توصيات CDC لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية
هل لاحظت شيئًا مختلفًا مؤخرًا في زيارات أطبائك؟ ربما لا ، ولكن يجب عليك بالتأكيد. وبدءًا من سبتمبر 2006 ، بدأت مراكز السيطرة على الأمراض توصي بأن يقوم الأطباء بإجراء اختبار روتيني لكل مريض لفيروس نقص المناعة البشرية ، بغض النظر عن مخاطره ، عندما يأتون لزيارة صحية.
كان هذا تغيير في سياسة مركز السيطرة على الأمراض. وحتى قبل بدء تنفيذ المبادئ التوجيهية الجديدة بفترة قصيرة نسبياً ، أُوصي بإجراء اختبار فيروس العوز المناعي البشري في المقام الأول على الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية من المرض ، وكان من الضروري إدراج الاستشارة المسبقة قبل إجراء الاختبار وبعده كجزء من الإجراءات القياسية.
كانت المشكلة أن هذا لم ينجح. يختبر فقط الأشخاص الذين لديهم مخاطر عالية العديد من إصابات فيروس العوز المناعي البشري ، إن لم يكن معظمها. كما أنه يزيد من خطورة ولادة الرضع المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لأن العلاج أثناء الحمل يكون فعال للغاية في الحد من انتقال العدوى.
يعرف النوع الجديد للاختبار باسم "اختبار إلغاء الاشتراك". في هذا الشكل من الاختبارات ، يتم إجراء الاختبار ما لم يرفض المرضى ذلك على وجه التحديد. بشكل عام ، تم العثور على اختبار الانسحاب ليكون وسيلة فعالة لزيادة عدد الأشخاص الذين تم فحصهم للمرض بالمقارنة مع إجراءات التمكين حيث يجب على الأفراد طلب الاختبار. سيظل الناس يسألون عما إذا كانوا يريدون اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ، لكن الاختبار لن يتطلب بعد ذلك الحصول على موافقة خطية أو مشورة خطية وسيتم تقديمهم كجزء من الرعاية الروتينية.
ونتيجة لذلك ، على الرغم من أن اختبار فيروس نقص المناعة البشرية سيظل طوعيًا ، فإن الكثير من الأشخاص سيخضعون للاختبار.
ومع ذلك ، نظرًا لأن هذه توصية وليست قانونًا ، لا تتبع جميع الولايات الأمريكية الإرشادات الجديدة.
من الذي يجب تقديمه اختبار روتيني؟
- جميع النساء الحوامل. يجب إجراء الاختبار في أقرب وقت ممكن أثناء الحمل ثم مرة أخرى خلال الربع الثالث. يوصى بإجراء اختبار سريع أثناء المخاض للحوامل اللائي لا يخضعن لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية.
- جميع المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 64 في زيارتهم الرعاية الصحية المنتظمة ، ما لم يكن أقل من 1 في 1،000 من المرضى الذين يخدمون في موقع الرعاية إيجابية للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية.
- جميع المرضى الذين يبحثون عن علاج الأمراض المنقولة جنسيا (STD) أو الرعاية في عيادة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
- جميع المرضى الذين تم تشخيصهم بالسل (السل).
من الذي يجب أن يبحث عن اختبار إضافي؟
- يجب اختبار الأشخاص المعرضين بشدة لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية - بما في ذلك متعاطو المخدرات عن طريق الحقن وشركائهم الجنسيون ، والأشخاص الذين يتبادلون الجنس مقابل المال وشركائهم الجنسيين ، والأفراد الذين لديهم أكثر من شريك جنسي منذ الاختبار الأخير لفيروس نقص المناعة البشرية - مرة واحدة على الأقل عام.
- يجب أن يحصل الجميع على اختبار فيروس نقص المناعة قبل البدء في علاقة جنسية مع شريك جديد.
للأسف ، لا يزال هناك الكثير من الأشخاص الذين لا يخضعون للفحص بسبب فيروس نقص المناعة البشرية ، حتى في ظل التوصيات الجديدة. قد تكون هذه مشكلة كبيرة بالنسبة للصحة الفردية والعامة على حد سواء ، ولهذا السبب في عام 2015 - بعد 9 سنوات من التوصية الأصلية للاختبار الشامل - أنشأت مراكز السيطرة على الأمراض برنامجًا جديدًا لدفع أطباء الرعاية الأولية إلى جعل جزءًا من الرعاية القياسية . التوصيات وحدها ، للأسف ، لم تكن كافية.
> المصادر:
برانسون ، وآخرون. "توصيات منقحة لاختبار فيروس نقص المناعة البشرية للبالغين والمراهقين والنساء الحوامل في إعدادات الرعاية الصحية." 2006. MMWR: 55 (RR14): 1-17