موازنة الفوائد ومخاطر العلاج
مضادات الكولين هي مجموعة واسعة من الأدوية المستخدمة لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات الطبية التي تؤثر على تقلص العضلات واسترخاءها.
وتشمل الأدوية المستخدمة لعلاج المثانة المفرطة ، ومرض باركنسون ، والإسهال ، والتقيؤ ، والربو ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، وتشنجات العضلات ، ومتلازمة القولون العصبي (IBS) ، وغيرها من الحالات التي تنطوي على حركة عضلية لا إرادية.
كيف تعمل المخدرات
Acetylcholine هو مادة ينتجها الجسم الذي يعمل كمرسل عصبي. إنه يعمل على الخلايا العصبية لتوصيل الرسائل الكيميائية إلى الدماغ. من خلال القيام بذلك ، يمكن لـ acetylcholine تنظيم وظائف بيولوجية معينة إما عن طريق تسريعها أو إبطائها.
وتشمل هذه العضلات الهيكلية المشاركة في الحركة والعضلات الملساء الموجودة في القلب والمعدة والأمعاء والمسالك البولية والرئتين. الخلايا المتورطة في انقباض هذه العضلات لها مستقبلات عصبية. تعتبر تلك المتقبلة لالأستيل كولين الكولين.
عندما تواجه وظيفة عضلية غير طبيعية ، هناك أدوية يمكن أن تمنع الأسيتيل كولين عن طريق الارتباط بالمستقبلات الكولينية. وبدون وسائل إيصال الرسائل الكيميائية ، يمكن وقف التقلصات وتخفيف الأعراض.
نشير إلى هذا باعتباره تأثير مضادات الكولين.
آثار جانبية مضادات الكولين
بالإضافة إلى تقلصات العضلات ، تقوم أنواع معينة من الأستيل كولين بتنظيم الذاكرة والتعلم والحواس.
وبما أن العقاقير المضادة للكولين غير محددة لأنواع المستقبلات التي تمنعها ، فإنها يمكن أن تؤدي إلى مجموعة من الآثار الجانبية التي تؤثر على الجسم والعقل.
وتشمل هذه:
- جفاف الفم بسبب تثبيط الغدد اللعابية
- التهاب الحلق بسبب انخفاض إنتاج المخاط
- غياب التعرق
- زيادة درجة حرارة الجسم
- حساسية الضوء بسبب تباطؤ حدقة العين
- عدم وضوح الرؤية أو الرؤية المزدوجة
- زيادة معدل ضربات القلب للتعويض عن التغييرات في وظيفة الأوعية الدموية
- ضعف التنسيق بسبب تغير التحكم بالعضلات
- سلس البول عند النوم
- تسرب الأمعاء
- ارتباك
- مشاكل الذاكرة
- عدم الترابط
- عدم القدرة على التركيز
- الميل إلى المذهل بسهولة
- الهلوسة
- مرض عقلي
فوائد تأثير anticholinergic
عدد من الأدوية تحقق أهدافها العلاجية بسبب تأثير مضادات الكولين. عن طريق إبطاء حركة الأمعاء ، على سبيل المثال ، قد يجد الشخص راحة من الإسهال. وبالمثل ، يمكن تحسين تقييد التنفس المرتبط بالربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن عندما يتم حظر المستقبلات الكولينية في الرئتين.
تُعد مضادات التشنج نوعًا واحدًا من الأدوية التي يعتبر تأثير مضادات الكولين مفيدًا فيها. في حين أن الآثار الجانبية شائعة ، إلا أن الاستخدام قصير المدى مع الجرعة المنخفضة عادة ما يعني أن الأعراض يمكن التحكم فيها.
تشمل الأدوية المضادة للتشنج ذات التأثير المضاد للكولين ما يلي:
- بنتيل (ديسيكلومين)
- Buscopan (hyoscine butylbromide )
- ليفسين (hyoscyamine)
- لاموتل (الأتروبين / ديفينوكسيلات)
- اينليكس (دارفيسيناسين)
- بامين (ميثيل سكوبالامين)
- Spiriva (بروميد تيوتروبيم)
- Symmetrel (أمانتادين)
- Vesicare (solifenacin)
آثار مضادات الكولين غير مقصودة
من ناحية أخرى ، هناك أدوية لها تأثير مضاد للكولين غير مقصود.
وهي تشمل مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان التي تزيد أو تقلل الدوبامين والناقلات العصبية السيروتونين لتغيير مزاج الشخص. في بعض الحالات ، يمكن للأدوية منع الأسيتيل كولين ويؤدي إلى آثار جانبية مضادة للكولين.
التحدي ، بالطبع ، هو أن مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان غالبا ما توصف على المدى الطويل ، مما يجعل إدارة الأعراض أكثر صعوبة.
مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان مع تأثيرات مضادات الكولين تشمل:
- إلفيل (أميتريبتيلين)
- نوربرامين (ديسيبرامين)
- توفارانيل (إيميبرامين)
- باميلور (نورتريبتيلين)
- باكسيل (باروكستين)
- ثورازين (كلوربرومازين)
- كلوزاريل (كلوزابين)
- زيبركسا (أولانزيبين)
- ميلاريل (ثيوريدازين)
بين هذين النقيضين ، هناك أوقات يمكن فيها استخدام جرعة منخفضة من مضادات الاكتئاب لعلاج الألم المزمن و IBS. يتم تحقيق تأثير مماثل مع بعض مضادات الذهان من الجرعات المنخفضة ومرض باركنسون.
من خلال وزن إيجابيات وسلبيات تأثير مضادات الكولين ، يمكن للأطباء العثور على الدواء المناسب والجرعة التي يتم من خلالها تقديم العلاج دون عبء الآثار الجانبية.
كلمة من
إذا كنت تعاني من آثار جانبية لا تطاق بسبب تأثيرات مضاد الكولين لعقار ، تحدث مع طبيبك. اعتمادًا على حالتك ، قد يتمكن الطبيب من تقليل الجرعة أو العثور على الاستبدال المناسب.
ومع ذلك ، يجب عليك عدم التوقف عن تناول أي دواء دون التحدث مع طبيبك. يمكن أن يؤدي القيام بذلك في بعض الأحيان إلى حدوث آثار سيئة (خاصة مع مضادات الاكتئاب معينة) ما لم يتم تدارك العلاج تدريجيا.
> المصدر:
> Fox، C .؛ سميث ، تي. الميدام ، I. وآخرون. "تأثير الأدوية مع خصائص مضادات الكولين على الوظيفة المعرفية والهذيان والوظيفة الجسدية والوفيات: مراجعة منهجية". العمر والشيخوخة . 2014؛ 43 (5): 604-15. DOI: 10.1093 / aging / afu096.