جراحة الورم: العلاج ، وإعادة التأهيل ، والمضاعفات المحتملة
قد تكون هناك حاجة للعلاج الجراحي للورم إذا لم تكن العلاجات البسيطة كافية لتخفيف الأعراض. يجب دائما محاولة خطوات العلاج بسيطة قبل النظر في الجراحة. هذا صحيح للعديد من الأسباب ، وأهمها أن العلاجات البسيطة تعمل في الغالب ، والعلاجات الغازية لا تعمل دائمًا. لهذه الأسباب ، يجب محاولة خطوات بسيطة قبل النظر في المزيد من الخيارات الغازية.
إذا كان الوقت قد حان أن العلاجات غير الجراحية لم تعد فعالة ، عندئذ يمكن النظر في الجراحة. العلاج الجراحي يجب أن يحقق هدفين:
- استعادة المحاذاة الطبيعية والميكانيكا للقدم
- إزالة البروز المؤلم ومنع تكرارها
جراحة الورم
نادرا ما يمكن حلق الورم ببساطة. هذا غالبا ما يبدو وكأنه العلاج المنطقي ، فقط إزالة نتوء التي تشكل في قاعدة إصبع القدم الكبير. لسوء الحظ ، نادراً ما يكون هذا العلاج فعّالاً لإدارة مشكلة تشوه الورم. عندما يتم حلاط نتوء ببساطة من الورم ببساطة ستعود مع مرور الوقت.
عادة ما تتضمن جراحة الورم كسر عظم أصابع القدم (مشط) لتصحيح مشكلة المحاذاة التي تسببت في تشكل الورم ، ويسمى هذا الجزء من العملية بضع العظم . تشمل الجراحة أيضًا شد الأربطة على الجزء الخارجي من إصبع القدم ، وتخفيف الأربطة في الداخل ، لذلك فإن التوتر على الأربطة يحمل أصابع القدم في الاتجاه الصحيح.
يختار بعض الجراحين استخدام المسامير أو الألواح أو المسامير لتثبيت العظم المكسور أثناء الشفاء. ويختار آخرون السماح للشفاء بالشفاء بدون معدن يحتفظ بالموضع.
بعد الجراحة ، يجب حماية القدم للسماح للعظام المكسورة بالشفاء ، ويهدأ الالتهاب. يعتمد استخدام الشلل و / أو العكازات على الإجراء المحدد الذي يجب إجراؤه.
هناك اختلافات في كيفية ومكان تكسر العظام اعتمادًا على تفضيل الجراح وشدة التشوه.
مضاعفات الجراحة
تشمل المضاعفات المحتملة للجراحة ما يلي:
- تكرار أشهر أو سنين الورم أسفل الطريق. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان هناك تصحيح غير كاف للتشوه الأولي. كما ذكر من قبل ، عندما يتم حلق الورم ببساطة ، فإنها غالباً ما تعود. لهذا السبب ، هناك حاجة لعملية جراحية أكثر شمولاً. يجب أن يكون جراح القدم ذو الخبرة قادراً على تحديد المدى المناسب للجراحة.
- التصحيح المفرط للتشوه. في بعض الأحيان ، تقوم الجراحة بتصحيح المشكلة ، ولكنها تؤدي في النهاية إلى مشكلة جديدة في شكل إصبع القدم. هناك مشكلة واحدة تدعى varus varus ، وهي حالة تؤدي إلى توجيه نقاط اصبع القدم الكبيرة إلى الداخل.
- إصابة العصب. تعمل الأعصاب على جانبي إصبع القدم وتوفر إحساسًا لوجه أصابع القدم. يقع الشق الجراحي بالقرب من مكان إجراء عملية جراحية لجراحة الورم ويمكن شدها أو تلفها في وقت الجراحة مما يؤدي إلى خدر أصابع القدم.
- عدوى. العدوى أكثر شيوعًا مما يعتقده الكثيرون. جراحة القدم معرضة للمشاكل لأن الشفاء على القدم يمكن أن يكون معقدا من الأحذية ، الوزن ، والعدوى.
- عدم النقانق والشلل. يحدث اللا نقارب عندما لا تلتئم العظام بعد بضع العظام وإعادة التنظيم. لمنع هذا التعقيد ، فإن معظم الجراحين يحدّون النشاط بعد الجراحة ، لكن هناك عوامل أخرى يمكن أن تؤدي إلى تطور عدم أو شلل بعد الجراحة.
يجب أن يفهم المرضى أيضًا أن عرض مقدمة القدم لا يتغير بشكل كبير عند إجراء تصحيح للورم. متوسط تصحيح عرض مقدمة القدم هو مجرد جزء صغير من البوصة. لذلك ، إذا تم إجراء جراحة للورم لأن المرضى يرغبون في ارتداء أحذية أقل حجماً ، فإن النتيجة غالباً ما تكون أقل ملاءمة.
رحاب بعد جراحة الورم
بعد جراحة الورم ، يرتدي المرضى حذاء خاص بعد العملية لمنع الضغط على عظم الشفاء. معظم الناس سوف يستخدمون العكازات ، على الأقل حتى يخمد الألم الأولي. قد تكون جراحة الورم غير مريحة ، وقد تحتاج إلى 3 أشهر أو أكثر للشفاء التام.
مصادر:
مان ، R. "اضطرابات المفصل الفكي العلوي الأول" J. عامر Acad Orthop Surg ؛ Vol 3، No 1 1995؛ ص 34-43.