الوتر الرباعي الرؤوس (الوتر الرباعي) هو الوتر الضخم الموجود فوق الرضفة مباشرة. الوتر الرباعي هو جزء من الآلية الباسطة للركبة التي تشمل عضلات رباعي الرؤوس ، ورباعي الأوتار ، وحصبة الرضفة (الرضفة) والأوتار الرضفي. إنها آلية الباسطة التي تسمح لنا بتصويب ركبتنا أو إجراء حركة الركل. عندما تنقبض عضلات الفخذ الرباعية (عضلة الفخذ) ، تنتقل القوة عبر الوتر الرباعي الرؤوس ، عبر الرضفة (الرضفة) ، من خلال الوتر الرضفي ، ويتم تقويم الركبة.
الوتر الرباعي الرؤوس عبارة عن وتر قوي وسميك يمكن أن يتحمل قوة هائلة. الوتر هو بنية تربط العضلة بالعظام. تنتقل قوة انقباض العضلات عبر الوتر لتحريك العظم.
الأشخاص الذين يجرحون آلية الباسطة قد يمزّقوا الوتر الرضفي ، أو كسر الرضفة ، أو تمزق الوتر الرباعي. كل هذه الإصابات لديها علاجات مماثلة وخطط إعادة التأهيل.
ما هو التواء رباعية الوتر؟
يمكن أن تحدث إصابات الأوتار الرباعية الجزئية بالارتباط مع الأنشطة الرياضية أو أنماط الحياة النشطة. هذه الأعراض قد تسبب الألم المتزايد تدريجيا على الرضفة ويمكن أن تشخص خطأ على أنها مشكلة الرضفة .
تمزقات وتر العضلة الرباعية الكاملة هي إصابات غير عادية. وغالبا ما تحدث في الأشخاص فوق سن الأربعين ، وغالبا في الأشخاص الذين لديهم حالات طبية منتظمة يمكن أن تسبب ضعف الأوتار.
إذا تمزق الوتر تمامًا ، فلن يكون المريض قادرًا على تقويم الركبة دون مساعدة ولن يتمكن من إجراء رفع ساق مستقيمة .
سيصاب معظم المرضى بتورم في الركبة وسوف يتمكن طبيبك من الشعور بالأوتار الممزقة فوق الرضفة مباشرة. يمكن أن تساعد الأشعة السينية طبيبك في تحديد ما إذا كان الرضفة قد تضررت. في حين أن التصوير بالرنين المغناطيسي ليس ضروريًا في العادة ، قد يطلب الطبيب من الاختبار تقييم الضرر الآخر داخل مفصل الركبة .
علاج تمزق الوتر الرباعي
يمكن عادةً إدارة الدموع الجزئية لأوتار العضلة الرباعية مع علاجات غير جراحية . قد تشمل هذه العلاجات استخدام دعامة الركبة أو منع الحركة ، واستخدام الثلج ، والأدوية المضادة للالتهابات ، والعلاج الطبيعي ، والراحة من الأنشطة الرياضية.
تتطلب الدموع الكاملة لأوتار العضلة الرباعية التدخل الجراحي لاستعادة قوتها في الأطراف. عادة ما يتم إجراء الجراحة في غضون أسابيع قليلة من الإصابة ، حيث أظهرت بعض التقارير أن العلاج المتأخر قد يؤدي إلى نتائج أقل نجاحًا. يتم إجراء عملية جراحية لخياطة الوتر الممزق مرة أخرى إلى تعلقه على الرضفة (الرضفة). من أجل تحقيق ذلك ، سيستخدم الجراح المثقاب لعمل الثقوب (الأنفاق) في الرضفة ، ثم يربط الخيوط عبر هذه الأنفاق لسحب الوتر إلى العظم.
بعد الجراحة ، يستخدم معظم الجراحين دعامة لحماية الإصلاح. قد يستخدم المرضى العكازات ، على الرغم من أن الوزن يمكن وضعه على الساق طالما أن الركبة تبقى مستقيمة. العديد من الجراحين يسمحون بالتدريبات المبكرة للحركة ، لكن يجب أن يتم ذلك تحت إشراف أخصائي علاج طبيعي . يمكن إيقاف الدعامة عادة بعد 3 أشهر ، وتستأنف الرياضة في غضون أربعة إلى ستة أشهر.
مصادر:
إيلان دي ، وآخرون. "Quadriceps Tendon Rupture" J Am Acad Orthop Surg مايو / يونيو 2003 vol. 11 لا. 3 192-200.