على النقيض من اللغز التشخيصي الذي تفرضه العديد من الحالات الطبية ، هناك القليل من الغموض لتشخيص الرجفان الأذيني. إن إجراء تشخيص دقيق هو ببساطة مسألة رؤية عدم انتظام ضربات القلب في تخطيط كهربية القلب (ECG) .
اختبارات لتشخيص A-Fib
إذا كنت تعاني من رجفان أذيني عندما تطلب المساعدة الطبية لأول مرة ، فسيظهر التشخيص فورًا بمجرد إجراء تخطيط القلب الكهربائي.
من ناحية أخرى ، قد يكون لديك الرجفان الأذيني الانتيابي (المتقطع) ، مع أعراض تأتي وتذهب ، وقد يكون تخطيط القلب في مكتب الطبيب طبيعيًا. هنا ، ستكشف المراقبة الإسعافية (التي ترتدي مسجل ECG لبضعة أيام أو بضعة أسابيع) المشكلة في النهاية. والهدف من ذلك هو التأكد من استمرار المراقبة الإسعافية حتى يتم التقاط حلقة واحدة على الأقل من الأعراض.
من الممكن حتى أن لا يكون لديك أي أعراض يمكن تمييزها ، وقد يتم اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب على أنه "نتيجة عرضية" غير متوقعة ، أو على مكتب تخطيط القلب ، أو أثناء اختبار الإجهاد أو دراسة المراقبة المتنقلة التي يتم إجراؤها لأسباب أخرى.
لكن بطريقة أو بأخرى ، تشخيص الرجفان الأذيني هو مسألة التقاط عدم انتظام ضربات القلب على ECG.
تقييم الرجفان الأذيني
بمجرد تشخيص الرجفان الأذيني ، يبدأ العمل الحقيقي.
كخطوة تالية ، سيقوم الطبيب بإجراء تقييم طبي كامل لتوصيف عدم انتظام ضربات القلب وأسبابه المحتملة على أكمل وجه ممكن.
سوف تحتاج إلى أن تكون دقيقًا في إخبار طبيبك عن تاريخك الطبي. تأكد من إخباره عن أي أعراض لديك يمكن أن تكون ذات صلة بالرجفان الأذيني ، أو خفقان ، أو صعوبة في التعب ، أو ضيق في التنفس ، أو عدم راحة في الصدر ، أو نوبات من الدوار أو الوفاة.
حاول أن تتذكر أي أحداث أو سلوكيات يبدو أنها تجلب لك الأعراض ، مثل التمارين الرياضية أو الاضطراب العاطفي أو النوم السيئ أو شرب الكحول.
سوف يسألك طبيبك عن أي أعراض قد تشير إلى أمراض القلب والأوعية الدموية أو الرئتين ، وسوف يقوم بإجراء فحص بدني دقيق يبحث عن أي أدلة إضافية (على سبيل المثال ، وجود ارتفاع ضغط الدم). يجب أن يهتم طبيبك بشكل خاص بالتحقق من أسباب الرجفان الأذيني ، لأن معالجة هذه الحالات من المرجح أن تحافظ على عدم انتظام ضربات القلب. تشمل الأسباب العكسية فرط الدرقية ، الصمة الرئوية ، التهاب التامور ، والإجراءات الجراحية الحديثة.
ولا تغضب إذا سأل طبيبك أكثر من مرة عن الكحول. يمكن إطلاق الرجفان الأذيني عن طريق تناول الكحول - في بعض الناس ، حتى يمكن للكميات الصغيرة من الكحول أن تفعل ذلك. نظرًا لأن الكحول أحد الأسباب القليلة القابلة للانعكاس بحق للرجفان الأذيني ، فمن المهم أن يقيّم الطبيب هذا الجانب من تاريخك بعناية.
اختبار آخر
اختبار الدم: بالإضافة إلى اختبارات الدم القياسية (بما في ذلك سكر الدم الصائم للبحث عن علامات مرض السكري) ، من المهم أن يحصل الطبيب على اختبارات وظائف الغدة الدرقية.
خاصة عند كبار السن ، يمكن أن تحدث مشاكل الغدة الدرقية دون أي من الأعراض الكلاسيكية.
تخطيط القلب الكهربائي: بالإضافة إلى توفير تشخيص الرجفان الأذيني ، يمكن أن يعطي تخطيط القلب الكهربائي أدلة مهمة حول وجود أو عدم وجود أمراض القلب الأساسية.
تخطيط صدى القلب: يجب إجراء مخطط صدى القلب لتقييم صمامات القلب والغرف ، وتبحث مرة أخرى عن علامات مرض القلب الأساسي. قد يكون من الضروري أيضًا إجراء مخطط صدى القلب عبر المريء (TEE) ، حيث يتم تمرير محول الصدى في المريء (أنبوب البلع) مباشرة خلف القلب. يمكن أن يكون TEE مفيدًا في البحث عن الجلطات الدموية في الأذين الأيسر قبل إجراء تقويم نظم القلب.
(سنتحدث عن تقويم نظم القلب لاحقًا.)
اختبار الإجهاد: اختبار الإجهاد ليس ضروريًا في الغالب لتقييم الرجفان الأذيني ، ولكن قد يكون مفيدًا إذا كان تاريخك الطبي أو الأعراض تشير إلى وجود مرض الشريان التاجي.
بمجرد جمع كل هذه المعلومات ، فقد حان الوقت بالنسبة لك وطبيبك لبدء مناقشة علاجات الرجفان الأذيني .
> المصادر:
> CT January، Wann LS، Alpert JS، et al. 2014 AHA / ACC / HRS التوجيهي لإدارة المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة القلب الأمريكية جمعية على المبادئ التوجيهية الممارسة وجمعية إيقاع القلب. تداول 2014 ؛ 130: E199.