خلع الكتف الخلفية

خلع الكتف هو إصابة تحدث عندما تخرج الكرة من مفصل الكتف والذيل. عادة ما تحدث خلع في الكتف من الإصابات الرضحية (السقوط ، تصادم المركبات ، وما إلى ذلك) أو من الإصابات الرياضية. تحدث معظم اضطرابات الكتف عندما تخرج الكرة من مقدمة الكتف - وهو ما يسمى خلع الكتف الأمامي.

حوالي 95 ٪ من خلع الكتف هي الاضطرابات الأمامية.

كما يمكن أن تخرج الكتف من مؤخرة الكتف ، على الرغم من أن هذه إصابة غير عادية أكثر من ذلك بكثير. عندما تخرج الكرة من مؤخرة مفصل الكتف ، تسمى الإصابة خلع في الكتف الخلفي. الاضطرابات الخلفية مهمة للإدراك لأن العلاج مختلف قليلاً ، وللأسف ، يمكن التغاضي عن هذه الإصابات بسهولة.

أحد الأسباب التي غابت عن هذه الإصابات هو أن الذراع في وضع يبدو طبيعياً. عادة ، يتم تثبيت الذراع العلوي من قبل الجانب ، مع الساعد عقدت ضد الجسم. هذا مشابه للموقف الذي قد تحمله ذراعك مع نوع الضغمة من الإصابة ، مما يجعل خلع المفصل أقل وضوحا.

أسباب الخلع الخلفي

على عكس الاضطرابات الأمامية التي تحدث بعد إصابات كبيرة ، فإن السببين الأكثر شيوعًا للخلع الخلفي هما النوبات والصدمات الكهربائية.

العضلات التي تدور بشكل داخلي في الكتف أقوى بكثير من العضلات التي تدور من خارج الكتف. وبسبب هذا الخلل في القوة ، يمكن أن تؤدي الانقباضات المفاجئة القوية ، مثل تلك التي تحدث أثناء النوبة أو الصدمة ، إلى سحب الكرة من مؤخرة الكتف.

عادة بعد إصابة مؤلمة مثل السقوط أو الإصابة الرياضية ، يبحث الناس عن احتمال حدوث خلع في الكتف.

على العكس ، عندما يعاني شخص ما من نوبة صرع أو صدمة كهربائية ، لا يفكر معظم الناس في احتمال حدوث خلع في الكتف. لذلك ، يتم التغاضي عن هذه الإصابات في بعض الأحيان بسبب الانتباه إلى الجوانب الأخرى لصحة المريض. في هذه الحالات ، قد يعزى ألم الكتف إلى كدمة نتيجة للنوبة أو الصدمة.

علاج الخلع الخلفي

إن الخطوة الأولى الأكثر أهمية في علاج الاضطراب الخلفي ، بمجرد التعرف على الإصابة ، هي إعادة وضع الكرة في مفصل الكتف والفتحة. عادةً ما يكون تغيير موضع المفصل ، والذي يُطلق عليه "اختزال" + -joint ، أمرًا صعبًا ، ولكن يمكن تحمله بسهولة أكبر باستخدام التخدير لتخفيف الألم وعدم الراحة.

يمكن النظر في العلاج الجراحي للاختلال ، خاصة عندما يصاحب تلف العظام الاضطراب. في حالة حدوث خلع في الكتف الخلفي ، من الشائع أن يخرج الكتف من المفصل ، تضرب الكرة بقوة حافة المقبس. يمكن أن يتسبب ذلك في حدوث نوع من التصدع للكسر يسمى عيب Hill-Sachs العكسي. عيب هيل-ساكس هو اكتشاف شائع مع خلع أمامي. إصابة مماثلة ، ما عدا على الجانب الآخر من الكرة وتسمى بالتالي هيل-ساش العكسي ، تحدث مع خلع خلفي.

هناك أيضا إصابات أخرى يمكن أن تحدث بالترافق مع خلع الكتف الخلفي. وتشمل هذه الكسور من عظم العضد القريب ، ودموع الشفا ، والدموع الكفة المدورة . بالإضافة إلى علاج الاضطراب ، من المهم ضمان العلاج المناسب لهذه الإصابات المصاحبة.

المراجع

كما ناقشنا ، والخلع الخلفي غير شائع. يبدو أن التكهن يرتبط بشكل كبير بكمية العظام وضرر الغضروف التي تحدث في وقت التفكك. تشمل المخاوف الخاصة بالمرضى الذين خلعوا كتفهم إمكانية حدوث خلع متكرر (تكرار).

وتصبح الاضطرابات المتكررة مشكلة خاصة مع وجود عيوب كبيرة في العظام حيث يوجد ثبات أقل للكتف في حالة تلف العظم.

_مصدر:

_{Rouleau DM، Hebert-Davies J، Robinson CM. "اختلال الكتف الخلفي المؤلم الحاد" J Am Acad Orthop Surg March 2014؛ 22: 145-152.}