بعد أقل من عام من الزلزال المدمر الذي ضرب هايتي في عام 2010 ، لاحظ مسؤولو الصحة العامة على الأرض ظاهرة غريبة. أصيب عشرات الأشخاص بمرض لم يشاهد في هايتي منذ أكثر من قرن: الكوليرا .
الزلزال نفسه كان كارثيا. وقتل أكثر من 230 ألف شخص ونزح 1.5 مليون. ثم تفاقم البؤس بفعل تفشي الكوليرا الذي يمكن أن يؤدي إلى إصابة حوالي 300 ألف شخص وقتل أكثر من 4500 شخص.
كان هذا الأمر مأساويًا - ويمكن منعه - ولكن ليس بالضرورة غير متوقع.
في حين أن مجاميع الإصابات الفورية هي ما يُستشهد به غالبًا عقب كارثة طبيعية ، إلا أن الأحداث قد يكون لها آثار ضارة طويلة الأمد على السكان. عندما تنقطع البنية التحتية الحرجة ويشرد الناس ، يمكن أن يفسح المجال للمشاكل الصحية العامة التي لا تعد ولا تحصى ، وفهم هذه المشاكل مهم لأول المستجيبين وجهود الانتعاش من الموجة الثانية.
إسهال
وتغذى تفشي الكوليرا في هايتي من جراء اثنين من التحديات الرئيسية التي كثيرا ما تسببها الكوارث: المياه غير الآمنة والافتقار إلى الصرف الصحي. لقد ترك زلزال عام 2010 العديد من الناس دون إمكانية الوصول إلى المياه النظيفة أو الحمامات - بما في ذلك أولئك الذين يعملون ويقيمون في معسكرات الأمم المتحدة.
وفي حين أنه من المستحيل معرفة ذلك على وجه اليقين ، يشير تقرير للأمم المتحدة إلى أن أحد أفراد حفظ السلام جلب معه الكوليرا إلى هايتي ، وبسبب نقص خدمات الصرف الصحي ، شقّت البكتيريا طريقها إلى نهر قريب ، مما يلوث إمدادات المياه المحلية.
في ذلك الوقت ، استخدم الهايتيون في اتجاه مجرى النهر مياه النهر للشرب والغسل والاستحمام وري المحاصيل. ومع إصابة المزيد والمزيد من الناس بالعدوى ، دخل المزيد من البكتيريا إلى إمدادات المياه ، وفي غضون أشهر ، كانت البلاد تواجه وباء واسع الانتشار.
في أعقاب الكارثة ، قد يبدو غسل اليدين أو غليان الماء بكامله وكأنه مجرد فكرة ثانوية ، ولكن المياه النظيفة ضرورية للحفاظ على زيادة أعداد القتلى.
يمكن أن يؤدي الإسهال إلى الجفاف الذي يهدد الحياة ، وخاصة عند الرضع الصغار.
وبينما كان تفشي هايتي بسبب الكوليرا ، فإن الكثير من الأشياء يمكن أن تسبب الإسهال. يمكن أن تؤدي الكراجات أو الآلات أو المواقع الصناعية التي غمرتها الفيضانات إلى دخول السموم إلى مياه الفيضانات. حتى في الدول الصناعية مثل الولايات المتحدة ، يجب عليك اتخاذ خطوات للوقاية من الإسهال: اغسل يديك جيداً بعد ملامسة مياه الفيضانات وقبل تناول الطعام ، قم بتطهير أي أسطح أو أجسام مغمورة بالفيضانات ، مثل الألعاب ، قبل استخدامها ، ولا تسبح أو تسبح أبدًا. دع الاطفال يلعبون في المناطق المغمورة.
الإصابات البدنية والعدوى
يمكن أن تتسبب الزلازل وارتفاع المياه والرياح الشديدة في حدوث تهديدات بدنية فورية ، ولكن يمكن أن تحدث الإصابات حتى قبل وقوع كارثة طبيعية. في عام 2005 ، لم يصل إعصار ريتا إلى اليابسة عندما مات العشرات أثناء إخلاء هيوستون وساحل تكساس. إن الفرار من حالة طوارئ يحمل في طياته مخاطره الخاصة ، كما أن العدد الهائل من الأشخاص الخائفين المتورطين في عملية إخلاء رئيسية للمدينة يضمن عمليا حدوث بعض الحوادث على الطريق. على سبيل المثال ، أثناء ريتا ، قتل 23 شخصًا في حريق واحد بالحافلة. تمثل الطرق الزائدة خطرًا إضافيًا عند إبطاء حركة المرور أو إيقافها.
يمكن أن يترك Gridlock الأشخاص الذين تم إجلاؤهم عرضة للخطر في سياراتهم عندما يضرب العاصفة.
وبالمثل ، فإن انهيار المباني أو حطام الرياح لا يؤدي فقط إلى حدوث إصابات أثناء الأحداث الجوية الخطيرة. حتى بعد انتهاء الحدث ، يمكن للهياكل أن تصبح غير مستقرة وأن تنهار لساعات أو أيام أو حتى أسابيع. ويصدق هذا بشكل خاص في حالة الزلازل عندما تدفع الهزات الارتدادية الهياكل إلى ما بعد نقطة الانكسار وتؤدي إلى تعرض عمال الإنقاذ لمخاطر جديدة.
الخوض في مياه الفيضان يمكن أن يؤدي أيضا إلى مجموعة من الإصابات. دون أن تكون قادراً على رؤية المكان الذي تسير فيه أو تسبح ، يمكنك أن تسقط من خلال غرفة تفتيش غير مغطاة ، أو رحلة على أرض غير مستوية ، أو الحصول على قطع بأشياء حادة تحت الماء.
يمكن أن يكون هناك أيضا مخلوقات خطيرة السباحة دون أن يلاحظها أحد بجانبك. عندما ضربت الفيضانات التي سببها إعصار هارفي هيوستن في أغسطس 2017 ، أفاد السكان أنهم رأوا التماسيح والثعابين وحتى كرات من النمل العائمة في مياه الفيضانات.
حتى إذا كانت الإصابة غير مهددة للحياة في ذلك الوقت ، يمكن أن يحدث ذلك في وقت لاحق إذا لم يتم الاعتناء بها بشكل مناسب . ولكن في أعقاب وقوع كارثة ، يمكن نقص المياه النظيفة والضمادات لتطهيرها وتضميد الجرح ، ويمكن أن تتحول العدوى الناتجة إلى مميتة. الكزاز ، على وجه الخصوص ، هو مصدر قلق كبير في أعقاب الكوارث. تعيش البكتيريا في الأوساخ والغبار ، وكثيرا ما يتم إطلاقها أو إخمادها في إمدادات المياه خلال حدث كبير. إذا شقوا طريقهم في جرح مفتوح ، فقد تكون له عواقب وخيمة.
يمكن لطلقات الكزاز أن تساعد في منع حدوث ذلك ، ولكن عندما يكون الموظفون والموظفون الطبيون ضعفاء ، فإن اللقاحات يمكن أن تأخذ المقعد الخلفي لمخاوف أكثر إلحاحًا. ولهذا السبب من الأهمية بمكان أن تبقى على اطلاع دائم على لقطاتك قبل أن تلوح كارثة طبيعية.
الأمراض المعدية
غالبا ما يتجمع الناس معا في أوقات الخراب. تتوطد العائلات والجيران في منازل غير متضررة ، وقد يتجمع الآلاف الذين يتم إجلاؤهم من قبل الملايين في الملاجئ أو نقاط توزيع الإمدادات. عندما يحشر الكثير من الناس في مساحة صغيرة ، يمكن تمرير مسببات الأمراض مثل الفيروسات والبكتيريا من شخص إلى آخر بسرعة كبيرة.
هذا ينطبق بشكل خاص على الأمراض التنفسية الحادة مثل نزلات البرد والانفلونزا. في حين أن العديد من أمراض الجهاز التنفسي تميل إلى أن تكون خفيفة ، فإنها يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى حالات خطيرة مثل الالتهاب الرئوي ، خاصة عند كبار السن وذوي الجهاز المناعي للخطر. هذه العوامل الممرضة تقفز من شخص إلى آخر من خلال قطرات تنفسية - تنتشر عن طريق مسح سيلان الأنف ولمس مقبض الباب ، أو السعال أثناء وجوده في حشد من الناس. إذا تنفس شخص آخر في القطيرات أو لمس وجهه بعد ملامسة سطح ملوث ، فقد يصاب به أيضًا. كلما زاد عدد المصابين ، زادت سرعة انتشاره.
يمكن أن تكون ملاجئ الطوارئ معرضة بشكل خاص لهذا النوع من الفاشيات. هذه المرافق المؤقتة غالباً ما تكون سيئة التهوية ومكتظة. هذا ، إلى جانب الصعوبات التي تواجه الحفاظ على النظافة العادية وغسل اليدين بشكل متكرر ، يمكن أن يؤدي إلى انتشار الأمراض المعدية بسرعة.
من المهم أن نلاحظ أن الجثث الميتة ـ رغم كونها شنيعة ومزعزعة ـ نتيجة لكارثة طبيعية لا تحمل إلا القليل من خطر المرض. ما لم تكن الوفيات ناتجة عن عدد قليل من الإصابات المعينة مثل الكوليرا أو الإيبولا ، فمن غير المحتمل أن تكون مصدراً للفاشية. يجب ألا يحول استرداد الجسم الموارد من مهام إنقاذ الحياة والرعاية المبكرة للناجين. ومع ذلك ، من المهم بالنسبة للشفاء النفسي والروحي للناجين.
أمراض تنتقل بواسطة الحشرات
بعض الأمراض لا تنتقل من شخص إلى آخر ، بل تنتشر من خلال ناقلات ، مثل البعوض. يمكن للأحداث الجوية ، مثل الفيضانات والأعاصير والأعاصير ، أن تغسل مواقع تكاثر معينة لنواقل معينة ، فقط لتسبب انفجاراً في عدد جديد منها بعد أسبوع أو أسبوعين. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادات هائلة في عدد ناقلات الأمراض ، وبالتالي تفشي الأمراض التي تحملها. في حالة البعوض ، قد يعني ذلك زيادة في أمراض مثل الملاريا أو حمى الضنك .
في حين أن العديد من البلدان لديها طرق للسيطرة على البعوض من خلال جهود مثل رش المبيدات الحشرية ، يمكن للكوارث الطبيعية مقاطعة هذه الخدمات ، وترك المتجهات لتتكاثر دون رادع. وهذا صحيح حتى في الدول المتقدمة مثل الولايات المتحدة ، حيث يمكن أن تنتشر الأمراض المنقولة بالنواقل مثل غرب النيل بعد الفيضانات أو الأمطار الغزيرة.
يعتبر فيروس زيكا ، على وجه الخصوص ، مصدر قلق في أعقاب الأحداث المناخية القاسية ، حيث إنه مرتبط بالعيوب الخلقية وغيرها من المشكلات المتعلقة بالحمل. نفس البعوض الذي يحمل فيروس حمى الدنك وغرب النيل يمكنه أيضًا نقل زيكا ، وقد تم العثور على هذه الأنواع في الكثير من الولايات المتحدة وفي جميع أنحاء العالم.
على الرغم من أن فاشيات فيروس زيكا نادرة حتى الآن في الولايات المتحدة ، إلا أن الفيضانات الشديدة - مثل ما حدث في هيوستن بعد إعصار هارفي في عام 2017 - يمكن أن تجعل بعض المناطق معرضة بشكل خاص لانتشار الفيروس مع زيادة عدد البعوض وعودة النازحين إلى منازلهم من مناطق أخرى.
شروط الصحة العقلية
في أعقاب إعصار كاترينا ، واجهت نيو أورليانز الكثير من الصعوبات. وقد تم إلحاق أضرار بأكثر من 100 مليار دولار في المنازل والشركات ، وتم تشريد الآلاف ، وتوفي ما يقدر بـ 1،836 شخصًا. في حين أن الأذى الجسدي المباشر للحدث كان مرعباً ، فإن التأثير على الصحة العقلية استغرق وقتا أطول لفهمه.
إن الإجهاد الهائل والصدمة التي يعاني منها الناجون من كارثة طبيعية قد يكون لها آثار طويلة الأجل. يمكن أن تكون الظروف مثل الإجهاد المزمن والاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة أمرًا صعبًا في مواجهة الكارثة - حتى إذا تم تشخيصها على الإطلاق - بسبب الإجهاد على نظام الرعاية الصحية والمصاعب المالية. عندما تمر هذه الظروف دون علاج ، يمكن أن يكون لها تأثير كبير على الصحة والرفاه.
هذا صحيح ليس فقط بالنسبة لأولئك الذين عاشوا من خلال المأساة مباشرة ، ولكن أيضا لمقدمي الرعاية الذين يساعدون في الانتعاش. يتعرض عمال الإغاثة للإجهاد والصدمة وأنواع أخرى من الاضطرابات النفسية بمعدل أعلى من عامة السكان.
كلمة من
هذه ليست بأي حال قائمة شاملة. الظروف البيئية الأخرى - مثل جراثيم العفن في البيوت التي غمرتها الفيضانات وبكتيريا ليجيونيلا في المياه أو النوافير - يمكن أن تؤدي إلى أمراض تنفسية. يمكن أن تتفاقم أو تتطور الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والسكري بسبب نقص الأدوية أو الرعاية الطبية الكافية. يمكن أن تحدث زيادة في العنف ، وخاصة تجاه الأطفال والشركاء المحليين. ويمكن أن تأتي العديد من الآثار الضارة الأخرى كنتيجة مباشرة أو غير مباشرة للكارثة.
ومع ذلك ، فإن هذه القائمة لا تهدف إلى تخويفك. الوعي هو مفتاح الوقاية. يمكن أن تقع مخاطر الصحة العامة مثل تلك المذكورة أعلاه تحت الرادار في أعقاب وقوع كارثة ، حيث يتم تلبية الاحتياجات الفورية مثل المأوى والسلامة أولاً. إن فهم المخاطر المحتملة يمكن أن يساعدك أنت وأسرتك ومجتمعك على الاستعداد بشكل أفضل للأحداث الكارثية بالإضافة إلى التعافي بسرعة بعد حدوثها — وبذلك ، يتم الحفاظ على أعداد الضحايا المدمرة بالفعل من ارتفاع أعلى.
> المصادر:
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. المياه والصرف الصحي والنظافة العامة (WASH) - حالات الطوارئ والتفشي.
> جعفري ن ، شاهساناي أ ، ميمزاده م ، لقماني أ. الوقاية من الأمراض المعدية بعد الكارثة: مراجعة. مجلة البحوث في العلوم الطبية: الجريدة الرسمية لجامعة أصفهان للعلوم الطبية . 2011 (16)؛ (7): 956-962.
> Waring SC، Brown BJ. التهديد من الأمراض المعدية في أعقاب الكوارث الطبيعية: استجابة الصحة العامة. Disaster Manag Response 2005؛ 3: 41-7
> Watson JT، Gayer M، Connolly MA. الأوبئة بعد الكوارث الطبيعية. الأمراض المعدية الناشئة . 2007؛ 13 (1): 1.