هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) هو اختبار الدم المستخدم لتشخيص وإدارة قصور الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإن تفسير نتيجة TSH للشخص قد يكون صعبًا بعض الشيء ، حيث يوجد بعض الجدل حول ما هو مستوى TSH "الطبيعي" و "الأمثل" بالضبط.
ما هو مستوى TSH "عادي"؟
بالنسبة لمعظم المختبرات ، يكون مستوى TSH "العادي" حوالي 0.4 أو 0.5 إلى 4.5 أو 5.0 مللي وحدة دولية لكل لتر (mU / L).
ومع ذلك ، هناك جدل بين الخبراء فيما يتعلق بهذا النطاق.
على سبيل المثال ، يجادل بعض الخبراء بأن الحد الأعلى للهرمون TSH العادي يجب أن يكون أقل (حوالي 2.5 mU / L) ، وذلك بسبب حقيقة أن الغالبية العظمى من الشباب اليافعين eothyroid لديهم قيمة TSH بين 0.4 و 2.5 mU / L.
المشكلة في تغيير هذا النطاق هو أنه سيعني بدء العديد من الأشخاص على دواء استبدال هرمون الغدة الدرقية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من الأطباء يتبعون مستويات TSH المعدلة حسب العمر ، وهذا يعني أنهم يعتقدون أن الحد الأعلى الطبيعي للشخص المسن يجب أن يكون أعلى من 4.5 إلى 5.0 mU / L. هذا لأنه مع تقدم الناس في العمر ، يرتفع TSH بشكل طبيعي.
ما هو مستوى TSH "الأمثل"؟
في الشخص المشخص بقصور الغدة الدرقية الأساسي ، يتطلب تحديد المستوى الأمثل من هرمون TSH بعض التفكير الدقيق.
بينما قد يعتقد المرء أن تحقيق TSH ضمن النطاق المرجعي "الطبيعي" مثالي ، هناك بالفعل أهداف أخرى للعلاج (إلى جانب الوصول إلى مستوى TSH المستهدف).
تتضمن أهداف العلاج هذه:
- تحسين الأعراض
- انخفاض في أي تضخم في الغدة الدرقية ، يسمى تضخم الغدة الدرقية (إن وجد)
- تجنب العلاج المفرط (يسمى الانسمام الدرقي المنشأ المنشأ)
على سبيل المثال ، إذا كان الشخص مصابًا بـ TSH يقع ضمن الحدود العليا للوضع الطبيعي ، ولديه أعراض قصور الغدة الدرقية (على سبيل المثال ، الإمساك أو عدم تحمل البرد) ، فقد يزيد الطبيب جرعة دواء استبدال هرمون الغدة الدرقية بهدف استهداف TSH أقل (واحد أقرب إلى 1.0 mU / L).
هذا نهج معقول لأنه طريقة لعلاج المريض ، وليس مجرد رقم.
ومع ذلك ، قد تتساءل لماذا لا يستهدف الأطباء دائمًا هرمون TSH في الطرف الأدنى من "طبيعي".
عمر
الحقيقة هي أنه بالنسبة لأشخاص معينين ، يكون المستوى المنخفض لمستوى TSH (الذي يتراوح بين 0.4 إلى 2.5mU / L) هو الأمثل لدى الشباب والعاملين في منتصف العمر. هذا لأن الأبحاث أظهرت أن تسعة من كل عشرة أشخاص لديهم مستوى TSH يبلغ 1.4 ميل / لتر.
ولكن عند كبار السن (الذين تتراوح أعمارهم ما بين 65 أو 70 سنة أو أكثر) ، يكون الهرمون TSH المستهدف من 3.0 إلى 6.0 ميل / لتر أكثر ملاءمة ، بالنظر إلى الارتفاع المرتبط بالعمر الطبيعي في هرمون TSH.
المخاطر الصحية
إلى جانب التفكير في العمر ، قد يفكر الطبيب في تاريخك الطبي الأساسي (كما لو كنت تعاني من مشاكل في القلب) ، حيث توجد مخاطر صحية مرتبطة بالإفراط في علاج الغدة الدرقية للشخص.
في الواقع ، يمكن أن يؤدي استبدال هرمون الغدة الدرقية الخاص بك إلى حالة قلبية تسمى الرجفان الأذيني (يحدث هذا عادة لدى كبار السن) و / أو فقدان العظام (وهذا يتعلق بشكل خاص بالنساء بعد سن اليأس).
كلمة من
بمجرد تشخيص إصابتك بقصور الغدة الدرقية ، فإن تحديد مستوى TSH المثالي أو المستهدف قد يستغرق وقتًا وصبرًا بينما تقوم أنت وطبيبك بفرز عوامل مختلفة مثل الأعراض ، وصحتك العامة ، وعمرك.
في النهاية ، كن مرتاحًا حيث يمكنك العثور على الجرعة الصحيحة من الدواء لإدارة قصور الغدة الدرقية لديك.
استمر في التركيز على رفاهيتك وعاداتك الصحية أثناء تنقلك خلال رحلة الغدة الدرقية.
> المصادر:
> Braverman، L، Cooper D. Werner & Ingbar's Thyroid، 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer؛ 2012.
> Jonklaas، J et al. "مبادئ توجيهية لعلاج قصور الغدة الدرقية: أعدتها فرقة عمل جمعية الغدة الدرقية الأمريكية حول استبدال هرمون الغدة الدرقية (2014)." Thyroid 24 (12): 1670-1751، 2014.
> روس DS. (2018). علاج قصور الغدة الدرقية في البالغين. Cooper DS، ed. حتى الآن. Waltham، MA: UpToDate Inc.