جراحة السمنة هي مصطلح ينطبق على عدد من العمليات الجراحية التي تم تطويرها لعلاج السمنة وجراحة فقدان الوزن. أحد هذه الإجراءات هو ربط المعدة.
كيف تعمل
ربط المعدة - يشار إليه عادة باسم "الفرقة اللفة" عند القيام بالتنظير الباطني - هو شكل من أشكال جراحة السمنة. مع إجراء حزام المعدة ، والذي عادة ما يُجرى بالمنظار ، يتم وضع عصابة حول المعدة ، وتقسم المعدة إلى جيبين: حقيبة صغيرة علوية تقع فوق الحزام ، وحقيبة سفلية أكبر أسفل الحزام.
تحد هذه الحقيبة الصغيرة من كمية الطعام التي يمكن للمرء تناولها في أي جلسة واحدة ، وبالتالي يسبب الشعور بالامتلاء مع كمية أقل من الطعام.
يمكن ضبط الفرقة عن طريق حقن أو إزالة محلول ملحي منها ، وبالتالي تقليل أو زيادة حجم الفتحة بين جزأين من المعدة. الفرقة قابلة للإزالة ولا تغير بشكل دائم تشريح المعدة أو الجهاز الهضمي.
تندرج النطاقات المعدية تحت فئة العمليات الجراحية "التقييدية" لإنقاص الوزن ، لأنها تقلل أو تقيد القدرة الفعلية للمعدة لتلقي الطعام.
فعالية
في مراجعة منهجية للدراسات التي تم نشرها حتى الآن ، وجدت مجموعة من الباحثين أن فقدان الوزن الزائد مع ربط المعدة كان 45 ٪ في المتوسط ، مع انخفاض في معدلات مرض السكري من النوع 2 من 28.6 ٪. كان الانخفاض في معدل ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) 17.4 ٪ مع عصابة المعدة ، وكان الانخفاض في نسبة الدهون في الدم (ارتفاع الكوليسترول) 22.7 ٪.
كانت هذه الأرقام أقل من تلك التي شوهدت مع مجازة المعدة واجراءات الكور المعدي.
على الرغم من الأدلة حتى الآن ، ومع ذلك ، هناك حاجة إلى دراسات متابعة على المدى الأطول ، حيث لا توجد دراسات أجريت لجراحات السمنة تظهر النتائج بعد خمس سنوات. وهكذا ، على الرغم من أن الأرقام الأولية لتخفيض الوزن معروفة ، فإن ما هو غير معروف هو كم من فقدان الوزن على مدى سبع أو عشر سنوات أو حتى لفترة أطول.
آثار جانبية
وفقا للجمعية الأمريكية للجراحة الاستقلابية وجراحة السمنة ، فإن بعض الآثار اللاحقة ، مثل "متلازمة الإغراق" والإسهال ، المرتبطة بعمليات جراحية لعلاج البدانة مثل تحويل المعدة ، لا يُتوقع أن ترتبط مع ربط المعدة بالتنظير القابل للتعديل بالمنظار. قد يكون الإمساك أكثر احتمالا.
المرضى الذين لديهم ربط في المعدة قد يعانون أيضًا من عسر البلع (صعوبة في البلع) ، خاصة بعد شد الفرقة أو "تعديلها".
مع إجراءات انقاص الوزن المقيدة مثل ربط المعدة ، لا تحدث متلازمة سوء الامتصاص ، وذلك بسبب حقيقة أن الطعام الذي يؤكل في نهاية المطاف لا يشق طريقه من الحقيبة العلوية إلى الحقيبة السفلى ، حيث يتم امتصاصه عادة عندما يمر من خلال الأمعاء الدقيقة وبقية الجهاز الهضمي.
ومع ذلك ، بسبب انخفاض استهلاك الطعام (والذي هو ، بعد كل شيء ، نقطة من هذا الإجراء) ، قد يحدث نقص في التغذية ، وعلى الأقل ، فمن المستحسن أن المرضى الذين يعانون من العصابات المعوية تناول الفيتامينات كاملة كل يوم. يمكن التوصية بالمكملات الغذائية الأخرى بناء على احتياجات المريض الفردية ، والمتابعة عن كثب مع الطبيب واحد أمر ضروري.
مصادر:
الجمعية الأمريكية لجراحة علاج البدانة. جراحة السمنة: مخاوف ما بعد الجراحة. صدر في فبراير 2008.
Arteburn DE، Fisher DP. الحالة الحالية للأدلة لجراحة لعلاج البدانة. افتتاحية. JAMA 2014 ؛ 312: 898-899.
Puzziferri N، Roshek TB، Mayo HG، et al. متابعة على المدى الطويل بعد جراحة لعلاج البدانة: مراجعة منهجية. JAMA 2014 ؛ 312: 934-942.