خيار الجراحة المشتركة
عندما تفشل المعالجات المحافظة للالتهاب المفصلي العظمي ، أو أنواع أخرى من التهاب المفاصل ، في تخفيف الألم بشكل مرضي وإعادة الوظيفة إلى المفصل المصاب ، قد يكون الوقت قد حان للنظر في جراحة المفاصل . ولكن ، ما هو الخيار الجراحي الذي يجب أن تفكر فيه؟ ما هو الإجراء الجراحي الذي سيخفف ألمك بشكل فعال ويعزز حركتك؟
من الأفضل معرفة أنواع مختلفة من جراحة المفاصل وفهم خياراتك.
عندما يفكر معظم المرضى في الجراحة المشتركة ، فإنهم يفكرون في استبدال مفصل كامل. ولكن ، هناك إجراءات أخرى يجب معرفتها. هناك جراحة بالمنظار ، إعادة تسطيح الورك ، إيثاق مفصلي (الانصهار) ، واستبدال طفيف الحدوث للورك والركبة ، وجراحة الركبة أحادي القطب ، وبطبيعة الحال ، العظم في الركبة أو الورك. هنا ، سوف نركز على العظم.
شرح العظم
العظم هو عملية جراحية تتضمن عملية قطع العظام. يقوم الجراح بإزالة إسفين من العظم يقع بالقرب من المفصل المتضرر. من المفترض أن يؤدي الإجراء إلى تغيير الوزن من المنطقة التي يوجد بها تلف في الغضروف إلى منطقة يكون فيها الغضروف أكثر طبيعية أو صحية.
في التهاب المفاصل ، يكون الضرر عادة أكثر أهمية في الجزء الداخلي من الركبة. مع العظم في الركبة لالتهاب المفاصل في الركبة الداخلية ، يقوم الجراح بإزالة العظم من الجزء الخارجي من عظم الساق السفلي بالقرب من الركبة.
ونتيجة لذلك ، فإن المريض يميل وزن جسمه نحو الجانب الخارجي وبعيدا عن الغضروف الداخلي المتضرر. إذا تم إجراء قطع العظم لالتهاب المفاصل في الركبة الخارجي ، يتم عكس الإجراء ويتم قطع العظام من الجانب الداخلي للساق الأدنى بالقرب من الركبة.
خلال عملية قطع العظم ، يقوم الجراح أيضًا بإعادة تشكيل الساق (عظم الساق) أو عظم الفخذ (عظم الفخذ) لتحسين محاذاة الركبة.
في نهاية المطاف ، يسمح الإجراء بتوزيع الوزن بشكل متساوٍ عبر غضروف المفصل. يعيد وضع العظم جراح المفصل ، مع إعادة محاذاة المحور الميكانيكي بعيدًا عن الغضروف التالف. وبمجرد إزالة إسفين العظم ، يجلب الجراح العظام التي تبقى معًا وتستخدم دبابيس أو دبابيس لتأمينها. كما تستخدم أحيانًا لصب الشلل أو الألواح الداخلية من أجل الاستقرار.
من هو المرشح لأعظم العظم؟
بشكل عام ، يعتبر الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا ونشطًا والوزن الزائد من المرشحين المناسبين لقطع العظم. يجب أن يكون لدى المريض أيضًا:
- ضرر متفاوت المفاصل
- التشوه الذي يمكن تصحيحه
- لا توجد علامات التهاب
فوائد العظم
لا يكون تحديد الإجراء الجراحي الذي يجب إجراؤه دائمًا أمرًا بسيطًا أو واضحًا. معرفة ما يمكن توقعه كنتيجة نهائية يمكن أن يساعد.
الايجابيات:
- يخفف الألم
- قد يؤخر تطور هشاشة العظام
سلبيات:
- قد يتسبب في عدم ظهور المفصل بشكل متناظر
- قد يترك استبدال المفصل الكلي كحدث
من المهم أيضا أن ندرك أن استبدال المفاصل الكلي بعد عملية العظم هو أكثر تحديا للجراح. المضاعفات الجراحية المعتادة ممكنة مع العظم كذلك.
يتعافى من العظم
اعتمادا على تعقيدات الإجراء وقوة المريض الفرد ، هناك حاجة إلى عكازات لمدة تتراوح بين 1 و 3 أشهر.
قد يصاب المرضى أيضًا بجبيرة أو جبيرة لمدة تتراوح من 4 إلى 8 أسابيع. يعتبر العلاج الطبيعي وتمارين تقوية الساق والمشي جزءًا من برنامج إعادة التأهيل الكامل. في حين يتنبأ بعض الجراحين بأن العودة إلى الأنشطة الكاملة ممكنة بعد 3 إلى 6 أشهر ، يدعي آخرون أن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى عام للتكيف مع الموقف المصحح للركبة بعد عملية قطع العظم في الركبة.
مصادر:
العظم و Unicompartmental الركبة مفاصل. الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. شباط 2001.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm؟topic=A00354
عظم لالتهاب المفاصل. PeaceHealth. 20 أبريل 2007.
https://www.peacehealth.org/medical-topics/content/surgicaldetail/hw125548.html#hw125550