تم تشخيص التهاب السحايا عن طريق تأكيد الالتهاب أو تحديد العدوى في السائل الدماغي الشوكي (السائل الذي يحيط بالمخ). وذلك لأن التهاب السحايا هو عدوى أو التهاب في السحايا ، وهي الطبقات الواقية التي تغطي ، وتحمي ، وتخفيف الدماغ.
يتم التشخيص باستخدام ثقب أسفل الظهر ، وهو اختبار تشخيصي جائر ولكنه آمن إلى حد كبير يتضمن إزالة السائل الشوكي باستخدام إبرة موضوعة في أسفل الظهر.
الشيكات الذاتية / اختبار في المنزل
الصداع المصحوب برقبة شديدة هي السمات المميزة لالتهاب السحايا ، وهناك العديد من العلامات الهامة الأخرى التي يمكنك أن تبحث عنها إذا كنت تعتقد أنك أو طفلك قد يكون مصابًا بالتهاب السحايا ، بما في ذلك الصداع والعنق أو الرقبة المؤلمة والحمى وآلام الظهر. والطفح الجلدي في أي مكان على الجسم ، وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.
المختبرات والاختبارات
يمكن عدة اختبارات تأكيد تشخيص التهاب السحايا. عندما يحدث التهاب السحايا بسبب عدوى ، قد تكون الاختبارات قادرة على تحديد الفيروس أو البكتيريا المحددة المسببة له.
الامتحان التنظيمي
قد ينظر طبيبك إلى عينيك باستخدام منظار العين ، مما يضخم رؤية عينك دون لمسها مباشرة. يسمح هذا الاختبار غير الجراحي لطبيبك بمعرفة ما إذا كان لديك تورم أو غمامة خلف عينيك ، وكلاهما يمكن أن يشير إلى التهاب السحايا المتقدم الذي يتطلب رعاية طبية عاجلة.
امتحان الأذن
إذا كنت تعاني من التهاب السحايا الذي تسبب في حدوث قدر كبير من التورم في الدماغ أو حوله ، فقد يشاهد الطبيب علامات التورم من خلال النظر إلى داخل الأذن.
تحاليل الدم
قد تظهر اختبارات الدم علامات العدوى مثل ارتفاع خلايا الدم البيضاء. إذا كان التهاب السحايا معقدًا مع الإنتان (عدوى الدم) ، فقد تُظهر اختبارات الدم البكتيريا أيضًا. التهاب السحايا الفيروسي لا يتضمن الدم عادة ولا يرتبط بالإنتان.
البزل القطني (LP)
الاختبار الذي ينطوي على إزالة السائل النخاعي (CSF) من جسمك ، LP هو اختبار غازي. هذا اختبار آمن ، والطبيب الذي لديه خبرة في إجراء العملية. CSF هو السائل الذي يحيط الدماغ والحبل الشوكي ويوفر المعلومات الأكثر تشخيصا. سيعرف ما إذا كنت مصابًا بالتهاب السحايا ونوعه بالضبط. يمكن تحليل CSF للبروتينات ، وخلايا الدم البيضاء ، والدم ، والكائنات المعدية.
إذا كان لديك LP ، فستكون إما على جانبك مع ثني الساقين نحو جسمك في وضعية الجنين أو ستجلس مع جسمك العلوي عازمة قليلاً. سيقوم طبيبك بتعقيم منطقة من الجلد على أسفل ظهرك وسيقوم بإدخال إبرة مجوفة للسماح للسائل بالتدفق إلى داخلها. قد يقيس الطبيب ضغط المائع بمجرد بدء تدفق السائل الدماغي.
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للـ LP هو الصداع ، والذي يستمر عادة لبضع ساعات. يمكنك تعويضها عن طريق شرب السوائل والاستلقاء في وضع مسطح لبضع ساعات.
صورة كهربائية (EEG)
يعد EEG اختبارًا كهربائيًا يمكنه اكتشاف النشاط الكهربائي للدماغ. وعادة ما يستخدم لتقييم النوبات والتغييرات في الوعي.
في حين أنه ليس من الشائع أن يسبب التهاب السحايا نشاطًا كهربائيًا خاطئًا في الدماغ ، فقد تحتاج إلى إجراء تخطيط عضلات الدماغ إذا كنت تعاني من نوبة صرع أو تغيرات في الوعي ، والتي هي علامات التهاب السحايا الحاد الذي تقدم إلى التهاب الدماغ (عدوى الدماغ).
التصوير
يمكن أن تكون دراسات التصوير مفيدة بشكل خاص في تقييم التهاب السحايا. قد يكون من الصعب تمييز أعراض التهاب السحايا عن أعراض الاضطرابات العصبية الشائعة الأخرى ، لذلك يمكن أن يميز التصوير بسرعة بين الحالات العصبية عن بعضها البعض.
دماغ CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي
يمكن تصوير الدماغ مع حقن النقيض الكشف عن التهاب التهاب السحايا. في حين أن التهاب السحايا لا يظهر دائمًا في دراسات تصوير الدماغ ، يمكن لهذه الدراسات أيضًا تحديد حالات عصبية أخرى مثل أورام المخ والسكتة الدماغية والنزيف في الدماغ والخراجات والالتهاب الدماغي الذي قد يظهر مع أعراض مشابهة لتلك التي تظهر عند التهاب السحايا.
العمود الفقري التصوير بالرنين المغناطيسي
كما هو الحال مع التصوير بالرنين المغناطيسي الدماغي أو التصوير المقطعي الدماغي ، قد يتمكن التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري من كشف التهاب الدماغ. ويمكن أيضا تحديد مشاكل أخرى مثل الأورام والنزيف. أو خراجات. بينما يكون التصوير المقطعي الدماغي مفيدًا ، فإن التصوير المقطعي للعمود الفقري لا يكون عادةً الاختبار الموصى به لتصوير العمود الفقري.
الأشعة السينية الصدر
يمكن لأشعة X في الصدر التعرف على عدوى في الصدر أو الرئتين ، مما قد يكون علامة على أن البكتيريا أو الفيروسات المعدية تؤثر على مناطق أخرى من الجسم.
تشخيص متباين
لأن الالتهاب السحائي يمكن أن يسبب الألم والحمى ، قد يتداخل مع أعراض العدوى الأخرى والظروف العصبية ، وخاصة في وقت مبكر.
الانفلونزا أو العدوى الفيروسية
التهاب السحايا يسبب أعراض تشبه إلى حد كبير أعراض العدوى الفيروسية الروتينية. الفرق الأكبر هو أن أعراض التهاب السحايا غالباً ما تشمل الرأس والعنق والعينين ، في حين أن الإصابات الأخرى غالباً ما تشمل الحنجرة والجيوب الأنفية وتسبب الغثيان والقيء والإسهال. في كثير من الأحيان ، يصاحب التهاب السحايا الإنفلونزا.
صداع نصفي
يسبب الصداع النصفي ألمًا شديدًا في الرأس والرقبة ، وغثيانًا ، ودوارًا ، وقد يؤدي أيضًا إلى ظهور أعراض عصبية.
إذا لم يكن لديك صداع الشقيقة من قبل ، يجب ألا تفترض أبداً أن ألم رأسك أو رقبتك هو الصداع النصفي. إذا كنت تعاني من الصداع النصفي ، فعليك التماس العناية الطبية إذا كان ألمك مختلفًا عن المعتاد أو مصحوبًا بالحمى.
العدوى الجهازية
يمكن أن تؤدي العدوى الشديدة التي تصيب الجسم ككل إلى أعراض مشابهة لأعراض التهاب السحايا ، بما في ذلك الصداع والحمى. الفرق الأكبر هو أن العدوى الجهازية لا تسبب عادة الألم الذي يتغير مع وضع الجسم ، والطريقة التي يحدث بها التهاب السحايا.
التهاب الدماغ
التهاب الدماغ هو التهاب أو إصابة الدماغ نفسه. وهو يعتبر أكثر خطورة ويهدد الحياة من التهاب السحايا ويتطلب رعاية عالية المستوى لمنع حدوث أضرار عصبية دائمة.
أكبر الفرق بين الشرطين هو شدة. إذا كان لديك أعراض التهاب السحايا ، يجب أن تسعى للحصول على عناية طبية على الفور ويمكن أن يفحص فحص الطبيب والاختبارات التشخيصية بين الحالتين. وهو ليس شائعًا ، ولكن التهاب السحايا يمكن أن يتطور إلى التهاب الدماغ ، خاصةً إذا كان لديك نقص في المناعة.
شد عضلي
يمكن أن تتسبب عضلة الكتفين العلوية أو العلوية المجهدة أو المتوترة في ألم شديد يزداد سوءًا مع الحركة. الاختلافات الرئيسية بين سلالة العضلات والتهاب السحايا هي أن ألم سلالة العضلات يتركز عادة حول عضلة معينة ، ومن المرجح أن يصبح أسوأ مع تحريك المنطقة القريبة من مركز الألم ، في حين أن ألم التهاب السحايا يتفاقم في المقام الأول بواسطة الحركات من الرأس والرقبة.
خراج الدماغ
خراج الدماغ هو مجال العدوى في الدماغ. وعلى عكس الالتهاب السحائي والتهابات الدماغ ، فقد يتسبب في أعراض عصبية محددة وليست عامة ، ومن غير المحتمل أن يسبب ذلك حمى. يمكن أن يتعرف التصوير المقطعي الدماغي أو التصوير بالرنين المغناطيسي على وجود خراج في المخ يتطلب العلاج.
ضغط دم منخفض
إذا كان لديك ضغط دم منخفض لأي سبب من الأسباب ، مثل الجفاف أو فقدان الدم أو حالة طبية ، يمكنك تجربة الدوخة ، والصداع ، والتعب. كما هو الحال مع التهاب السحايا ، يمكن أن تتفاقم أعراضك مع تغيرات في موضع الجسم.
إذا كنت تعاني من انخفاض في ضغط الدم ، فلا يجب أن تتوقع حدوث حمى أو تصلب في الرقبة ، ويمكن للطبيب الكشف عن انخفاض ضغط الدم من خلال فحص بسيط لضغط الدم.
النوبات
غالباً ما تسبب النوبات تغيرات في الوعي وقد تترافق مع الشعور بالنعاس ، الدوخة ، والصداع. عندما تسبب النوبات الحمى ، تكون الحمى بشكل عام موجزة للغاية في المدة وتصمم من تلقاء نفسها. في بعض الأحيان ، يمكن أن يتسبب الالتهاب السحائي والتهاب الدماغ الأكثر شيوعًا في حدوث نوبات.
السكتة الدماغية أو النزيف في الدماغ ، أو الأورام
هذه الحالات تنتج ما يوصف بأنه آفات في الدماغ ، والتي تنتج أعراض عصبية. بشكل عام ، السكتات الدماغية ، النزيف ، وأورام الدماغ تنتج أعراض عصبية محددة بدلاً من الأعراض المعممة ، ولكن في بعض الأحيان يمكن لأعراض هذه الحالات أن تتداخل مع أعراض التهاب السحايا. يمكن للفحص العصبي والتصوير الدماغي أن يحددوا تشخيصك عندما تتداخل الأعراض.
> المصادر:
> Aronson PL، McCulloh RJ، Tieder JS، et al. تطبيق معايير روتشستر لتحديد الرضع الحمليين مع جرثومة البكتريا والتهاب السحايا. Pediatr Emerg Care. 2018 شباط (فبراير) 5. doi: 10.1097 / PEC.0000000000001421. [النشر الإلكتروني قبل الطباعة]
> de la Motte MB، Abbas R، et al. اضطرابات التهاب الجهازية في المرضى الذين يعترفون لالتهاب السحايا العقيم. كلين ميد (لوند). 2018 مارس ؛ 18 (2): 132-137. دوى: 10.7861 / clinmedicine.18-2-132.