أنواع والعلاج والتشخيص
يحدث سرطان المبيض عند الشابات ، ولكن هناك طرق عديدة تختلف عن النساء المسنات.
النساء الأصغر سنا مقابل النساء الأكبر سنا
على الرغم من أن سرطان المبيض الظهاري نادر في النساء دون سن الأربعين ، إلا أنه يمكن أن يحدث في الشابات. عندما يتم العثور عليها في الأربعينيات من العمر ، أو قبل وصولها ، فإنها ترتبط في أغلب الأحيان بالعوامل الوراثية و BRCA1 أو BRCA2 (الجينات التي تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان المبيض وسرطان الثدي).
حتى في العصور المبكرة ، خاصة عندما يكون هناك تاريخ عائلي لهذه السرطانات ، فإن الانتباه إلى استمرار أعراض الحوض والبطن أمر مهم.
الأنواع الشائعة من سرطان المبيض في الشابات
سرطان المبيض هو في الواقع مجموعة من الأمراض ، وهناك أكثر من 30 أنواع فرعية معروفة. يمكن لكل نوع أن يتصرف بطريقة مختلفة ويستجيب بشكل مختلف لخطط العلاج. هناك فئتان رئيسيتان من سرطان المبيض التي تحدث بشكل رئيسي في النساء الأصغر سنا: الخلايا الجرثومية والأورام اللحمية الحبل السري. في ما يلي نظرة عامة موجزة عن كل:
أورام الخلية الجرثومية
وتنشأ هذه السرطانات من خلايا المبيض التي يُقصد منها أن تصبح بيضًا ونادرة ، وهو ما يمثل 5٪ فقط من جميع حالات سرطان المبيض. يتم تشخيص حوالي 70 في المئة من هذه الأورام في وقت مبكر ، لكنها تميل إلى أن تنمو بسرعة الأورام. هذه الأورام هي الأكثر شيوعا في النساء في أوائل العشرينات. الأنواع الفرعية الرئيسية في هذه الفئة تشمل:
- dysgerminomas
- أورام الجيوب داخل الأدمة
- teratomas غير ناضجة
علامات الأورام - غالباً ما تنتج هذه السرطانات علامات الورم - LDH و AFP و hCG - التي يمكن قياسها في الدم. هذه هي أساسا أدلة قد تساعد الأطباء على تحديد ، قبل الجراحة ، ما هو النوع الفرعي المحتمل. إذا تعرفت على الهرمون الموجهة للغدد التناسلية ، فذلك لأن هذا هو الهرمون الذي تم اختباره في اختبارات الحمل.
بما أن هذه الأورام قد تفرز هذا الهرمون ، وحيث أن أحد أعراض سرطان المبيض هو انتفاخ البطن ، فإن هذه الأورام تشخص خطأ في بعض الأحيان في بعض الأحيان على أنها حمل.
العلاجات - الجراحة مطلوبة لتحديد النوع الفرعي الدقيق ومعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر. تشعر العديد من النساء بالقلق من أن اختيار الجراحة كخيار علاج سيؤثر على خصوبتهن. لكن في العديد من الحالات ، يجب إزالة مبيض واحد فقط ، لذلك غالباً ما تكون الخصوبة -على الرغم من عدم وجودها دائمًا- قادرة على تجنبها. في هذه الحالة ، يتم ترك المبيض الآخر وقناة فالوب والرحم في مكانه ، ويمكن أن يحدث الحمل عادةً بشكل طبيعي. تميل إلى أن تكون حساسة جدا للعلاج الكيماوي وبالتالي فهي قابلة للشفاء في كثير من الأحيان ، وخاصة عندما تكون موجودة في المراحل المبكرة. إن علاج المسخي غير الناضج أكثر تعقيدًا من أورام الخلية الجرثومية الأخرى.
الجنس أورام سترومال الحبل
تبدأ هذه السرطانات في خلايا النسيج الضام التي تمسك المبيضين بشكل أساسي وتنتج هرمونات مثل الإستروجين والبروجسترون والتستوستيرون. وتمثل حوالي 6 في المئة من جميع حالات سرطان المبيض وتحدث بشكل رئيسي في الشابات. بشكل عام ، فإنها تميل إلى أن تكون بطيئة النمو الأورام. الأنواع الفرعية الرئيسية هي:
- granulosa stromal cell
- أورام سيرتولي-ليديج
قد تنتج أورام الخلية الحبيبية الخماسية هرمون يدعى inhibin ، والذي يمكن استخدامه كمؤشر للورم. عادة ما يتم التشخيص في مرحلة مبكرة من المرض ، وعادة ما يكون شكل "البالغين" (الموجود عادةً في المرضى فوق سن الأربعين) غير عدواني. ومع ذلك ، فإن نموذج "الأحداث" المزعوم (معظم الحالات وليس جميعها تنشأ في السنوات العشرين الأولى من الحياة) غالباً ما يوجد في مراحل متقدمة. لسوء الحظ ، فهي ليست مستجيبة جدا للعلاج الكيميائي.
الأورام الخبيثة (السرطانية) Sertoli و Sertoli-Leydig نادرة جدا. معظمها إما سرطان حميدة أو غير عدوانية. تم العثور على الغالبية العظمى في المراحل المبكرة وقابلة للشفاء للغاية مع الجراحة وحدها.
وبما أنها تنتج إما هرمون الاستروجين أو هرمون التستوستيرون ، فإن الأعراض المبكرة عادة ما تكون لها علاقة بالتغييرات الهرمونية. قد تشمل هذه الأعراض نمو شعر الوجه ، وانخفاض الصوت ، والبلوغ المبكر و / أو فترات غير طبيعية.
علم الوراثة وسرطان المبيضين الوراثي
كما لوحظ أعلاه ، تلعب الوراثة دورا هاما لبعض النساء اللواتي يصبن بسرطان المبيض في سن مبكرة. تحدث مع طبيبك. تعرف على سرطان الثدي وسرطان المبيض الوراثي . الاختبار الجيني متاح الآن.
سرطان المبيض والخصوبة
كما أشرنا أعلاه ، قد تسمح الجراحة بترك أحد المبيضين في مكانه. من المهم ملاحظة أنه حتى مع وجود المبيض ، يمكن أن يسبب العلاج الكيميائي أحيانًا فشلًا في المبيض ، وهو دائم. قبل العلاج تأكد من أنك تحتاج إلى بعض الوقت للتحدث مع طبيبك حول الحفاظ على خصوبتك قبل علاج السرطان .
كلمة من
السرطان مرض مخيف ، حتى لو كان لديك واحدة من هذه الأورام ، والتي إذا ما تم اكتشافها في وقت مبكر يمكن علاجها. اسأل الكثير من الأسئلة. تعلم كيفية البحث السرطان الخاص بك على الانترنت . تواصل مع العائلة والأصدقاء للحصول على الدعم. هناك مجتمع قوي من الناجين من سرطان المبيض الشباب الناشطين جدا في وسائل الإعلام الاجتماعية. بل إن العديد منهم يمتلكون مدونات يتشاركون فيها رحلة السرطان ، مثل سرطان البروستات فرانك درويشر. وبالمثل ، هناك مجموعة نشطة جدا من الشباب الذين نجوا من أنواع السرطان من جميع الأنواع التي تسمى سرطان غبي: صوت الشباب البالغين.
ليس من العدل أن تواجه السرطان عندما تكون شابًا — أو في أي عمر. لحسن الحظ أننا نتعلم المزيد عن البقاء على قيد الحياة وطرق لمساعدة النساء (والرجال) على الازدهار في جميع أنحاء وبعد علاج السرطان. وإذا كانت لديك أيام تشعر فيها بعدم الإنصاف فعليًا ، فضع في اعتبارك أن الدراسات تخبرنا الآن بما لم نتخيله إلا من قبل. السرطان يغير الناس بطرق جيدة ، وليس فقط سيئة!
> المصادر:
> Isaacs C، Peshkin B. Management of patients with hereditary and / or familial breast and ovarian cancer. حتى الآن. آخر تحديث 07/05/15.
> المعهد الوطني للسرطان. BRCA1 و BRCA2: مخاطر السرطان والاختبارات الجينية. تم تحديثه في 15/15/15.
> المعهد الوطني للسرطان. علاج أورام الخلية الجرثومية (PDQ). 0212/16.
> Ray-Coquard I، Brown J، Harter P، et al. مراجعة التوافق بين السرطانات في أمراض النساء (GCIG) لأورام انسجة الحبل المبيض الجنس. المجلة الدولية للسرطان النسائي . 2014. 24 (9 Suppl 3): S42-7.
> سيمون C ، ماركهام م ، Dizon D. العلاج الكيماوي في أورام الخلية الجرثومية المبيض: مراجعة منهجية. علم الأورام النسائي . 2016. (Epub before of print).