تورتيكوليس هو اضطراب عضلي هيكلية يتميز بتقلص عضلات الرقبة. بشكل عام ، يمكن تمييز الصعر بواسطة وضع يتحول فيه الرأس إلى جانب واحد ، مما يؤدي بدوره إلى ميله إلى الجانب المقابل (يشير الذقن إلى الجانب الذي يدور فيه الرأس). عضلات الرقبة المتورطة في صعر تذهب إلى أبعد من نطاق حركتها الطبيعي. الحركات المتضمنة في هذه الحالة هي الثني والإطالة والدوران .
اسم آخر للصعق هو "الرقبة ساخرة".
من الذي يصيب الصداع؟
يصيب تورتكوليس كل من الأطفال والبالغين. قد يكون الأطفال الذين يولدون معها (في هذه الحالة يسمى صعر خلقي) قد تعرضوا لتغيير وضع الرأس أثناء وجودهم في الرحم. الإصابة في العضلات و / أو إمدادات الدم في الرحم هو سبب آخر لصعر خلقي.
يمكن أن يكون الصعر إما وراثيًا أو مكتسبًا. يتطور صعر الوراثة ببطء وينطوي على الدماغ والجهاز العصبي. إذا كان لديك هذا النوع من الصعر ، فمن المهم أن يتم تشخيصه وعلاجه بمجرد ملاحظة الأعراض. مع أقرب علاج ممكن ، يمكنك أن تكون أفضل فرصة للحد من أو القضاء على إمكانية أن تصبح الحالة دائمة (أي العيش باستمرار مع رقبتك في وضع ملتوي).
ينشأ الصرع المكتسب بشكل عام من الصدمة أو من رد فعل على المخدرات ، ويعتبر حالة حادة.
(صعر حاد هو عدم وجود السيطرة الطبيعية على عضلات رقبتك.)
الأسباب وعوامل الخطر
كما ذكر أعلاه ، فإن الصدمة هي أحد الأسباب المحتملة وعوامل الخطر لصعوبة ، لأن الصدمة يمكن أن تؤدي إلى تشنج العضلات ، والذي قد يخرج عنقك من المحاذاة.
العدوى هي سبب آخر لصعوبة: العدوى غالبا ما تؤثر على الغدد والعقد اللمفاوية (صعر التهابي) ، وعندما يحدث هذا ، قد تكون النتيجة تشنج في العضلات الموجودة فوق تلك الهياكل مباشرة.
بعض الأدوية يمكن أن تؤدي إلى التقلص اللاإرادي المفاجئ للعنق والوجه و / أو عضلات الظهر العلوية (صعر حاد). يمكن أن يحدث هذا على حد سواء من الأدوية الموصوفة مثل Thorazine ، فضلا عن العقاقير الترويحية مثل الكوكايين أو الأمفيتامينات. يعتبر أخذ هذه الأنواع من المخدرات عامل خطر لصعر.
الأسباب الأخرى للصعر تشمل الأنسجة الندبية والأورام والتهاب المفاصل العنق ، وأكثر من ذلك.
جنبا إلى جنب مع الصدمة وأخذ أنواع المخدرات المشار إليها أعلاه ، فإن تاريخ الأسرة من صعر وشذوذ في الرقبة عند الولادة هي أيضا عوامل الخطر.
اعراض شائعة
فكيف يمكنك معرفة ما إذا كان لديك صعر؟ أو على الأقل إذا كنت سترى طبيبك؟
استناداً إلى حقيقة أن صعر يظهر كموضع حيث يتم تشغيل الرأس إلى جانب واحد ، هذا هو أول شيء تلاحظه. أيضا ، ستشعر على الأرجح بالحنان أو الألم في عضلات رقبتك وكتفك.
وقد يكون من المؤلم أو الصعب ، إن لم يكن من المستحيل ، محاولة تحريك رأسك إلى الجانب المقابل الذي تشعر أنه "عالق". هناك أمور أخرى يجب أخذها في الاعتبار تشمل الصداع ، وآلام الظهر ، وآلام الكتف ، والحرقة. إذا كنت تعاني من هذه الأعراض ، فاطلع على طبيبك.
التشخيص
يقوم الأطباء بشكل عام بتشخيص الصعر عن طريق أخذ التاريخ الطبي والقيام بالفحص البدني ، وفي حالة الصعر الناجم عن الصدمة ، وذلك عن طريق أخذ صور الأشعة.
في بعض الأحيان هناك حاجة إلى الأشعة المقطعية.
العلاجات
بشكل عام ، صعر لا يهدد الحياة. مع ذلك ، بعض الأعراض تشير إلى إصابة أو تهيج في هياكل الجهاز العصبي المركزي الخاص بك (أي الدماغ و / أو الحبل الشوكي). إذا كنت تعاني من هذه الأعراض ، سواء كانت أعراض صعرية أم لا ، فعليك الوصول إلى غرفة الطوارئ بسرعة. تشمل الأعراض ما يلي:
- صعوبة في التنفس
- صعوبة في البلع
- صعوبة الكلام
- صعوبة المشي
- ضعف أو خدر أو دبابيس وإبر في ذراعيك وساقيك
- سلس البول (البول أو البراز)
إذا كنت تعاني من تشنجات في الرقبة والعضلات وتورم في الغدد وتصلب في الرقبة وصداع و / أو تورم ، فعليك الحصول على الرعاية الطبية على الفور.
إذا كان لديك ألم وتصلب في عنقك فقط ، فاطلع على طبيبك في أقرب وقت ممكن ، ولكنك لا تحتاج إلى الذهاب إلى غرفة الطوارئ.
الهدف من معظم علاج صعر هو الإفراج عن عضلات الرقبة من التشنج أو التقلص. وتشمل العلاجات النموذجية الأدوية والعلاج الطبيعي وتمديد واستخدام الأجهزة البدنية والجراحة. وتشمل الأدوية الشائعة للأشخاص الذين يعانون من صعرات ارتخاء العضلات ومضادات الالتهاب.
تقرير العديد من المرضى أن حقن توكسين البوتولينوم ، أي البوتوكس ، يساعد أعراضها.
إذا عولجت لعلاج الصعر الحاد ، يمكنك على الأرجح أن تتوقع العودة إلى وضعها الطبيعي في غضون بضعة أيام إلى بضعة أسابيع. إذا لم تهدأ آلامك وتقلصاتك بعد هذا القدر من الوقت (والعلاج) ، فقد تحتاج إلى إحالة إلى أخصائي - إما طبيب أعصاب أو جراح.
جراحة وإجراءات لصعر تشنجي وعنق الرحم
تتضمن الجراحة عمومًا قطع الأعصاب المسؤولة عن نقل نبضات الانقباض إلى عضلات الرقبة ، ولكن نادرًا ما يتم إعطائها. الجانب السلبي لعملية جراحية هو أن أعراض الرقبة الملتوية تعود في كثير من الأحيان بعد بضعة أشهر من الجراحة.
وهناك إجراء آخر يكتسب زخما في علاج الصعر هو التحفيز العميق للمخ ، والذي يُعرف عادة باسم علاج لمرض باركنسون . عندما تستخدم لصعقة - في هذه الحالة ، لصعر تشنجي ، المعروف أيضا باسم خلل التوتر العنقي - فإنه ينطوي على وضع جهاز مماثل لجهاز تنظيم ضربات القلب (فقط بالنسبة للدماغ) في المنطقة التي يعتقد أنها تنشأ صعر.
مصادر:
Cunha، John P. DO، FACOEP، Davis، Charles Patrick، MD، PhD. صعر. eMedicineHealth الموقع.
دريسلر D. توكسين البوتولينوم لعلاج خلل التوتر. يورو ي Neurol. 2010 يوليو ؛ 17 ملحق 1: 88-96. دوى: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03058.x.
كراوس كيه. العلاج الجراحي من خلل التوتر. يورو ي Neurol. 2010 يوليو ؛ 17 ملحق 1: 97-101. دوى: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03059.x.
تحفيز الدماغ العميق (DBS). الموقع الإلكتروني للجمعية التشنجية المتشنجة (Spicodic Torticollis Association).
صعر. ميدلاين بلس. المعاهد الوطنية للصحة (المعاهد الوطنية للصحة). آخر تحديث 21 مايو 2012.