جراحة Cheilectomy لالتهاب المفاصل كبير اصبع القدم

استئصال الشيل هو إجراء جراحي يتم تنفيذه لإزالة تبرز العظام من قاعدة إصبع القدم الكبير في القدم. المرضى الذين يعانون من حالة تسمى الهلوسة الصارمة ، أو التهاب المفاصل في إصبع القدم الكبير ، لديهم ألم وتصلب في إصبع القدم الكبير.

كلمة cheilectomy تأتي من الكلمة اليونانية Cheilos ، وتعني "الشفاه". يزيل استئصال الشيف نهايات العظم ، أو شفة العظم ، التي تتكون نتيجة التهاب المفاصل.

عن طريق إزالة نتوءات العظام ، يكون لدى المرضى صلابة أقل في إصبع القدم الكبير.

Hallux Rigidus

الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل في قاعدة إصبع القدم الكبير لديهم صرامة جامدة. عندما يرتدي المفصل في قاعدة إصبع القدم ، تصبح حركات القدم مؤلمة. الموقع الأكثر شيوعا من الألم في الأشخاص الذين لديهم فوضى جامدة مباشرة على رأس إصبع القدم الكبير. هذا الألم يسمى الاصطدام الظهري.

يحدث الاصطدام الظهري عندما ينحني إصبع القدم لأعلى ، وتنتفخ العظام على أطراف العظم على قمة إصبع القدم الكبير. على عكس الألم المصاحب للأورام ، لا يتم تخفيف ألم الظهارة الظهرية عن طريق إزالة الأحذية. في بعض الأحيان ، يمكن تخفيف الألم من خلال ارتداء حذاء أكثر جمودا أو نعل داخلي مخصص يدعم المفصل بشكل أفضل ويمنعه من الانحناء للأعلى.

علاج او معاملة

الدورة النموذجية للعلاج هي البدء بخطوات بسيطة مثل التغييرات في الأحذية والأدوية المضادة للالتهابات.

إذا استمرت أعراض الألم ، فغالبا ما يوصي الطبيب بحقن الكورتيزون للمساعدة في تخفيف الأعراض. إذا كانت جرعة الكورتيزون غير مفيدة ، قد يوصى بالعلاج الجراحي.

وغالبا ما يكون استئصال الشيل ، ولكن ليس دائما مفيدا. وتتمثل الميزة في أن الانتعاش من استئصال الشيلة قصير نسبيا ، مع وجود قيود قليلة على المرضى بعد الجراحة.

إذا لم يعالج المرضى الألم بعد استئصال الشيف ، فيمكن إجراء جراحة أكثر تدخلاً تسمى الانصهار . يميل Cheilectomy إلى أن يكون مفيدا للغاية للأشخاص الذين لديهم ألم فقط عندما يتم دفع إصبع القدم الكبير صعودا ، مما تسبب في حافز العظمية لتصبح مقروص على الجزء العلوي من القدم. إذا كان الألم مجرد إزعاج عام ، فمن المحتمل أن يكون استئصال الشفة إجراءً مفيدًا.

مضاعفات جراحة الشلل قد تشمل:

  1. الألم المستمر: إذا كانت المشكلة المسببة للألم لم تكن تحفيز العظام ، بل بالأحرى الغضروف المهترئ في المفصل عند قاعدة إصبع القدم الكبير ، فإن استئصال التشيلة قد لا يكون كافياً لتخفيف أعراض الألم. لهذا من المهم أن يفحص طبيبك قدمك بعناية وأن يقدم مؤشراً على مدى احتمالية شعورهم باستئصال الشيل سيساعد في تخفيف الأعراض.
  2. العدوى: شقوق الأقدام يمكن أن تكون عرضة للإصابة. من المهم اتباع تعليمات الجراح الخاص بك بعناية والاهتمام بالشق الخاص بك لضمان عدم وجود مشاكل في الإصابة بالعدوى.
  3. إصابة العصب: هناك بعض الأعصاب التي توفر الإحساس إلى إصبع القدم الكبير القريب من شق لاستئصال الشيل. يمكن أن يتخذ الجراح خطوات لحماية هذه الأعصاب أثناء الجراحة ، ولكن هناك خطر محتمل لإصابة الأعصاب.
  1. تكرر حافز العظم: يتمثل القلق الأكثر شيوعًا في هذا الإجراء الجراحي في أن عودة العظم يمكن أن تعود. لا تختفي مشكلة اصبع القدم الكبير المصاب بالتهاب المفاصل بعملية استئصال التشيلة ، وبالتالي يمكن أن تعود الأعراض ، ويمكن أن ينمو حافز العظام مرة أخرى على الطريق.

> المصادر:

> مان RA "اضطرابات في أول Metatarsophalangeal المشتركة" J. صباحا. أكاد. أورثو. Surg.، Jan 1995؛ 3: 34 - 43.