يعتبر البلع شيئًا نعتبره أمرًا مفروغًا منه. ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع مرض التصلب المتعدد (MS) (MS) ، فإن هذا الفعل البسيط يمكن أن يسبب ضائقة شديدة عندما يجدون أنفسهم فجأة أقل قدرة على تناول الطعام أو تناوله أو شربه.
يشير الأطباء إلى هذه الأعراض على أنها عسر البلع (مشتقة من الكلمة اليونانية تعني "الصعوبة" والفاجين بمعنى "الأكل"). إنها حالة محيرة وأحيانًا خطيرة يمكن أن تؤثر في أي مكان من ثلث إلى نصف الأشخاص الذين يعيشون مع مرض التصلب العصبي المتعدد في مرحلة ما من مراحل المرض.
الأسباب
البلع هو عملية معقدة تنطوي على كل من الإجراءات الطوعية وردود الفعل اللاإرادية. يمكن أن تقوض مرض التصلب العصبي المتعدد هذه العملية عن طريق إتلاف بعض الأعصاب والمسارات العصبية في جزء من الجهاز العصبي المركزي ، المعروف باسم جذع الدماغ ، الذي ينظم هذه العملية.
مرض التصلب العصبي المتعدد ليس فقط يضعف عضلات البلع ، فإنه يمكن أن تتداخل مع توقيت القصبة الهوائية (تسمى القصبة الهوائية) من المفترض أن تكون قريبة عندما يدخل الغذاء أنبوب التغذية (يسمى المريء). عندما لا يحدث هذا الإغلاق ، قد ينتهي الشخص بالسعال ، أو الاختناق ، أو توصيل السوائل أو الطعام مباشرة إلى رئتيه.
في حين أن عسر البلع يميل إلى التأثير على الأشخاص المصابين بأمراض متقدمة ، إلا أنه يمكن أن يحدث في أي مرحلة (حتى في وقت مبكر) مع أعراض تتراوح من الخفية إلى الحادة.
يمكن أن يزداد عسر البلع سوءًا بسبب النقص المزمن في اللعاب (المعروف بالفم الجاف ) ، وجفاف الفم هو أحد الآثار الجانبية الشائعة لبعض الأدوية المستخدمة لعلاج الأعراض المختلفة لمرض التصلب العصبي المتعدد مثل مضادات الاكتئاب ومضادات الكولين المستخدمة لعلاج مشكلات التحكم بالمثانة.
الأعراض
يمكن لعسر البلع أن يبدأ بشكل غير محسوس لدى مرضى التصلب المتعدد. عندما يحدث ذلك ، قد يبدأ الشخص في التبول قليلاً بعد تناول مشروب أو خنقه عن طريق الخطأ على قطعة من الطعام (عادةً أطعمة متفتتة) بطريقة غير مألوفة تمامًا.
فقط عندما تصبح المشكلة مستمرة ، يبدأ الناس في إدراك أن مشكلة البلع لديهم هي أكثر من مجرد عرضية.
وبحلول هذا الوقت ، يمكن أن يؤدي فعل الأكل إلى الشعور بالقلق والهلع ، مما يدفع البعض إلى تناول الطعام أقل وأقل خوفًا من الاختناق.
بشكل عام ، ترتبط أعراض عسر البلع بمرحلة محددة من عملية البلع تتأثر بالمرض. بالنظر إلى أن هذه العملية يمكن أن تستغرق ما يصل إلى 30 عضلة مختلفة ، يمكن أن تختلف أنواع وشدة الأعراض بشكل كبير من شخص لآخر ، ويمكن أن تشمل:
- صعوبة في المضغ
- السعال أثناء أو بعد بلع الطعام
- اللعاب المفرط أو سيلان اللعاب
- الغذاء يلتصق في الحلق
- الاختناق على الطعام أو الشراب
- وجود صوت ضعيف وناعم
- عدم القدرة على ابتلاع الطعام أو نقله إلى الجزء الخلفي من الفم
- السعال أو التقيؤ يصل الطعام
- الحصول على (رش) الطعام أو السائل في الرئتين
بسبب الصعوبات في البلع ، ليس من غير المألوف للأشخاص الذين يعانون من عسر البلع المرتبط بمرض التصلب العصبي المتعدد أن يختبروا فقدان الوزن والجفاف وسوء التغذية مع استمرار الحالة أو تفاقمها.
والأسوأ من ذلك ، عندما يؤدي عسر البلع إلى تناول الطعام أو السوائل في الرئتين ، فقد يصاب الشخص بالتهاب رئوي أو التهاب رئوي طموح (وهو نوع من الالتهاب الرئوي الذي تسببه البكتيريا في الطعام تسبب العدوى). كلاهما ظروف خطرة وهما من بين الأسباب الرئيسية للوفاة في الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد المتقدم.
التشخيص
قد لا يكون عسر البلع مشكلة كبيرة في المراحل المبكرة ، وفي الواقع ، قد لا يتطور أبدًا إلى أي شيء أكثر من إزعاج.
ومع ذلك ، من المهم إبلاغ الطبيب إذا كنت تعاني من أي مشاكل في البلع - فقط لتقييم ما يحدث ومراقبة الأعراض بشكل أفضل.
يشمل التشخيص عادة اختبارًا واحدًا أو أكثر للفحوصات الروتينية:
- يتم إجراء اختبارات الفحص عن طريق الفم من قبل أخصائي أمراض النطق لمعرفة كيف تتحرك عضلاتك في الحلق والاستماع إلى ما يبدو صوتك.
- تنظير الفيديو بالمنظار هو نوع من الأشعة السينية التي تسجل عملية البلع.
- ينطوي تنظير الألياف الضوئية على استخدام كاميرا صغيرة يتم إدخالها في أنفك أو حلقك لمشاهدة عملية البلع.
إدارة
اعتمادا على شدة الأعراض ، فإن العلاج عادة ما يتضمن تغيير طريقة تناول الطعام بدلا من تطبيق أي تدخل طبي مباشر.
من بين الخيارات الممكنة:
- تعديل النظام الغذائي أمر أساسي للحفاظ على التغذية الجيدة والترطيب. قد يشمل ذلك تخفيف الأطعمة الصلبة بالماء أو اختيار الأطعمة ذات التناسق الأرق والأرق. أخذ أصغر لدغات ومضغ لفترة أطول يساعد أيضا. من الأفضل غالباً العمل مع أخصائي التغذية لضمان تلبية احتياجاتك الغذائية.
- يمكن أن يؤدي ضبط موضع رأسك وعنقك في بعض الأحيان إلى تخفيف صعوبات البلع. هذه هي عملية التجربة والخطأ التي قد تنطوي على دس الذقن الخاص بك ، إمالة رأسك ، أو الجلوس على التوالي لضمان أفضل للطعام يسير في الطريق الصحيح.
- أداء تمارين تقوية العضلات هو أمر يمكن أن يعلّمه أخصائي علم الكلام الخاص بك وقد يساعدك في تحسين بعض مشاكل البلع التي قد تواجهها.
في الحالات الشديدة ، قد تكون هناك حاجة أنبوب التغذية (التغذية المعوية) لتوصيل الطعام والسوائل مباشرة إلى المعدة.
كلمة من
مثل معظم أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن علاج عسر البلع يتطلب توليفة من العلاجات لتحسين التغذية ، وتقليل الانزعاج ، ومنع العدوى وفقدان الوزن ، وعلاج الآثار النفسية والعقلية الأخرى لعسر البلع (على سبيل المثال ، فقدان المتعة أثناء تناول الطعام أو الشعور بالإرهاق خلال وجبات الطعام).
تأكد من البقاء على اتصال مع طبيبك وأخصائي الأمراض اللغوي في الكلام بخصوص البلع ، حيث قد يتلاشى ويختفي مع مرور الوقت ، ويتطلب تغييرًا في خطة العلاج.
> المصادر
> Miller، R. and Britton، D. (2011) "Demyelinating Disease of the Central Nervous System (CNS)." عسر البلع في الأمراض العصبية العضلية. San Diego، California: Plural Publishing، pp 161-183.
> جمعية MS الوطنية. عسر البلع.