رد الفعل نقص السكر في الدم: انخفاض نسبة السكر في الدم بعد تناول الطعام

ظاهرة تتطلب تقييمًا طبيًا للبحث عن الجاني

عندما يسمع معظم الناس مصطلح " انخفاض السكر في الدم " ، فإنهم يربطونه على الفور بمرض السكري . ومع ذلك ، في حين أن انخفاض نسبة السكر في الدم (يسمى نقص السكر في الدم) أمر شائع بين مرضى السكري ، فإنه يمكن أن يحدث أيضًا في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري.

وبشكل أكثر تحديدًا ، قد يحدث انخفاض في نسبة السكر في الدم في غضون ساعات قليلة بعد تناول الطعام ، وهي ظاهرة تسمى نقص سكر الدم التفاعلي أو نقص سكر الدم بعد الأكل.

أعراض رد الفعل نقص السكر في الدم

تتراوح أعراض نقص السكر في الدم التفاعلي من خفيفة ومقلقة (على سبيل المثال ، الشعور بالقلق والعرق والهزات ، أو الجوع) إلى خطيرة (على سبيل المثال ، تطوير رؤية ضبابية ، و / أو الإغماء).

ومع ذلك ، فإن مواجهة واحد أو أكثر من هذه الأعراض لا يعني بالضرورة انخفاض نسبة السكر في الدم. قد تشير هذه الأعراض إلى مشكلة مختلفة تمامًا ، مثل مشكلة في القلب أو الجهاز العصبي. هذا هو السبب في ضرورة إجراء تقييم من قبل أخصائي الرعاية الصحية .

تشخيص رد الفعل نقص السكر في الدم

من أجل تقييم نقص سكر الدم التفاعلي ، سيحصل الطبيب على نسبة السكر في الدم (تسمى مستوى جلوكوز الدم) في غضون أربع إلى خمس ساعات بعد تناول وجبة الطعام ، عندما تعاني من أعراض تتوافق مع نقص السكر في الدم.

سيحصل على الأرجح على نسبة السكر في الدم عن طريق جمع الدم من الوريد (يسمى بزل الوريد). هذا هو أكثر دقة من الحصول على مستوى السكر في الدم من جهاز مراقبة الجلوكوز.

إذا وجد أن مستوى السكر في الدم منخفض (أقل من 60 ملجم / ديسيلتر) ، وأعراضك مرهونة بمجرد رفع نسبة السكر في الدم ، سيحتاج طبيبك للبحث عن المسببات وراء هبوط سكر الدم بعد الأكل ، وهذا هو المكان يبدأ اختبار الوجبة المختلطة في اللعب.

إختبار وجبة مختلطة

خلال اختبار الوجبة المختلطة ، يأكل الشخص وجبة ثم يلاحظ لمدة تصل إلى خمس ساعات. قبل الأكل ثم كل 30 دقيقة (حتى خمس ساعات) ، سيخضع الشخص لفحص دم للتحقق من المستويات التالية:

• سكر الدم (الجلوكوز)
• الأنسولين
• C-الببتيد
• طليعة الأنسولين

أثناء الوجبة ، يطلق البنكرياس الأنسولين ، الذي ينظم امتصاص واستخدام السكر الذي يأتي من طعامك. Proinsulin هو ما ينشطر في البنكرياس لتشكيل جزيء واحد من C-peptide وجزيء واحد من الأنسولين. انها مثل السلائف الانسولين ، إذا جاز التعبير.

يساعد تفسير قيم الاختبار هذه الأطباء في العثور على "سبب" وراء نقص السكر في الدم بعد الأكل.

من المهم أن نلاحظ ، على الرغم من ذلك ، في بعض الأحيان لا يوجد تشخيص دقيق لماذا يعاني الشخص من قطرات في نسبة السكر في الدم بعد تناول الطعام. وبعبارة أخرى ، لا يكشف التقييم الطبي عن أي متهم واحد. في هذه الحالة ، ينصح باستراتيجيات غذائية لمنع وعلاج نوبات سكر الدم بعد تناول الطعام.

حتى هنا ، هناك ثلاثة أمثلة للحالات الطبية التي قد تسبب نقص السكر في الدم بعد الأكل:

جزيري

إن الأنسولينوما هو ورم نادر غير سرطاني يقوم بإفراز الأنسولين في الجسم بشكل لا يمكن السيطرة عليه. إذا كان الأنسولين هو أحد الأسباب ، فإن اختبار الوجبة المختلطة سيكشف عن مستوى عالٍ من الأنسولين ، C-peptide ، و proinsulin (عندما يكون مستوى السكر في الدم منخفضًا).

تناول كمية مفرطة أو فعالة من الإنسولين

إذا كان الشخص يتناول كمية كبيرة من الأنسولين ، (لنفترض أنهم مصابون بالسكري أو يستخدمون الأنسولين بشكل مفيد) ، سيكون مستوى الأنسولين مرتفعًا جدًا ، لكن مستوى الإنسولين والبروتين C سيكون منخفضًا (لأن الأنسولين يأتي من الخارج الجسم ، وليس البنكرياس).

جراحة تعويض المعدة

يمكن لعملية جراحية لتغيير شرايين المعدة أيضا أن تسبب نقص السكر في الدم تفاعليا لأن الطعام قد يمر بسرعة كبيرة جدا من خلال الجهاز الهضمي ، دون أن يتم هضمها كلها وامتصاصها مثل الجلوكوز في مجرى الدم. في هذه الحالة ، مثل الورم القاعدي ، عادةً ما يتم رفع المستويات الثلاثة (الأنسولين ، C-peptide ، proinsulin).

إدارة رد الفعل نقص السكر في الدم

إذا تم إخبارك بأنك تعاني من نقص سكر الدم التفاعلي ، فسوف يعالجه الطبيب وفقًا للسبب الأساسي. على سبيل المثال ، إذا اشتبه الأطباء في وجود ورم سرطاني ، فسوف تتم إحالتك لإجراء عملية جراحية لإزالتها.

إذا كان نقص السكر في الدم بعد الأكل رد فعل غير معروف أو غير معروف ، فإليك بعض الاستراتيجيات التي ينبغي عليك اتباعها لمنع انخفاض نسبة السكر في الدم بعد تناول الطعام:

• الحد من الأطعمة مع مؤشر نسبة السكر في الدم عالية ، وخاصة على معدة فارغة. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تناول شيء دونات في الصباح إلى حدوث نوبة سكر الدم.
• تناول وجبات صغيرة ومتكررة والوجبات الخفيفة التي تشمل الألياف والبروتين.
• تناول وجبات غنية بالألياف ، مع حصص كافية من البروتين والكربوهيدرات الكاملة من الحبوب والخضروات والفواكه ومنتجات الألبان

إذا كنت تعاني من نوبة نقص السكر في الدم الحادة ، يمكن أن تؤدي هذه الخطوات إلى رفع مستوى السكر لديك:

• أكل أو شرب 15 غراما من الكربوهيدرات على الفور ، مثل أربعة أونصات من عصير البرتقال ، وستة أوقية من الصودا المحلاة العادية ، ملعقة واحدة من السكر أو العسل ، أو ملعقتين من الزبيب. هذا يجب تخفيف الأعراض في غضون 15 دقيقة. قد تحتاج إلى تكرار الخطوات المذكورة أعلاه إذا استمر انخفاض جلوكوز الدم لديك.
• تأكد من تناول وجبة صغيرة متوازنة أو وجبة خفيفة بعد أن تختفي الأعراض. على سبيل المثال ، تفاحة مع زبدة الفول السوداني أو ساندويتش ديك رومي على خبز الحبوب الكاملة. هذا سوف يمنع ارتفاع آخر في السكر في الدم وما يترتب عليه من انخفاض.

كلمة من

في حين أن نوبات انخفاض نسبة السكر في الدم بعد تناول الطعام يمكن أن تكون غير مريحة ومقلقة ، هناك طرق لإدارتها بشكل جيد. ربما يمكن أن يساعدك خبير التغذية على المسار الصحيح مع اتباع نظام غذائي منخفض لمؤشر نسبة السكر في الدم وسلوكيات من شأنها تحسين توازن السكر.

في النهاية ، كن آمناً ، وانظر إلى الطبيب أولاً.

> المصادر:

> المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. انخفاض السكر في الدم (نقص السكر في الدم).

> Service FJ، Vella A. (2017). نقص السكر في الدم لدى البالغين دون داء السكري: النهج التشخيصي. Hirsch IB، ed. حتى الآن. Waltham، MA: UpToDate Inc.

> Service FJ، Vella A. (2017). بعد الأكل (رد الفعل) نقص السكر في الدم. ناثان مارك ألماني ، أد. حتى الآن. Waltham، MA: UpToDate Inc.

> Stuart K، Field A، Raju J، Ramachandran S. Postprandial hypoglycemia reactive reactive hypoglycemia: تختلف أنماط العرض على اختبارات تحمل الجلوكوز الممتدة والنهج العلاجية الممكنة. حالة Rep Med . 2013؛ 2013: 273957.