اعتلال النخاع الشوكي من نقص فيتامين B12

الأعراض والتشخيص والعلاج من انخفاض مستويات فيتامين B12

يشير مصطلح اعتلال النخاع إلى اضطراب في النخاع الشوكي. اعتلال النخاع الشوكي هو عملية مرض تصيب كل من الحبل الشوكي والأعصاب الطرفية. يمكن أن تشمل الأعراض مشية غير ثابتة ، أو خدر ، أو ضعف ، أو مشاكل في الأمعاء والمثانة. يكون الخدر في اعتلال النخاع الشوكي عادة في توزيع اليدين والقدمين ، بداية من قدميك.

أسباب اعتلال النخاع هي متنوعة وتشمل اضطرابات المناعة الذاتية ، والأورام ، والسموم ، ونقص الفيتامينات.

نقص فيتامين ب 12 هو الشكل الأكثر كلاسيكية من اعتلال النخاع الشوكي بسبب نقص التغذية.

فهم فيتامين B12

عادة ما يوجد فيتامين ب 12 في البروتينات الحيوانية مثل اللحم والحليب ، ولكنه شائع بما فيه الكفاية في الحبوب التكميلية وبعض منتجات الخميرة التي من غير المألوف أن يصبح الناس في الثقافات الغربية ناقصًا بسبب القيود الغذائية وحدها. يتم امتصاص فيتامين ب 12 بطريقة معقدة تعتمد على بروتين يسمى العامل الجوهري . يجب إفراز هذا العامل الجوهري من المعدة والتفاعل مع الفيتامين للسماح بالامتصاص الصحيح في الأمعاء الدقيقة.

أسباب نقص فيتامين B12

يمكن للنباتيين أو النباتيين الذين لا يستخدمون المكملات الغذائية منذ فترة طويلة أن يطوروا عوزًا ب 12. ولكن بشكل أكثر شيوعًا ، تنتج المشكلة من سوء الامتصاص. يعاني بعض الأشخاص من اضطراب المناعة الذاتية مثل فقر الدم الخبيث الذي تهاجم فيه الأجسام المضادة الخلايا التي تفرز العامل الداخلي ، مما يؤدي إلى عدم امتصاص B12 بشكل صحيح.

يمكن أن تؤدي جراحات مجرى المعدة أو الاضطرابات الالتهابية مثل مرض الاضطرابات الهضمية إلى سوء امتصاص الفيتامين. الأدوية مثل الميتفورمين ومثبطات مضخة البروتون قد تخفض أيضًا مستويات B12.

اعتلال النخاع الشوكي من نقص فيتامين ب 12

اعتلال النخاع الناجم عن انخفاض فيتامين B12 يسمى الانحطاط تحت الحاد : "تحت الحاد" لأن الأعراض تتطور ببطء. "مجتمعة" بسبب تأثر الأعراض العصبية المتعددة ؛ و "الانحطاط" لأن خلاياك يمكن أن تموت نتيجة لذلك.

الجزء الرئيسي من الحبل الشوكي الذي تضرر هو العمود الخلفي ، والذي يحمل معلومات حول لمسة خفيفة ، والاهتزاز ، وحس الموقع ( استقبال الحس العميق ) إلى الدماغ. كنتيجة لذلك ، يمكنك الشعور بالخدر وقد تشعر بوخز كذلك.

يمكن أيضا ضعف الجهاز العصبي اللاإرادي لأن هذه الألياف تمر عبر الحبل الشوكي أيضا. اعتلال الأعصاب الطرفي الخفيف يساهم أيضا في هذه الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم اختراق العصب البصري الخاص بك ، مما يؤدي إلى تقلص الرؤية ، كما قد يؤدي إلى حاسة الشم الخاصة بك ، مما يؤدي إلى انخفاض حاسة الشم . يمكنك أيضا تطوير العته وهذا هو السبب في فحص هذا الفيتامين بشكل روتيني قبل تشخيص شخص مصاب بمرض مثل ألزهايمر.

تشخيص نقص B12

بالإضافة إلى التغيرات العصبية ، يمكن أن يتسبب نقص فيتامين ب 12 في حدوث انخفاض في خلايا الدم الحمراء ، المعروفة باسم فقر الدم ، والتي يمكن اكتشافها عند فحص العد الكامل للدم.

يمكن تأكيد نقص فيتامين ب 12 عن طريق قياس بسيط لفيتامين الدم. تشمل الاختبارات الأخرى المستخدمة لتشخيص عوز B12 التصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي (MRI) ، أو إمكانات الحسية الجسدية ، أو إمكانات المحاكاة البصرية. سيظهر التصوير بالرنين المغناطيسي إشارة ساطعة في الجزء الخلفي من العمود الفقري.

تظهر الإمكانات المحرضة تباطؤ في المسارات البصرية والحسية للدماغ من خلال الأقطاب الكهربائية.

علاج واستعادة من نقص فيتامين B12

يمكن علاج نقص B12 إما عن طريق الحقن الفموي أو العضلي من الفيتامين. إذا كان ذلك ممكنا ، ينبغي معالجة سبب نقص B12.

الانتعاش من نقص B12 يأخذ وقتا. عادة ما ستحتاج إلى تكملة مدى الحياة مع فيتامين B12. قد يستمر التحسن لمدة تصل إلى 6 إلى 12 شهرًا من المكملات ، على الرغم من أنه من الممكن أن تعاني من عجز دائم. قد يساعدك العمل مع معالج فيزيائي أو مهني على التعامل مع أي مشاكل مستمرة.

> المصادر:

> غودمان بى بى. النهج التشخيصي للاعتلال Myeloneopathy. Continuum: (مينيابوليس ميني). أغسطس 2011 ؛ 17 (4): 744-60.

> هاموند ن ، وانغ Y ، Dimachkie م ، Barohn R. Nutritional Neuropathies. عيادات عصبية . 2013؛ 31 (2): 477-489. دوى: 10.1016 / j.ncl.2013.02.002.

> Ropper، AH، Samuels MA. آدامز ومبادئ فيكتور لعلم الأعصاب . الطبعة التاسعة The McGraw-Hill Companies، Inc .؛ 2009.