نظرة عامة
الالتهاب الرئوي الإشعاعي هو التهاب في الرئتين بسبب العلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي بالجسم ( SBRT ) للكشف عن السرطان. يحدث هذا التأثير الجانبي للعلاج الإشعاعي في حوالي ربع الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي لسرطان الرئة ولكن يمكن أن ينتج أيضًا من الإشعاع إلى الصدر لسرطان الثدي أو الأورام الليمفاوية أو غيرها من السرطانات
تحدث الأعراض الأكثر شيوعا بين واحد وبعد ستة أشهر من إكمال العلاج الإشعاعي. مع العلاج (وهذا أمر مهم) ، يتعافى معظم الناس دون أي آثار دائمة.
الأعراض
من المهم أن تكون مدركاً للإلتهاب الرئوي الإشعاعي ، لأن الأعراض يمكن أن تكون مشابهة جداً لتلك التي يسببها سرطان الرئة وحده ، أو يمكن أن تكون مخطئاً لعدوى مثل الالتهاب الرئوي. كثير من الناس يتحملون ببساطة هذه الأعراض كما هو متوقع ، إلا أن الالتهاب الرئوي الإشعاعي هو تذكير جيد بأنه يجب عليك التحدث إلى طبيب الأورام حول أي أعراض تلاحظها: تتضمن الأعراض الشائعة:
- ضيق في التنفس عادة ما يكون أكثر وضوحا مع ممارسة الرياضة.
- ألم في الصدر ، وخاصة ألم في الصدر الذي يتفاقم مع التنفس ( ألم في الصدر النوعي ).
- سعال يمكن أن يجف أو ينتج مخاطا. نظرًا لأن العديد من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة يعانون من السعال في بعض الأحيان ، فمن المهم ملاحظة أي تغيير في السعال ، سواء كان ذلك أكثر تواتراً أو أكثر قسوة أو غير مريح.
- حمى منخفضة.
في بعض الحالات ، لا توجد أعراض ، ويتم التشخيص عن طريق ظهور التهاب على الصدر بالأشعة السينية وحدها.
من في عرضة للخطر؟
بعض الناس أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بالتهاب رئوي إشعاعي. تشمل الشروط التي تزيد من المخاطر ما يلي:
- متزامن (بمعنى في نفس الوقت) العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. الالتهاب الرئوي الإشعاعي (RP) هو أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يتلقون الإشعاع المتزامن والعلاج الكيميائي من أولئك الذين يتلقون الإشعاع المتسلسل (في أوقات مختلفة) والعلاج الكيميائي. إذا كان هذا أمرًا ينذر بالخطر ، فمن المهم النظر إلى عوامل أخرى غير هذا التعقيد. في دراسة عام 2009 ، وجد الباحثون أن الأشخاص المصابين بسرطان الرئة في المرحلة الثالثة الذين تلقوا العلاج الإشعاعي والكيميائي المتزامن كان لديهم ضعف البقاء بعد 5 سنوات. كما اقترحت دراسات أخرى تحسين البقاء على قيد الحياة عندما يتم استخدام العلاجات معا.
- الناس الذين لديهم أمراض الرئة الأخرى ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، هم في خطر متزايد.
- المرضى الأكبر سنا هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب رئوي إشعاعي من المرضى الأصغر سنا.
- كمية الأنسجة المعالجة. يزداد خطر التهاب الرئة الإشعاعي مع منطقة الصدر التي يتم علاجها. كما أنه أكثر شيوعًا عند معالجة الفصوص الوسطى والأدنى للرئتين من علاج سرطان الرئة العلوي.
- الأشخاص الذين يتلقون أدوية العلاج الكيميائي Paraplatin (كاربوبلاتين) و Taxol (باكليتاكسيل.)
سبب
يؤدي الإشعاع إلى إنتاج الرئتين أقل من المواد الخافضة للتوتر السطحي . يعمل الفاعل بالسطح لإبقاء الرئتين متوسعتين عندما ننزف الزفير ونزيد المساحة السطحية للرئتين المتاحة لتبادل الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون. هو نقص الفاعل بالسطح في الأطفال المبتسرين والذي غالباً ما يؤدي إلى ضائقة تنفسية.
التشخيص
قد تظهر الاختبارات المعملية علامات الالتهاب ، مثل زيادة عدد خلايا الدم البيضاء. قد تظهر نتائج الاختبار الذي يبحث عن الالتهاب ، والمعروف باسم معدل sed ، أن الارتفاعات غير المحددة فوق المعدل الطبيعي. يمكن أن تظهر الأشعة السينية للصدر المظهر المميز للإصابة بالتهاب رئوي إشعاعي وقد توحي بأنك بحاجة إلى العلاج ، حتى إذا لم تكن تعاني من أي أعراض.
علاج او معاملة
يهدف العلاج إلى تقليل الالتهاب. يتم إعطاء الكورتيزون ، مثل بريدنيزون ، حتى يخمد الالتهاب ثم ينخفض ببطء مع مرور الوقت. يمكن استخدام علاجات أخرى اعتمادًا على الموقع. على سبيل المثال ، مع التهاب المريء الإشعاعي ، يمكن استخدام الأدوية مثل مثبطات مضخة البروتون ، والتغيرات في النظام الغذائي ، ومواد التخدير الموضعية للمساعدة في الألم.
المراجع
عادةً ما يحدث التهاب رئوي أشعاعي مع العلاج ونادراً ما يكون قاتلاً. إذا استمر دون علاج أو استمر ، فقد يؤدي إلى تليف رئوي (تندب في الرئتين) ، أحد الآثار الجانبية المحتملة على المدى الطويل للعلاج الإشعاعي .
الوقاية
الأبحاث مستمرة للبحث عن طرق للحد من خطر الإصابة بالتهاب رئوي إشعاعي بين الأشخاص الذين يمرون بالإشعاع لسرطان الرئة. حتى الآن يبدو أن تناول الايسوفلافون الصويا (تناول الأطعمة التي أساسها الصويا مثل التوفو) قد يقلل من خطر الالتهاب الرئوي الإشعاعي. الطريقة التي يحدث بها ذلك هي عن طريق تقليل الالتهاب ، لذلك من غير المحتمل أن يتداخل تناول الأطعمة التي أساسها الصويا مع الغرض من العلاج الإشعاعي - القضاء على الخلايا السرطانية - ولكن من المهم التحدث إلى أخصائي الأورام الإشعاعي حول هذا ، وأي اقتراحات أخرى قد يكون عن خفض مخاطرك.
الحد الأدنى
الالتهاب الرئوي الإشعاعي شائع جدا في الأشخاص الذين يعالجون من السرطان مثل سرطان الرئة وسرطان الثدي. لحسن الحظ ، مع العلاج ، غالباً ما يتم حل هذه الحالة دون التعرض للتليف الكيسي. أهم شيء يمكنك القيام به هو أن تكون على بينة من الأعراض المحتملة ، وتحدث مع طبيبك إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض. كملاحظة أخيرة ، قد تتداخل العديد من الأعراض مع أعراض السرطان أو الآثار الجانبية للعلاجات الأخرى. دائما التحدث مع طبيبك حول أي أعراض ويكون المدافع عن رعاية مرض السرطان الخاص بك . أنت لست متذمرًا أو مريضًا يسبب المشكلة لتوضيح هذه المخاوف ، وسيتعرف طبيبك ، بدلاً من ذلك ، على أنك مشارك نشط ومشارك في رعايتك.
> المصادر:
> Abernathy، L. et al. الايسوفلافون الصويا تعزيز الحماية الإشعاعية من الأنسجة الرئة الطبيعية عن طريق تثبيط تنشيط الناجم عن الإشعاع من الضامة والعدلات. مجلة أورام الصدر . 2015. 10 (12): 1703-12.
> هيلمان ، جي. وآخرون. الحماية من الأنسجة الرئوية بواسطة الايسوفلافون الصويا. مجلة أورام الصدر . 2013. 8 (11): 1356-64.
> كونغ ، F. وآخرون. السمية الرئوية ذات الصلة بسرطان الرئة غير الصغيرة: تحديث في التهاب الرئة الإشعاعي والتليف الرئوي. ندوات في علم الأورام . 2005. 32 (2 ملحق 3): S42-54.
> Okubo، M.، Itonaga، T.، Saito، T. et al. توقع عوامل الخطر لالتهاب الرئة الإشعاعي بعد العلاج الإشعاعي للجسم التجسيمي لأورام الرئة الأولية أو النقيلي. المجلة البريطانية للطب الاشعاعي . 2017 فبراير 14. (Epub before of print).
> Palma، D. et al. توقع التهاب المريء بعد chemoradiation لسرطان الرئة خلية غير صغيرة: تحليل تلوي المريض الفردية. المجلة الدولية للأورام الإشعاعية والبيولوجيا والفيزياء . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma، D. et al. توقع الالتهاب الرئوي الإشعاعي بعد العلاج chemoradiation لسرطان الرئة: التحليل التلوي لفرد المريض الدولي. المجلة الدولية للأورام الإشعاعية والبيولوجيا والفيزياء . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck، V. et al. إدارة سمية الأنسجة الطبيعية المرتبطة chemoradiation (الجلد الأساسي ، المريء ، والرئة). Journal of Cancer Journal (Sudbury، Mass) . 2013. 19 (3): 231-7.