جراحة ACL - اتخاذ القرار

تعلم إيجابيات وسلبيات وجود جراحة إعادة الإعمار ACL

الرباط الصليبي الأمامي ، أو الرباط الصليبي الأمامي ، هو أحد الأربطة الأربعة الأساسية التي توفر الثبات لمفصل الركبة. إذا تمزق الرباط الصليبي الأمامي تمامًا ، فلن يلتئم بشكل طبيعي. بعض الأفراد يختارون ترك الركبة دون وجود ACL فعال ، وبعضهم يختار جراحة ACL ليحل محل الرباط الممزق.

إذا تركت دون علاج ، فقد تعاني من ركود في الرباط الصليبي الأمامي تعاني من أعراض عدم استقرار الركبة .

هذا عادة ما يكون إحساسا بالالتواء أو التعرق للركبة. بالنسبة لبعض الناس ، قد لا يكون هذا مزعجًا ، ولكن بالنسبة للآخرين قد يتداخل مع أنشطتهم. تحديد ما إذا كان يجب أن يكون لديك جراحة إعادة الإعمار ACL يعتمد على عدد من العوامل.

هل أحتاج إلى جراحة ACL ؟

قد يكون اتخاذ قرار بإجراء جراحة لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي أمراً صعباً. الجراحة ليست هي العامل الوحيد الذي يحتاج إلى النظر فيه ، حيث أن إعادة التأهيل بعد الجراحة تستمر لعدة أشهر ، وقد يتم تقييد النشاط الكامل لمدة عام تقريبًا. لذلك ، كثير من الناس الذين يعانون من ACL الممزقة يتساءلون إذا كانت الجراحة هي الخيار الأفضل لحالتهم. في ما يلي بعض العوامل التي قد ترغب في وضعها في الاعتبار:

الايجابيات

• يسمح بالعودة إلى الرياضة التي تتطلب ACL فعال
• قد يحمي الضرر المستقبلي لغضروف الركبة
• يوفر إمكانية لجراحة الركبة العادية

سلبيات

• الجراحة ليست فعالة بنسبة 100 ٪ - بعض الناس لا يتعافون تماما

• يمكن إجراء العديد من الأنشطة بدون قائمة ACL عادية
• هناك مضاعفات ومخاطر الجراحة

توصيات

ينبغي النظر في جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي لجميع الأفراد الذين يرغبون في العودة إلى الرياضة أو الأنشطة التي تتطلب التمحور الجانبي للركبة ، أو أولئك الذين يعانون من عدم استقرار متكرر في الركبة.

تعد جراحة ACL خيارًا جيدًا لما يلي:

• يتوقع معظم الناس العودة إلى الأنشطة الرياضية رفيعة المستوى في مجال الرياضة مثل كرة القدم أو كرة السلة
• الأفراد الذين يعانون من نوبات متكررة من عدم الاستقرار في الركبة بسبب عدم كفاية ACL
• المرضى الذين لا يرغبون في محاولة علاج غير جراحي

جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي

يتم إجراء جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي لإنشاء الرباط الجديد لتحل محل الرباط الصليبي الأمامي الممزق. هناك عدد من الاعتبارات بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في جراحة ACL بما في ذلك تقنية جراحية محددة ، وتوقيت الجراحة ، ونوع من الكسب غير المشروع لاستخدامها.

الإجراء الجراحي هو إجراء خارجي . يتم إعطاء العكازات للمرضى ، وغالبا ما يتم ذلك لبضعة أسابيع بعد الجراحة. يمكن أن يستغرق الرحاب بعد تمزق الرباط الصليبي الأمامي عدة أشهر ، ويحد معظم الأطباء من تعافي المرضى من إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي لمدة تتراوح من 7 إلى 9 أشهر بعد الجراحة.

العلاج غير الجراحي

العلاج غير الجراحي ل ACL الممزقة يتركز على مجالين. الأول هو تطوير السيطرة العصبية والعضلية المحسنة في الطرف السفلي. أساسا أنت تقوم بتدريب وتدريس العضلات والأوتار لدعم مفصل الركبة قدر الإمكان. يمكن أن تساعد السيطرة العصبية والعضلية للأطراف الأشخاص الذين لديهم ACL غير وظيفي ، ويعتقد أن يكون العامل الأكثر أهمية في الوقاية من الاصابة ACL.

الطريقة الثانية للسيطرة على ثبات الركبة مع العلاج غير الجراحي هي باستخدام الدعامات الخارجية ، وبالتحديد أقواس ACL المخصصة. هذه الأقواس الرياضية تناسب العرف ، ومصممة ليتم ارتداؤها أثناء المشاركة في الأنشطة الرياضية التنافسية. يوصي بعض الجراحين بهذه الأقواس حتى بعد إجراء جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي ، على الرغم من أن هذه التوصية مثيرة للجدل.

كلمة من

سيختار معظم الرياضيين الشباب التنافسيين عملية إعادة الإعمار الجراحية بعد اصابة في الرباط الصليبي الأمامي. ومع ذلك ، هناك أوقات قد يختار فيها شخص ما علاجًا غير جراحي.

بشكل عام ، الجراحة هي الأفضل بالنسبة لأولئك الأفراد الذين يشاركون في الرياضات الجانبية ، التمحور (كرة القدم ، كرة السلة ، إلخ) ، ولأولئك الذين لديهم علامات وأعراض عدم استقرار الركبة في أنشطتهم.

> المصادر:

> شيا KG ، كاري JL. "إدارة إصابات الرباط الصليبي الأمامي: التوجيهي القائم على الأدلة" J Am Acad Orthop Surg. 2015 مايو ؛ 23 (5): e1-5.

> Sanders JO1، Brown GA، Murray J، Pezold R، Sevarino KS. "علاج إصابات الرباط الصليبي الأمامي" J Am Acad Orthop Surg. 2016 أغسطس ؛ 24 (8): e81-3.